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Reumato 3 - Miscelânea (FR, Gota, osteoartrite) Flashcards

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1
Q

Idoso, dor crônica e progressiva em joelho, com sinais inflamatórios discretos, sem sinovite, com restrição movimentação e cisto poplíteo. Qual HD e qual tto?

A

Osteoartrite.

Retirar carga da articulação: reduzir IMC e fortalecer musculatura periarticular

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Q

Qual agente etiológico da FR?

A

Streptococcus pyogenes

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3
Q

A ausência de história de infecção estreptocócica afasta diagnóstico de FR.
V ou F?

A

Falso!

A infecção pode ser oligo ou assintomática. Deve-se realizar o exame.

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4
Q

Como é dividida a profilaxia para febre reumática?

A
  • Sem cardite: até 21 anos ou 5a após último surto
  • Com cardite leve, curada ou insuf. leve: até 25 anos ou 10 anos último surto
  • Lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos ou a vida toda
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5
Q

Para a prova, qual a conduta se suspeita de gota?

A

Confirmar com artrocentese diagnóstica.

Lembrar que não se deve fazer alopurinol nas crises (provoca desequilíbrio entre AU na circulação e nos tofos)

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6
Q

Qual o tempo para aparecimento da cardite na FR?

A

Costuma aparecer com 3 semanas de doença

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7
Q

Quanto maior o ASLO, maior a gravidade do caso.

V ou F?

A

FALSO

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8
Q

Qual articulações são acometidas na FR? Causam deformidades?

A

GRANDES articulações

Não causam deformidades

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9
Q

Quais as características da Coreia de Sydenham?

A

Movimentos rápidos, caóticos, migratórios
“Tenta incorporar os movimentos involuntários aos seus movimentos”
Mais comum no sexo feminino
Cerca de 1-6 meses após FR aguda

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10
Q

Artrocentese diagnóstica evidenciando leucócitos e cristais de monourato de sódio com birrefringência negativa são sugestivos de _________. A conduta é _____

A

GOTA

AINEs e NÃO prescrever agentes que alterem os níveis de AU

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11
Q

Quando realizar tratamento da hiperuricemia assintomática?

A

AU > 13 em homens e > 10 em mulheres
Prevenção da Sd da Lise Tumoral
Excreção AU > 1100mg/24h

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12
Q

Qual diurético deve ser suspenso em casos de aumento de AU?

A

HCTZ

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13
Q

Quais os critérios menores para FR?

A

Febre, artralgia, elevação VHS e PCR, intervalo PR prolongado no ECG

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14
Q

Quando ocorre aumento do ASLO na infecção estreptocócica?

A

Eleva na primeira semana e alcança o máximo em 3 a 4 semanas, demorando meses para retornar ao normal

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15
Q

Idosa, com acometimento de articulações IFPs e IFDs, com rigidez matinal rápida (20 min). Qual o Dx?

A

OSTEOARTRITE
Deforma articulações, causa aparecimento de nódulos de Heberden e Bouchard
Dor que piora com o uso

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16
Q

Durante a crise gotosa o paciente está com hiperuricemia. V ou F?

A

FALSO!!

Costuma aumentar uricosúria, tendo níveis séricos normais ou até abaixo do valor normal

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17
Q

Qual o mecanismo do alopurinol?

A

Reduz a síntese endógena de ácido úrico

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18
Q

Quais as características da pseudogota?

A

Artropatia por cristais de pirofosfato de cálcio
Birrefringência POSITIVA
Principalmente joelhos, com condrocalcinose de menisco ao raio X

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19
Q

Qual apresentação mais frequente na FR?

Quando elas aparecem?

A

Artrite (total 2-4semanas, migratória 2-3 dias, grandes articulações e assimétrica; e cardite (até 2 meses - pode cronificar)

20
Q

Qual critério isolado dá o diagnóstico de FR?

A

Coreia de Sydenham

Pode aparecer até 6 meses após infecção estreptocócica

21
Q

Qual medicamento de escolha para profilaxia em casos de FR com pacientes alérgicos à penicilina?

A

Sulfadiazina

22
Q

Qual a terapia anti-inflamatória em pacientes com cardite grave?

A

AAS em doses altas OU

Prednisona 2mg/kg/dia por 2-3 semanas com redução prograssiva de 5mg a cada 3 dias

23
Q

V ou F

A crise de gota é causada por uma variação do nível sérico de AU, podendo ser elevação ou diminuição.

A

VERDADEIRO

A crise pode acontecer com um paciente apresentando níveis normais de AU

24
Q

Qual substância forma depósitos na articulação de um paciente com condrocalcinose ou pseudogota?

