LOMBALGIA E CERVICALGIA Flashcards
1
Q
Radiculopatia
Definição
A
Lesão de raiz nervosa
2
Q
Lombalgia aguda
Fatores de risco que indicam uma causa estrutural importante (9)
A
3
Q
Lombalgia
Dor local é causada por…
A
Lesão de estruturas sensíveis à dor
4
Q
Lombalgia :
Dor referida ao dorso pode originar-se de…
A
- vísceras abdominais ou pélvicas
5
Q
Lombalgia
Dor de origem vertebral pode ser localizada…
A
Nas costas ou referida às nadegas ou pernas
6
Q
Lombalgia
Caráter da dor radicular
A
Irradia-se da região das costas para uma perna no território de uma raiz nervosa
7
Q
Lombalgia
O que pode provocar ou piorar a dor irradiada ? (3)
A
- tosse
- espirro
- contração dos músculos abdominais
8
Q
Lombalgia
Dor nas costas referidas pode ser produzida à palpação do…
A
Abdome ou percussão dos ângulos costovertebrais
9
Q
Lombalgia
Manobra de elevação da perna estendida
A
Flexão passiva da perna estendida sobre o quadril estira as raízes de L5 e S1, provocando dor
10
Q
Lombalgia
O que pode ser acrescentado à manobra de Lasegue ? (Manobra)
A
Dorsiflexão do pé
11
Q
Lombalgia
Distribuição da dor em L2
A
Face anterior da coxa
12
Q
Lombalgia
Distribuição da dor em L3
A
- Face anterior da coxa;
- joelho
13
Q
Lombalgia
Distribuição da dor em L4
A
- Joelho, panturrilha medial
- face anterolateral da coxa
14
Q
Lombalgia
Distribuição da dor em L5 (4)
A
- Panturrilha lateral;
- dorso do pé;
- face posterolateral da coxa;
- nádegas
15
Q
Lombalgia
Distribuição da dor em S1
A
- Face plantar;
- panturrilha posterior;
- face posterior da coxa;
- nádegas
16
Q
Lombalgia
Exames eletrodiagnósticos disponíveis (2)
A
Eletroneuromiografia
- Estudo de condução nervosa (ECN);
- eletromiografia (EMG)
17
Q
Doença discal lombar
Maior probabilidade de ocorrer em quais níveis?
A
- L4-L5;
- L5-S1
18
Q
Doença discal lombar
Risco aumenta em…
A
Indivíduos com sobrepeso
19
Q
Doença discal lombar
O que pode ocorrer com o núcleo pulposo na doença discal grave ? (2)
A
- herniação
- ser extrudido : aparece como fragmento livre no canal vertebral
20
Q
Doença discal lombar
Radiculopatia na hérnia de disco pode ser provocada por… (2)
A
- inflamação
- compressão no recesso lateral ou forame intervertebral (herniação lateral)
21
Q
Doença discal lombar
O comprometimento geralmente é ____ (unilateral/bilateral).
A
Geralmente unilateral
22
Q
Síndrome da cauda equina
SCE (definição)
A
- lesão de múltiplas raízes lombossacrais
23
Q
SCE
Principal localização
A
- distal ao término da medula em L1-L2
24
Q
SCE
Manifestações clínicas (5)
A
- lombalgia
- fraqueza
- arreflexia nas pernas
- anestesia em sela
- perda da função vesical
25
#**SCE**
Diagnóstico diferencial (3)
- síndrome do cone medular
- mielite transversa aguda
- síndrome de guillain-barré
26
#**SCE**
Principal causa
- Ruptura de um grande disco intervertebral lombossacro
27
#**SCE**
Tratamento
Descompressão cirúrgica
28
#**Estenose do canal vertebral lombar (ECVL)**
Definição
Estreitamento do canal lombar
29
#**Distúrbios degenerativos**
Claudicação neurogênica
Dor em nádegas ou pernas ao caminhar ou ficar de pé.
30
#**Claudicação neurogênica**
Como a dor alivia?
Alivia ao sentar
31
#**ECVL + claudicação neurogênica**
Conduta
Descompressão cirúrgica
32
#**ECVL sintomática**
Tratamento conservador (2)
- AINES
- Paracetamol
- exercícios
33
#**ECLV**
Indicações cirurgia (2)
- tratamento clínico não alivia sintomas;
- sinais neurológicos focais.
34
#**Espondilose**
Definição
- doença degenerativa osteoartrítica
35
#**Espondilose**
Caráter da dor (3)
- aumenta com o movimento;
- se associa com rigidez;
- melhora em repouso.
36
#**Espondilólise**
Definição
Fratura do elemento posterior da coluna vertebral
37
#**Espondilólise**
Pode levar a…
Espondilolistese
38
#**Espondilolistese**
Definição
Deslizamento anterior do corpo vertebral, dos pedículos e das facetas articulares superiores
39
#**Espondilolistese**
Indicação cirúrgica (3)
- instabilidade espinal (deslizamento de 5-8mm)
- dor refratária a medidas conservadoras
- déficit neurológico progressivo
40
#**Neoplasias**
Dor advém de…
Metástases dos corpos vertebrais
41
#**Neoplasias**
Segmento mais afetado
Coluna torácica
42
#**Neoplasias**
caráter da dor (4)
- constante
- surda
- sem alivio com repouso
- piora à noite
43
#**Osteomielite vertebral**
É causada por…
Disseminação hematogênica de estafilococos
44
#**Osteomielite vertebral**
Achados clínico-laboratoriais mais comuns (4)
- dor nas costas em repouso
- dor à palpacao da vértebra
- elevação do VHS
- elevação da proteína C-reativa
45
#**Abscesso espinal epidural**:
Manifestações (4)
- dor agravada por movimento
- febre
- radiculopatia
- sinais de compressão medular
46
#**Entorses e distensões**
Características (2)
- pequenas lesões autolimitadas
- associadas ao levantamento de objetos pesados, queda ou desaceleração súbita
47
#**Fraturas vertebrais traumáticas**
Mecanismo do trauma (3)
- queda de altura;
- desacelaração súbita;
- lesão direta.
