Diarreias Flashcards
Prova
Tempo Diarreias
Aguda:
Persistente:
Crônica:
Aguda: < 2 semanas
Persistente: 2-4 semanas
Crônica: > 4 semanas
Medicação mais cobrada em prova que causa diarreia
Metformina
Diarreia inflamatória
Presença de leucócitos fecais
Diarreia disabsortiva
presença de gordura fecal
teste da D-Xilose
Exames laboratoriais na diarreia crônica
Laboratoriais (sangue, respiratórios (disabsorção), análise fecal (pH, calprotectina, gap osmolar fecal, elastase))
Exames de imagem na diarreia crônica
Imagem (DII x Tumor x Pancreática - USG endoscópico para esta última)
Exames endoscópicos na diarreia crônica
Endoscópicos (colonoscopia - inflamatória, secretória, realizar biópsias seriadas;; Enteroscopia - disabsorção)
Paciente com diarreia, ITU repetição, com gás na bexiga, pensar em…
Fístula enterovesical
Principais causas: CA de próstata e doença de Crohn
Paciente com diarreia, ITU repetição, com gás na bexiga, pensar em…
Fístula enterovesical
Principais causas: CA de próstata e doença de Crohn (faz fístulas)
Diarreia crônica por hipersecreção intestinal se caracteriza por…
Persistir mesmo em jejum prolongado; apresentar ausência de gordura fecal e de leucócitos fecais.
Diarreia funcional
ausência de comprometimento constitucional, ou seja, sem perda ponderal. Por não apresentar sintomas noturnos e por apresentar produtos patológicoss como muco e sangue e por ser predominantemente diurna. Piora com gatilhos psicológicos. Cólicas abdominais associadas que melhoram após evacuações
Diarreia funcional
ausência de comprometimento constitucional, ou seja, sem perda ponderal. Por não apresentar sintomas noturnos e por apresentar produtos patológicoss como muco e sangue e por ser predominantemente diurna. Piora com gatilhos psicológicos. Cólicas abdominais associadas que melhoram após evacuações
Ciclo pulmonar (Looss) leva a Sd de Loeffler Quais os sinais e sintomas?
Tosse seca
Broncoespasmo
Pneumonia intersticial
Eosinofilia
Quais agentes fazem Sd de Loeffler?
Ascaris lumbricoides Necatos americanus Toxocara canis Ancylostoma duodenalis Strongyloides stercoralis
Quais agentes fazem Sd de Loeffler?
Ascaris lumbricoides Necator americanus Toxocara canis Ancylostoma duodenalis Strongyloides stercoralis
Características Giardíase
G lamblia
Diarreia disabsortiva
Sem eosinofilia
HIV, def IgA, hipogamaglobulinemia - episódios recorrentes
Tratamento: albendazol 5 dias, metronidazol, tinidazol
Características Estrongiloidíase
Strongyloides stercoralis Sintomas inespecíficos Lesões SERPIGINOSAS (larva currens) Disseminada (levam com eles gram negativos) em imunossuprimidos Tratamento ou prevenção: ivermectina
Características Estrongiloidíase
Strongyloides stercoralis Sintomas inespecíficos Lesões SERPIGINOSAS (larva currens) Disseminada (levam com eles gram negativos) em imunossuprimidos ou que vão fazer pulsoterapia Tratamento ou prevenção: ivermectina
Características ascaridíase
Ascaris lumbricoides Sintomas inespecíficos Obstrução intestinal Eliminação vermes vivos Complicações biliopancreáticas Tratamento: Albendazol, pamoato de pirantel Obstrução? piperazina + óleo mineral
Características teníase
T. solium - PORCO
T. saginata - BOI
Carne infectada por ovo
Eliminação de proglotes
Neurocisticercose - convulsão
Tratamento: praziquantel, mebendazol, albendazol
Neuro: praziquantel = albendazol + corticoide +/- anticonvulsivante
Características Esquistossomose
Schistosoma mansoni
Aguda: febre de Katayama + dermatite cercariana
Crônica: hepatoesplânica, fibrose de Symmers
Ovos: reto e sigmoide (biópsia retal)
TTo: praziquantel
Graves: corticoide
Características Toxocaríase
Toxo canis (comum) Eosinofilia INTENSA Graves: febre, hepatomegalia, SNC, miocárdio, 3-40mil eosinófilos TTO: albendazol, mebendazol Graves: corticoide
Características Ancilostomíase
Necator americanus (mais comum) e Ancylostoma duodenalis
Sint abdominais, anemia ferropriva, eosinofilia
hipoalbuminemia, AMARELÃO
TTO: albendazol, mebendazol, ivermectina
Características Enterobíase
Enterobius vermicularis Oxiuríase Prurido anal Fita gomada ou parasitológico TTO: albendazol, mebendazol
Características Tricuríase
Trichuris trichiura
Crianças = prolapso retal
Diarreia invasiva
TTO: albendazol, mebendazol
Tratamento Teníase - Ascaridíase - Estrongiloidíase - Amebíase - Enterobíase -
Teníase - praziquantel Ascaridíase - albendazol Estrongiloidíase - ivermectina Amebíase -metronidazol Enterobíase - mebendazol
A parasitose mais associada a prolapso retal é ….
