Hepatites Virais Flashcards
Hepatites Virais definição
Inflamação do fígado
Quais vírus cronificam mais?
Vírus B e C
Complicações das hepatites
Carcinoma hepatocelular
Transmissão e cronificação das hepatites virais
A e E - fecal-oral; não cronificam
B, C e D - parenteral; cronificam (principalmente o C)
Clínica das hepatites
Incubação: dias até meses
Pré-ictérico: viremia, febre, náuseas, TGO/TGP
Icterícia: pico TGO/TGP, icterícia, sem febre, hepatomegalia
Dx hepatites virais
Transaminases, coagulograma, sorologias
+
História epidemiológica
Cronificação vírus C
Persistência do vírus por mais de 6 meses
A maioria dos pacientes com hepatite C é assintomática. Cerca de 80% cronificam e 30% evoluem para cirrose.
A hepatite C tem o vírus mais virulento do que da Hepatite B
Cronificação vírus B
A hepatite B evolui para forma crônica em 90% dos RN e 1-5% dos adultos.
O vírus B apresenta cerca de infectividade 100x maiores que o vírus C
Características da hepatite A
Fecal-oral
5 apresentações clínicas: assintomática, sintomática clássica, colestática, recidivante, fulminante
A maioria das crianças é assintomática
Vacinação para crianças entre 15 meses e 4 anos
NÃO cronifica
RNA vírus / Incubação 15-45 dias
Perguntar saneamento, viagens, frutos do mar, historia sexual
Adultos - forma mais grave
Anti-HAV IgM reagente indica hepatite A ________ (aguda/crônica). Anti-HBc reagente indica __________ com o vírus B e anti-HBs reagente, ___________..
Aguda
exposição prévia ao vírus B
Contato ou vacinação
Profilaxia pós-exposição da Hepatite A
Para realizar a profilaxia pós-exposição contra a hepatite A devemos administrar imunoglobulina (crianças menores de 1 ano, adultos maiores de 40 anos, portadores de doenças crônicas, imunodeprimidos, ou pacientes que não podem tomar a vacina) ou a vacina (pacientes entre 1 e 40 anos) e a profilaxia está indicada até 14 dias (2 semanas) após a exposição.
A vacina para hepatite A é uma vacina _________ (vírus vivo/inativado)
Inativado
Não há CI em imunodeprimidos
Quadro clínico Hep A
Assintomática (maioria)
Ictérica: tgo E tgp > 1000, AUTO-LIMITADA
Colestática: icterícia, prurido, meses
Fulminante - a que mais causa forma fulminante (0,1%): coágulo/Fator V, transplante hepático, gravidade
Tratamento hep A
Suporte
Transplante se fulminante
Imunização Hep A
1 ano de vida, 2-3 doses Segura (inativada) Hepatopatas Viagens, HSH, HIV+ Contato: até duas semanas após
Vírus C
Caracterísitcas
Parenteral
Após 94-95 passou a ser triagem em bancos de sangue
MAIOR taxa de cronificação
RNA vírus - não incorpora no material genético (consigo curar)
PI: até 6 meses
Sem vacina ou imunoglobulina
Tratamento da HCV
Sofosbuvir (2013)
Epidemiologia HCV
Sangue antes de 94/95
Transmissão sexual
Acidentes perfuro-cortantes
Gestação
Clínica HCV
OLIGOSSINTOMÁTICA
Dx por sorologias
Forma aguda ictérica = RARA
Investigação HCV
Triagem com ELISA
Se ELISA positivo = PCR para avaliar VIREMIA
PCR + — infecção crônica
PCR - —- cura
O que fazer se paciente com tiver PCR VHC +?
HCV crônico
Solicitar genotipagem
Exames gerais (aproveitar e solicitar sorologias de outros tipos de hepatite)
V ou F
Sabe-se que cerca de 80% dos infectados pelo HCV se tornarão portadores crônicos da infecção. Por esse motivo, o resultado da pesquisa pelo anti-HCV deverá ser complementado com a utilização de um teste para detecção direta do agente viral (HCV-RNA ou HCV-Ag).
Verdadeiro
V ou F
Hepatite C é a principal causa de transplante hepático, visto que 80% dos pacientes cronificam, podendo evoluir para cirrose e CHC.
Verdadeiro
Quais as manifestações extra-hepáticas do VIRUS C?
Distúrbios tireoide Líquen plano Crioglobulinemia Fibromialgia - Tratar viremia, trato as manifestações
