TRM Flashcards
TRM
Classificação topográfica de lesão medular
Classificação ASIA
TRM
Prevalência anatômica das lesões
- Cervical;
- Torácica;
- Transição toracolombar;
- Lombossacra.
TRM - Fratura torácica
Explique o principal mecanismo de trauma
Compressão em cunha
Anatomia
A que nível termina a medula?
- L1
Anatomia
Tratos que podem ser avaliados clinicamente (3)
- Trato córtico espinhal lateral;
- Trato espino-talâmico;
- Colunas dorsais.
TRM
Defina lesão completa da medula
- Ausência de função sensitiva ou motora abaixo de um determinado nível.
TRM - Lesão incompleta da medula
Definição
- Permanece certo grau de função motora ou sensitiva.
Dermátomo
Definição
- Área de pele inervara pelos axônios sensoriais dentro de uma raiz nervosa.
Choque neurogênico
Defina
- Choque que resulta da perna do tônus vasomotor e da inervação simpática.
Choque neurogênico
____ (É/Não é) revertido com reposição volêmica isolada.
- Não é.
Choque medular
Manifestações (3)
- Flacidez;
- Perda de reflexos;
- Espasticidade.
TRM
Qual a principal preocupação?
- Possiblidade de insuficiência respiratória
TRM
Diferencie nível ósseo e nível neurológico
- Nível ósseo: nível vertebral específico em que houve dano ósseo;
- nível neurológico: segmento mais caudal da medula que tem função sensitiva e motora normal em ambos os lados.
TRM
Nível sensitivo X nível motor
- Sensitivo: segmento mais caudal da medula com função sensitiva normal;
- motor: grupo de referência muscular mais baixo que possui grau de força de pelo menos 3
TRM
A paraplegia completa se associa à lesão ____ (torácica/cervical), enquanto que a tetraplegia completa se relaciona à lesão ____ (torácica/cervical).
- Torácica;
- Cervical.
Síndrome central da medula
Mecanismo do trauma
- Lesão por hiperxtensão em paciente com estenose do canal cervical pré-existente.
Síndrome central da medula
Caracterize-a (quadro clínico)
- Perda desproporcional de força motora nos membros superiores do que nos membros inferiores;
- diferentes graus de perda sensitiva.
Síndrome anterior da medula
Definição
- Lesão nas vias motoras e sensitivas na parte anterior da medula.
Síndrome anterior da medula
Quadro clínico (2)
- Paraplegia;
- perda bilateral das sensações de dor e temperatura.
Síndrome anterior da medula
As sensações da coluna dorsal ____ (são/não são) preservadas.
- São.
Síndrome de Brown-Séquard
Definição
- Hemissecção da medula: geralmente por trauma penetrante.
Síndrome de Brown-Séquard
Quadro clínico (3)
- Perda ipsilateral motora;
- perda da sensação de posição;
- perda contralateral de dor e sensação de temperatura.
Fraturas da coluna cervical
Mecanismos de lesão (6)
- Compressão axial;
- Flexão;
- Extensão;
- Rotação;
- flexão lateral;
- tração.
TRM
Causa comum de morte nos casos de síndrome do bebê sacudido
Luxação atlanto-occipital
Luxação atlanto-occipital
Mecanismo do trauma
- Movimentos acentuados de flexão e tração.
Fratura do atlas
Mecanismo do trauma mais comum
Sobrecarga axial -> explosão da vértebra
- Fratura de Jefferson
Fraturas do atlas
São fraturas ___ (estáveis/instáveis).
- Instáveis.
Subluxação por rotação em C1
Mecanismo do trauma
- Rotação persistente da cabeça.
Fratura do Axis
A maioria (60%) envolve o (os) ____ (odontoide/elementos posteriores).
- Odontoide.
Trauma cervical
O nível mais comum de fratura é..
- C5.
Trauma cervical: V ou F
A incidência de lesão neurológica aumenta muito com as luxações dos pedículos vertebrais.
- A incidência de lesão neurológica aumenta com a luxação das facetas.
Fraturas da coluna torácica
Classificação (4)
- lesões em cunha por compressão anterior;
- lesões por explosão;
- fraturas de Chance;
- fraturas-luxações.
Fratura da coluna torácica
A lesão em cunha por compressão anterior é precedida por qual mecanismo de trauma?
- Sobrecarga axial com flexão.
Fratura da coluna torácica: V ou F
A maioria das fraturas são estáveis.
Verdadeiro
TRM.
Colisão automobilística em que paciente usava cinto de segurança de dois pontos inadequadamente pode resultar em qual lesão?
Fratura de Chance
- Flexão em torno de um eixo anterior à coluna (hiperflexão)
Fraturas da coluna torácica
Cite as fraturas instáveis (3)
- Fraturas por explosão;
- Fraturas de Chance;
- Fraturas-luxações.
Fraturas da junção toracolombar
Geralmente são fraturas ____ (estáveis/instáveis).
- Instáveis.
Fraturas lombares
Por que a probabilidade de um déficit neurológico é menor?
- Acometem apenas a cauda equina.
Regra canadense de coluna cervical
Quando utilizar? (2)
- Glasgow = 15;
- suspeita de lesão cervical.
Regra Canadense de Coluna cervical
Fatores de alto risco que obriguem uma radiografia (3)
- Idade > 65 anos;
- Mecanismo de trauma importante;
- Parestesia nas extremidades
Regra Canadense da Coluna Cervical
Conduta diante de ausência de fator de alto risco + mobilidade adequada e ativa do pescoço
- Radiografia dispensada.
TRM
Conduta geral (4)
- Imobilização;
- Reposição volêmica;
- Medicações;
- Transferência (se indicado).