a tricuríase, causada pelo verme Trichocephalus trichiurus ou Trichuris trichiura
V ou F
A Taenia saginata é a tenia de carne bovina e causa teníase. A contaminação ocorre pela ingestão de carne crua ou mal passada contaminada com o cisticerco que posteriormente se desenvolve no intestino humano. O quadro clínico é mais marcante pelo sintomas sistêmicos inespecíficos (fadiga, insônia, cefaleia) e sintomas gastrointestinias: dor e distensão abdominal, alteração da motilidade intestinal, etc.
Verdadeiro
V ou F
Para estrongiloidíase a primeira opção de tratamento é Ivermectina e para giardíase a primeira opção são as drogas nitrimidazólicas como o metronidazol. No entanto, o albendazol é opção alternativa para o tratamento das duas infecções
Verdadeiro
V ou F
A giardíase causa apenas doença intestinal. A Entamoeba histolytica que é capaz de causar o abscesso hepático, sendo esse uma manifestação muito grave da amebíase.
Verdadeiro
V ou F
hiperinfecção da estrongiloidíase, uma vez que esse parasita pode se disseminar para todo o organismo nesses indivíduos, podendo provocar até bacteremia (arrasta gram negativos entéricos) e levar o paciente a óbito.
Verdadeiro
A Taenia saginata tem como reservatório os ________e a Taenia solium os _________.
Bovinos/suínos
apenas a Taenia _________pode ter o homem como hospedeiro intermediário causando nele a cisticercose, que ocorre quando o indivíduo ingere _______ (ovos/larvas)
Solium
OVOS
Tumor carcinoide
Características
Tumor neuroendócrino
Bem diferenciado (progressão)
Pulmão, TGI
Aumentam produção de histaminas, cininas e serotoninas - Sd Carcinoide (5% casos)
Intestino delgado é o local mais comum 40% (íleo)
Metástase = Sd Carcinoide mais frequente
É a principal neoplasia do apêndice
Quando pensar em Sd Carcinoide?
Flush Diarreia secretória Dor abdominal Valvopatia Broncoespasmo Telangiectasias** Pelagra**
Diagnóstico de Tumor Carcinoide
Imagem
EDA/Colonoscopia - biópsia
Laboratório: 5-HIAA urinário (reflete a produção de serotonina) e cromograninas (prognóstico)
VIPoma características
Peptídeo Intestinal Vasoativo Verner-Morrison Cauda pancreática Solitários Metástase
QC de VIPoma
Diarreia secretória SEM dor Flush Hipocloridria Hipocalemia Hipercalcemia
Diagnóstico de VIPoma
Diarreia secretória +
VIP > 200 pg/ml +
Imagem
SD de Zollinger-Ellison
características
GASTRINOMA (aumenta produção de gastrina)
Duodeno
Úlceras pós-bulbares, REFRATÁRIAS, sintomas dispépticos, diarreia e perda ponderal
Diagnóstico de Zollinger-Ellison
Gastrina > 1000
pH gástrico < 2 (>2 = hipogastrinemia)
+/-
Teste Secretina (estimula liberação de gastrina pelas células do tumor)
Células G normais são inibidas pela secretina**
Diarreia alta
Volumosas e em pequeno número (10/dia) Náuseas e vômitos Cólicas periumbilicais Sem urgência de evacuação Com restos alimentares Fezes pastosas
Diarreia baixa
Pequeno volume e muito frequentes
Tenesmo (vontade de evacuar, seguida de contração espasmódica do resto, sem eliminação de fezes)
Cólicas infraumbilicais com urgência de evacuação
Muco, pus e/ou sangue
Fezes liquefeitas
Causas de diarreia alta aguda
Salmonelas, estafilo e estrepto, vírus, ATB, subst irritantes
Causas de diarreia alta crônica
Parasitoses (estrongiloide e giardia), Sd de má absorção,
Insuficiência gástrica, pancreática ou biliar
Afecções do delgado
Causas de diarreia baixa aguda
Shigelose, diverticulite, amebíase
Causas de diarreia baixa crônica
Funcionais (cólon irritável) Tumores do cólon Amebíase Colite ulcerativa Suboclusões Alergia alimentar Hipertireoidismo Addison Sd Carcinoide