A

Cristais de pirofosfato de cálcio

Lembrar que a birrefringência é positiva

25
Q

No Brasil, qual a principal causa de insuficiência mitral?

A

FEBRE REUMÁTICA

26
Q

Qual a valva mais acometida na FR?

A

Valva MITRAL
Fase aguda: insuficiência
Crônica: estenose mitral

27
Q

V ou F

A gota pode se manifestar com nódulos de Heberden e Bouchard.

A

VERDADEIRO

Não são manifestações da gota, mas pode se manifestar com inflamação dos mesmos.

28
Q

Paciente com rigidez matinal com melhora rápida excluem ______, sendo mais sugestivo de ________. Solicito ______

A

Artrite reumatoide
osteoartrose
solicito radiografia evidenciando redução dos espaços articulares

29
Q

Qual o grande alvo da FR no coração?

A

Apesar de ser pancardite, o principal alvo é o endocárdio (o que incluem as valvas)

30
Q

Diminuição do espaço articular, proliferação de margens ósseas e esclerose óssea subcondral sugerem diagnóstico de

A

OSTEOARTROSE

31
Q

Qual o tratamento da osteoartrose?

A

Exercício físico

Eventualmente analgésico, AINEs ou corticoide no evento agudo

32
Q

Qual a conduta de uma criança com suspeita de FR (com cardite)?

A

Uma dose de penicilina benzatina e prednisona (essa devido a cardite)
Ecocardiograma e ECG
Comprovar etiologia: swab orofaringe, ASLO, e acompanhar atividade inflamatória com VHS, PCR ou alfa-1-glicoproteína ácida

33
Q

Qual o quadro clínico da osteoartrite?

A

Dor articular, precipitada ou piorada pelo uso da articulação (melhora com repouso), rigidez matinal < 30 min, redução da amplitude do movimento articular, fraqueza da musculatura periarticular. Pode haver derrame articular não inflamatório. Em alguns casos, padrão neuropático em queimação associado a parestesias

34
Q

V ou F

Pacientes que tiveram FR e já tem estenose mitral instalada não necessitam de profilaxia com penicilina benzatina.

A

FALSO!!

Se lesão moderada a grave, é indicado manter até os 40 anos ou considerar pra vida toda

35
Q

Quais as opções de tratamento na crise aguda de gota?

A

AINEs
Colchicina
Corticoide
NUNCA USAR ALOPURINOL OU AAS (provocam variações nos níveis de ácido úrico)

36
Q

Por que o consumo de cerveja provoca crise gotosa?

A

Cerveja utiliza fungos, os quais possuem DNA. Esse DNA quando metabolizado vira ácido úrico

37
Q

Qual a exceção nos critérios de Jones que poderia dar o Dx de FR?

A

Coreia de Sydenham
Pode aparecer de 1-6 meses após infecção aguda ou outras manifestações de FR, não sendo acompanhada de qualquer outra manifestação, sendo entao patognomônica

38
Q

A perda da cartilagem articular associada a uma reação no osso subcondral com seu espessamento e formação de osteófitos são fisiopatológicos de

A

OSTEOARTRITE

39
Q

Com relação às provas inflamatórias, quais as caracterísitcas de cada uma delas?

A

PCR: primeira a subir e primeira a normalizar
VHS: segunda a subir e melhora com início do tratamento (mesmo mantendo sintomas)
Alfa-1-glicoproteína: terceira a aparecer, mas só normaliza quando o processo realmente deixar de aparecer (MELHOR PARA ACOMPANHAMENTO)

40
Q

Quais achados radiológicos de osteoartrite?

A 
Cistos subcondrais
Esclerose subcondral
Osteófitos
Redução do espaço articular
EROSÕES NÃO!!! Sugerem AR
41
Q

Qual o tratamento da artrite gonocócica?

A

Ceftriaxona 1g/EV/dia até melhora dos sintomas

Associar azitromicina 1g dose única para tratamento de clamídia (comum ocorrerem simultaneamente)

42
Q

Qual o fator mais específico para AR?

A

Anti-CCP

43
Q

Qual o achado mais comum da pseudogota?

A

CONDROCALCINOSE (calcificação das articulações - meniso é o mais comum)

44
Q

Qual envolvimento articular clássico para paciente com osteoartrite de mãos?

A

IFPs, IFDs e primeira carpometacarpiana

POUPA punhos

45
Q

Quais as principais articulações acometidas por osteoartrose?

A

Mãos e joelhos

46
Q

V ou F

Na osteoartrose, os achados radiológicos exibem pouco correlação com a presença e intensidade da dor

A

VERDADEIRO

47
Q

A atrofia muscular predispõe o aparecimento de osteoartrite?

A

CERTO

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