QUEIMADURAS E AFOGAMENTOS Flashcards

1
Q

Queimaduras

Tipos

(5)

A
  • Térmicas;
  • Elétricas;
  • Químicas;
  • Radioativas;
  • Fricção.
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2
Q

Queimaduras

Epidemiologia

A
  • 180.000 Mortes/Ano;
  • Maioria Térmicas;
  • Sexo masculino;
  • Ambiente de trabalho ou casa.
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3
Q

Queimaduras

Quando considerar ´´Grandes Queimados´´

A
  • > 20% da Superfície corporal queimada em 2o grau;
  • > 10% da Superfície corporal queimada em 3o grau;
  • Queimaduras de 3o grau em: Mão, Face, Pés ou Períneo;
  • Queimaduras por corrente elétrica.
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4
Q

Queimaduras

Quando considerar ´´Médio Queimado´´

A
  • Queimadura de espessura parcial com SCQ entre 15-25%;
  • Queimadura de espessura parcial com SCQ entre 10-20% em < 10 anos ou > 50 anos;
  • Queimadura de espessura total com SCQ ≤ 10%.

SCQ = Superfície Corporal Queimada

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5
Q

Queimaduras

Quando considerar ´´Pequeno Queimado´´

A
  • Queimadura de espessura parcial com SCQ < 15%;
  • Queimadura de espessura parcial com SCQ < 10% em < 10 anos ou > 50 anos;
  • Queimadura de espessura total < 2%.

SCQ = Superfície Corporal Queimada

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6
Q

Queimaduras

Quando Transferir paciente para centro de queimados

A
  • Queimaduras de espessura total;
  • Queimaduras de espessura parcial com SCQ > 10%;
  • Queimaduras envolvendo face, mãos, pés, períneo ou grandes articulações;
  • Queimaduras elétricas, incluindo raios elétricos;
  • Queimaduras químicas;
  • Lesão por inalação;
  • Queimaduras em crianças < 10 anos ou adultos > 50 anos…
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7
Q

Queimaduras

Grau de Lesão 1 - Queimaduras Térmicas

A

Hiperemia ou inflamação: lesão periférica reversível caracterizada pelo aumento do fluxo sanguíneo e destruição celular mínima.

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8
Q

Queimaduras

Grau de Lesão 2 - Queimaduras Térmicas

A

Hiperemia ou inflamação: lesão periférica reversível caracterizada pelo aumento do fluxo sanguíneo e destruição celular mínima.

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9
Q

Queimaduras

Grau de Lesão 3 - Queimaduras Térmicas

A

Central ou necrose irreversível: destruição tecidual sem possiblidade de recuperação.

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10
Q

Queimaduras

Acometimento e Características Clínicas - Superficial

A
  • Epiderme;
  • Dolorosas, sem bolhas.
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11
Q

Queimaduras

Acometimento e Características Clínicas - Parcial Superficial

A
  • Epiderme e derme superficial;
  • Muito dolorosas, exsudativas, com presença de bolhas.
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12
Q

Queimaduras

Acometimento e Características Clínicas - Parcial Profunda

A
  • Epiderme e derme profunda;
  • Dolorosas, hiperemiadas, podem ter bolhas.
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13
Q

Queimaduras

Acometimento e Características Clínicas - Espessura Total

A
  • Epiderme, Derme e Subcutâneo;
  • Aspecto de couro ou carbonizado, indolor.
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14
Q

Queimaduras

Acometimento e Características Clínicas - Espessura Total Profunda

A
  • Pele, músculos, tendões e/ou ossos;
  • Destruição tecidual e deformidades importantes.
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15
Q

Queimaduras

Método Mais Utilizado para Calcular SCQ

A

Regra dos Nove

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16
Q

Queimaduras

Regra dos Nove - % Tronco

A
  • 18% Anterior;
  • 18% Posterior.
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17
Q

Queimaduras

Regra dos Nove - % Crânio

A
  • 4,5% Anterior;
  • 4,5% Posterior.
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18
Q

Queimaduras

Regra dos Nove - % Braços

A
  • 4,5% Cada Braço Anterior;
  • 4,5 Cada Braço Posterior.
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19
Q

Queimaduras

Regra dos Nove - % Perna

A
  • 9% Cada Perna Anterior;
  • 9% Cada Perna Poterior.
20
Q

Queimaduras

Regra dos Nove - % Períneo

21
Q

Queimaduras

Abordagem Incial - Pré Hospitalar

A
  • ABCDE;
  • Prioridade = Interromper Processo de Queimadura;
  • Remover Roupas e Adereços;
  • Irrigar áreas com água e cobrir com tecidos irrigados;
  • Aquecimento!!
  • Iniciar Reposição Volêmica(ABA).
22
Q