48
#**Fraturas não traumáticas de corpos vertebrais**
Causa mais comum
Osteoporose
49
#**Dor inflamatória autoimune que provocam cervicalgia e lombalgia**
Exemplos (5)
- artrite reumatoide;
- espondilite anquilosante;
- artrite reativa;
- artrite psoriásica;
- doença inflamatória intestinal.
50
#**Lombalgia aguda**
Tempo de duração
< 3 meses
51
#**Lombalgia aguda sem radiculopatia**
Tratamento (3)
- analgésico/AINES;
- evitar repouso e retomar atividades;
- miorrelaxantes.
52
#**Lombalgia crônica**
Tempo
Dura mais de 3 mesees
53
#**Lombalgia com radiculopatia (hérnia de disco)**
Tratamento (3)
- AINES/ paracetamol
- dor grave : opioides
- infiltrações epidurais de glicocorticoide
54
#**SCE ou compressão de medula espinal**
Tratamento
Cirurgia de urgência
55
#**Dor radicular incapacitante**
Tratamento
Cirurgia
56
#**Sinal de Lhermitte**
Explique
Choque elétrico ao longo da coluna com o pescoço em flexão
57
Conduta imediata no trauma cervical
Imobilização do pescoço
58
#**Trauma cervical**
Lesão em chicote (explique o mecanismo)
Rápida flexão e extensão do pescoço
59
#**Doença discal cervical**
Caráter da dor
- dor e formigamento em : pescoço, ombro, braço e mão;
- limitação dos movimentos;
- rigidez.
60
#**Doença discal cervical**
Sinal de Spurling
Extensão e rotação lateral do pescoço estreitam o forame vertebral ipsilateral, provocando sintomas radiculares
61
#**Doença discal cervical**
Localização mais comum de hérnias discais cervicais
Posterolaterais
62
#**Acometimento cervical**
Distribuição da dor : C5
- Braço lateral;
- escapula medial
63
#**Acometimento cervical**
Distribuição da dor : C6
- Antebraço lateral;
- polegar/dedo indicador
64
#**Acometimento cervical**
Distribuição da dor : C7
- Parte posterior do braço;
- dorso do antebraço;
- dorso da mão
65
#**Acometimento cervical**
Distribuição da dor : C8
- Quarto e quinto dedos;
- porção medial da mão;
- antebraço
66
#**Acometimento cervical**
Distribuição da dor : T1
- Parte medial do braço;
- axila
67
#**Espondilose cervical**
Caráter da dor (2)
- dor no pescoço que irradia para nuca, ombros ou braços
- pode ser origem de cefaleia no occipito posterior
68
#**Espondilose cervical**
Raízes mais acometidas
C7 e C6
69
#**Desfiladeiro torácico**
componentes (6)
- primeira costela
- artéria subclávia
- veia subclávia
- plexo braquial
- clavícula
- ápice pulmonar
70
#**Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) neurogênica verdadeira**
Definição
Compressão do tronco inferior do plexo braquial
71
#**Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) neurogênica verdadeira**
Sinais (2)
- fraqueza dos músculos intrínsecos da mão
- sensibilidade diminuída na face palmar do quinto dedo
72
#**Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) neurogênica verdadeira**
Diagnóstico (2)
- radiografia : C7 alongado;
- EMG e ECN
73
#**Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) neurogênica verdadeira**
Tratamento
Ressecção cirúrgica da faixa anômala
74
#**SDT arterial**
Definição
Compressão da artéria subclávia por costela cervical
75
#**SDT arterial**
sinais e sintomas (4)
- formação secundaria de tromba
- PA reduzindo no membro acometido
- sinais de embolia na mão
- ausência de sinais neurológicos
76
#**SDT arterial**
Tratamento
- Trombólise ou anticoagulação
- excisão cirúrgica da costela cervical
77
#**SDT venosa**
Definição
Trombose da veia subclávia por compressão da costela cervical
78
Tumor que se associa com dor cervical
Tumor de Pancoast
79
#**Dor cervical sem radiculopatia**
Tratamento
- melhora espontânea
- AINES
- paracetamol
- bolsa de gelo ou calor
- exercício físico
80
Medicamento que pode ser usado na dor cervical sem radiculopatia para pacientes que perdem o sono
Ciclobenzaprina
81
#**Tratamento na dor cervical com radiculopatia**
terapia inicial (3)
- AINES + paracetamol
- miorrelaxantes
- exercícios suaves
82
Indicações de cirurgia de hérnia de disco cervical (4)
- déficit motor progressivo;
- dor que causa limitação funcional;
- compressão da medula espinal;
- dor refratária à medidas conservadoras.
