Dispepsia + DRGE

Question 1

Definição dispepsia

Answer 1

Dor e desconforto no EPIGÁSTRIO

Question 2

Investigação do paciente com sintomas dispépticos

Answer 2

HMG, renal, perfil hepático
USG abdome
EDA (critérios)

Question 3

Indicações de EDA

Answer 3

• > 40 anos
• Sintomas refratários
• Hemorragia digestiva
• Sinais de alarme:
  Perda de peso, disfagia progressiva, odinofagia, anemia ferropriva, vômitos, linfadenopatia,, massa palpável, HF CA TGI

Question 4

Classificação da dispepsia

Answer 4

Orgânica
H pylori
Funcional

Question 5

Quais são as causas orgânicas de dispepsia

Answer 5

Úlcera péptica
Câncer
Cólica biliar
Medicações (temporalidade)
Parasitoses (tratar sempre)

Question 6

V ou F
Dispepsia funcional
Primeiro afastar ou tratar causa orgânica e H pylori

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Como é realizado o teste da Ureia C13 (padrão ouro não invasivo para H. pylori?

Answer 7

No este da ureia respiratória o paciente ingere uma solução de ureia com carbono marcado radioativamente C14 ou C13. Estando infectado, a H. pylori degrada a ureia em amonia e CO2 marcado com radioisopo, este é absorvido pelo sangue e depois liberado para os pulmões e exalado no ar, o CO2 marcado com radioisopo excretado é coletado e analisado.

Question 8

Quais as indicações de pHmetria 24h?

Answer 8

Dor torácica atípica, episódios de asma e sintomas orofaríngeos.

Question 9

Em quem precisamos pesquisar H pylori?

Answer 9

Dispepsia
HDA
Ferropenia inexplicada
Def B12
PTI

Question 10

Quais os testes não invasivos para H pylori?

Answer 10

Respiratório com ureia C13 (ouro não invasivo)
Antígeno fecal
Sorologia

Question 11

Quais os teste invasivos H pylori?

Answer 11

EDA + biópsia

• histologia (OURO)
• urease
• cultura
• PCR

Question 12

Quem eu devo tratar (H pylori)?

Answer 12

TODOS

Se eu pesquisei, é porque quero tratar

Question 13

Como tratar H pylori?

Answer 13

IBP +
Amoxicilina +
Claritromicina
14 dias
Se falha, trocar claritro por levofloxacino

Question 14

Controle após TTO H pylori

Answer 14

TODOS os pacientes
Após 4 semanas
Respiratório (escolha)
Histopatológico (alternativa)

Question 15

V ou F
Helicobacter pylori é uma bactéria gram-negativa que infecta a mucosa do estômago provocando afecções localizadas de gravidade variável, tais como gastrite, úlceras pépticas e câncer de estômago.

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Na maioria dos indivíduos infectados pelo H. pylori, a inflamação é confinada à mucosa do ______ (antro/fundo/corpo) gástrico

Answer 16

ANTRO

Question 17

V ou F?

A erradicação do H. pylori pode ser curativa em muitos pacientes com linfoma MALT.

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

DRGE manifestações clínicas típicas

Answer 18

Pirose (queimação retroesternal) e regurgitação (gosto amargo/ácido na boca)

Azia = epigástrio

Question 19

DRGE manifestações clínicas atípicas

Answer 19

Esofágicos (dor torácica e globus), pulmonares ( tosse crônica, hemoptise, broncoespasmo, pneumonias de repetição, bronquiectasias), otorrinolaringológicas (rouquidão, pigarro, laringite crônica, sinusite crônica, otalgia) e orais( desgaste do esmalte dentário, halitose, hipersalivação, aftas.

Question 20

Diagnóstico DRGE (3 exames)

Answer 20

pHmetria
Endoscopia
Manometria

Question 21

Características pHmetria

Answer 21

Convencional - apenas refluxo ácido

Impedanciometria - qualquer refluxo

Question 22

Caracterísitcas endoscopia DRGE

Answer 22

Esofagite graus C ou D
Esôfago de Barrett
Estenose Péptica
Graus A e B não apresentam achados claros

Question 23

Manometria na DRGE

Answer 23

NÃO SÃO DIAGNÓSTICOS

• EEI hipotônico
• Hérnia hiatal
• Hipomotilidade
  Não são específicos

Question 24

tríade de disfagia de condução, regurgitação e emagrecimento estará presente na ________.

Answer 24

acalasia

Question 25

V ou F

DRGE cursa com emagrecimento.

Answer 25

FALSO

Question 26

V ou F
A phmetria é o principal exame (padrão ouro) para avaliar a DRGE. A EDA é um excelente método para avaliação de complicações associadas

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

Tratamento não medicamentoso DRGE

Answer 27

Medidas comportamentais:
Perda de peso*
Cabeceira elevada 15-20cm*
Orientações nutricionais (gordurosos, condimentadas, comer e deitar)

Question 28

Tratamento medicamentoso DRGE

Answer 28

IBPs
Bloqueadores H2
Antiácidos
Procinéticos (dispépticos, empachamento)

Question 29

IBPs na DRGE

Answer 29

Controle sintomático
Alta eficácia
Menor dose eficaz
12 semanas?

Question 30

Bloqueadores H2 DRGE

Answer 30

Escape ácido noturno principalmente

Perdem eficácia ao longo do tempo

Question 31

Antiácidos na DRGE

Answer 31

Não usar isoladamente
Ação e efeitos rápidos
Uso SOS

Question 32

A phmetria 24h só deve ser solicitada se:

Answer 32

• sintomas típicos de refluxo refratários à terapia, com EDA normal ou duvidosa; - Sintomas atípicos de refluxo que não responderam à prova terapêutica por 2 a 3 meses; - confirmação do diagnóstico de DRGE antes da cirurgia antirrefluxo; - Reavaliação de pacientes ainda sintomáticos após cirurgia antirrefluxo

Question 33

Diante de um quadro de esôfago de Barret, devemos nos preocupar principalmente com três medidas:

Answer 33

• tratar a Doença do Refluxo Gastroesofágico (tanto com medidas comportamentais – como perda de peso, melhoras dos hábitos alimentares – quanto com IBP, em dose dobrada segundo recomendam alguns autores);
• realizar acompanhamento endoscópico da condição;
• tratar as possíveis complicações da lesão (displasia)

Question 34

• EDA com biópsia inconclusiva (Barrett sem saber se há displasia)

Answer 34

otimizar tratamento com IBP e repetir EDA após 3-6meses