Queimaduras

Taxa de Administração de Fluidos Pré-Hospitalar

A
  • Até 5 anos de idade - 125 mL/h de solução cristaloide
  • 6 a 13 anos - 250 mL/h de solução cristaloide
  • Acima de 14 anos - 500 mL/h de solução cristaloide
23
Q

Queimaduras

Recomendações - Via Aérea Definitiva

A
  • Níveis elevados de carboxi-hemoglobina em pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou acidose metabólica persistente
    Instabilidade hemodinâmica;
  • Sinais de oxigenação insatisfatória (dispneia importante, esforço respiratório, taquipneia);
  • Estridor;
  • Disfagia;
  • Pacientes com superfície corporal queimada acima de 40%;
  • Inalação significativa de fumaça;
  • História de confinamento em espaços fechados;
  • Queimaduras faciais extensas ou aquelas que envolvem toda a região perioral;
  • Queimaduras cervicais circunferenciais.
24
Q

Queimaduras

Meta - SatO2

25
*Queimaduras* **Solução de Escolha - Reposição Volêmica**
Ringer Lactato
26
*Queimaduras* **Indicações - Reposição Volêmica**
Todos Pacientes com Queimaduras Moderadas ou Graves
27
*Queimaduras* **Como Administrar - Reposição Volêmica**
* Metade do Vol. nas Primeiras 8h; * Metade nas 16h seguintes.
28
*Queimaduras* **Cálculo da Quantidade de RL - Reposição Volêmica** | **RL** = Ringer Lactato
* ***FÓRMULA DE PARKLAND*** = 4 mL x peso (kg) x SCQ (%); * *FÓRMULA DE BROOKE* = 2 mL x peso (kg) x SCQ (%)
29
*Queimaduras* **Tto - Dor Leve/Moderada**
Analgésicos Simples
30
*Queimaduras* **Tto - Dor Moderada/Severa ou Refratária**
Opioides
31
*Queimaduras* **Qual imunização avaliar**
Imunização contra tétano
32
*Afogamento* **Definição**
Submersão em um meio líquido, resultando em dificuldade respiratória ou asfixia.
33
*Afogamento* **Epidemiologia**
* Principal causa de morte por ferimentos entre crianças com menos de 15 anos de idade; * Pico = Crianças < 5 anos.
34
*Afogamento* **Classificação - Graus 1-4**
* Paciente alerta, consicente e responsivo = 1 a 4; * Tosse = 1; * Congestão Pulmonar no E.F = 2; * Edema Agudo de Pulmão + Paciente Normotenso = 3; * EAP + Choque/Hipotensão = 4.
35
*Afogamento* **Classificação - Graus 5 e 6**
* Pacientes não responsivos = 5 ou 6; * Com Pulso = 5; * PCR + Tempo de Submersão ≤ 1 hora ou o paciente não tenha sinais evidentes de óbito = 6.
36
*Afogamento* **Taxas de Sobrevivência de cada Grau**
37
*Afogamento* **Achados Clínicos - Lesão Pulmonar**
* Taquipneia; * Desconforto respiratório; * Hipoxemia; * Cianose; * Parada cardiorrespiratória.
38
*Afogamento* **Exames Complementares - Quais Solicitar**
* ECG; * Gasometria; * Hemograma Completo; * Na, K e Cálcio; * Coagulograma; * Função Hepática; * Rx de Tórax; * Toxicológico.
39
*Afogamento* **Prioridade na Ressucitação**
*VIA AÉREA!*
40
*Afogamento* **Indicações IOT/ VPP**
* Pacientes que não recuperam o esforço respiratório espontâneo; * Incapacidade de manter uma saturação de oxigênio maior que 90%.
41
*Afogamento* **TTO - GRAU 1**
* ECG > 13 e SatO2 ≥ 95%; * Observar 4-6h.
42
*Afogamento* **TTO - GRAU 2**
* Observar 4-6h; * O2 de baixo fluxo.
43
*Afogamento* **TTO - GRAU 3**
* O2 alto fluxo por máscara não reinalante/ IOT/ VPP; * Avaliar Reposição Volêmica; * Exames! * UTI.
44
*Afogamento* **TTO - GRAU 4**
* O2 alto fluxo por máscara não reinalante/ IOT/ VPP; * Reposição Volêmica; * Exames! * UTI.
45
*Afogamento* **TTO - GRAU 5**
* IOT e VPP; * Evitar Hipotermia; * Reposição Volêmica; * UTI!
46
*Afogamento* **TTO - GRAU 6**
* Abrir Via Aérea; * RCP.