TRM

Question 1

TRM

Classificação topográfica de lesão medular

Answer 1

Classificação ASIA

Question 2

TRM

Prevalência anatômica das lesões

Answer 2

1. Cervical;
2. Torácica;
3. Transição toracolombar;
4. Lombossacra.

Question 3

TRM - Fratura torácica

Explique o principal mecanismo de trauma

Answer 3

Compressão em cunha

Question 4

Anatomia

A que nível termina a medula?

Answer 4

• L1

Question 5

Anatomia

Tratos que podem ser avaliados clinicamente (3)

Answer 5

• Trato córtico espinhal lateral;
• Trato espino-talâmico;
• Colunas dorsais.

Question 6

TRM

Defina lesão completa da medula

Answer 6

• Ausência de função sensitiva ou motora abaixo de um determinado nível.

Question 7

TRM - Lesão incompleta da medula

Definição

Answer 7

• Permanece certo grau de função motora ou sensitiva.

Question 8

Dermátomo

Definição

Answer 8

• Área de pele inervara pelos axônios sensoriais dentro de uma raiz nervosa.

Question 9

Choque neurogênico

Defina

Answer 9

• Choque que resulta da perna do tônus vasomotor e da inervação simpática.

Question 10

Choque neurogênico

____ (É/Não é) revertido com reposição volêmica isolada.

Answer 10

• Não é.

Question 11

Choque medular

Manifestações (3)

Answer 11

• Flacidez;
• Perda de reflexos;
• Espasticidade.

Question 12

TRM

Qual a principal preocupação?

Answer 12

• Possiblidade de insuficiência respiratória

Question 13

TRM

Diferencie nível ósseo e nível neurológico

Answer 13

• Nível ósseo: nível vertebral específico em que houve dano ósseo;
• nível neurológico: segmento mais caudal da medula que tem função sensitiva e motora normal em ambos os lados.

Question 14

TRM

Nível sensitivo X nível motor

Answer 14

• Sensitivo: segmento mais caudal da medula com função sensitiva normal;
• motor: grupo de referência muscular mais baixo que possui grau de força de pelo menos 3

Question 15

TRM

A paraplegia completa se associa à lesão ____ (torácica/cervical), enquanto que a tetraplegia completa se relaciona à lesão ____ (torácica/cervical).

Answer 15

• Torácica;
• Cervical.

Question 16

Síndrome central da medula

Mecanismo do trauma

Answer 16

• Lesão por hiperxtensão em paciente com estenose do canal cervical pré-existente.

Question 17

Síndrome central da medula

Caracterize-a (quadro clínico)

Answer 17

• Perda desproporcional de força motora nos membros superiores do que nos membros inferiores;
• diferentes graus de perda sensitiva.

Question 18

Síndrome anterior da medula

Definição

Answer 18

• Lesão nas vias motoras e sensitivas na parte anterior da medula.

Question 19

Síndrome anterior da medula

Quadro clínico (2)

Answer 19

• Paraplegia;
• perda bilateral das sensações de dor e temperatura.

Question 20

Síndrome anterior da medula

As sensações da coluna dorsal ____ (são/não são) preservadas.

Answer 20

• São.

Question 21

Síndrome de Brown-Séquard

Definição

Answer 21

• Hemissecção da medula: geralmente por trauma penetrante.

Question 22

Síndrome de Brown-Séquard

Quadro clínico (3)

Answer 22

• Perda ipsilateral motora;
• perda da sensação de posição;
• perda contralateral de dor e sensação de temperatura.

Question 23

Fraturas da coluna cervical

Mecanismos de lesão (6)

Answer 23

• Compressão axial;
• Flexão;
• Extensão;
• Rotação;
• flexão lateral;
• tração.

Question 24

TRM

Causa comum de morte nos casos de síndrome do bebê sacudido

Answer 24

Luxação atlanto-occipital

Question 25

#**Luxação atlanto-occipital** Mecanismo do trauma

Answer 25

- Movimentos acentuados de flexão e tração.

Question 26

#**Fratura do atlas** Mecanismo do trauma mais comum

Answer 26

*Sobrecarga axial -> explosão da vértebra* - Fratura de Jefferson

Question 27

#**Fraturas do atlas** São fraturas ___ (estáveis/instáveis).

Answer 27

- Instáveis.

Question 28

#**Subluxação por rotação em C1** Mecanismo do trauma

Answer 28

- Rotação persistente da cabeça.

Question 29

#**Fratura do Axis** A maioria (60%) envolve o (os) ____ (odontoide/elementos posteriores).

Answer 29

- Odontoide.

Question 30

#**Trauma cervical** O nível mais comum de fratura é..

Answer 30

- C5.

Question 31

#**Trauma cervical: V ou F** A incidência de lesão neurológica aumenta muito com as luxações dos pedículos vertebrais.

Answer 31

- A incidência de lesão neurológica aumenta com a luxação das facetas.

Question 32

#**Fraturas da coluna torácica** Classificação (4)

Answer 32

- lesões em cunha por compressão anterior; - lesões por explosão; - fraturas de Chance; - fraturas-luxações.

Question 33

#**Fratura da coluna torácica** A lesão em cunha por compressão anterior é precedida por qual mecanismo de trauma?

Answer 33

- Sobrecarga axial com flexão.

Question 34

#**Fratura da coluna torácica: V ou F** A maioria das fraturas são estáveis.

Answer 34

*Verdadeiro*

Question 35

#**TRM**. Colisão automobilística em que paciente usava cinto de segurança de dois pontos inadequadamente pode resultar em qual lesão?

Answer 35

*Fratura de Chance* - Flexão em torno de um eixo anterior à coluna (hiperflexão)

Question 36

#**Fraturas da coluna torácica** Cite as fraturas instáveis (3)

Answer 36

- Fraturas por explosão; - Fraturas de Chance; - Fraturas-luxações.

Question 37

#**Fraturas da junção toracolombar** Geralmente são fraturas ____ (estáveis/instáveis).

Answer 37

- Instáveis.

Question 38

#**Fraturas lombares** Por que a probabilidade de um déficit neurológico é menor?

Answer 38

- Acometem apenas a cauda equina.

Question 39

#**Regra canadense de coluna cervical** Quando utilizar? (2)

Answer 39

- Glasgow = 15; - suspeita de lesão cervical.

Question 40

#**Regra Canadense de Coluna cervical** Fatores de alto risco que obriguem uma radiografia (3)

Answer 40

- Idade > 65 anos; - Mecanismo de trauma importante; - Parestesia nas extremidades

Question 41

#**Regra Canadense da Coluna Cervical** Conduta diante de ausência de fator de alto risco + mobilidade adequada e ativa do pescoço

Answer 41

- Radiografia dispensada.

Question 42

#**TRM** Conduta geral (4)

Answer 42

- Imobilização; - Reposição volêmica; - Medicações; - Transferência (se indicado).