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Cirurgia - CARDS TUTORIA > TRAUMA ABDOMINAL > Flashcards

TRAUMA ABDOMINAL Flashcards

1
Q

Trauma Abdominal

Principais Causas - Traumas Contusos

A
  • Acidentes de Trânsito;
  • Quedas grandes alturas.
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Q

Trauma Abdominal

Principais Mecanismos - Traumas Contusos

A
  • Compressão por guidão de moto/bicicleta, painel de veículos;
  • Colisão de veículos;
  • Aceleração e desaceleração;
  • Cisalhamento.
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3
Q

Trauma Abdominal

Órgãos mais lesados - Traumas Contusos

A
  • Baço (40-55%);
  • Fígado (35-45%);
  • Int. Delgado (5-10%).
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4
Q

Trauma Abdominal

Principal Causa - Traumas Penetrantes

A

Violência Urbana

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5
Q

Trauma Abdominal

Principais Mecanismos - Traumas Penetrantes

A
  • Ferimentos por arma de Fogo;
  • Ferimentos por arma Branca.
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6
Q

Trauma Abdominal

Órgãos mais lesados - Traumas Penetrantes

A
  • Fígado (30-40%);
  • Int. Delgado (30-50%);
  • Diafragma (20%);
  • Cólon (15-40%).
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7
Q

Trauma Abdominal

Princípios - Damage Control

(3)

A
  • Evitar e reverter Hipotermia;
  • Minimizar perda sanguínea;
  • Reduzir uso de cristaloides - Hipotensão permissiva.
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8
Q

Trauma Abdominal
​
Em quais pacientes não podemos permitir Hipotensão

A
  • Vítimas de Trauma Cranioencefálico;
  • Pacientes Pediátricos.
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9
Q

Trauma Abdominal
​
Paciente adulto grave com menos de 3h de trauma - Qual droga considerar

A

Ácido Tranexâmico

1g EV seguido de Infusão de 1g em 8 Horas

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10
Q

Trauma Abdominal
​
Limites - Abdome Anterior

A
  • Superior - Margens Subcostais;
  • Inferior - Ligamentos Inguinais;
  • Lateral - Linhas axilares anteriores.
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11
Q

Trauma Abdominal
​
Trauma de Abdome Anterior mais associados a lesão em…

A

Vísceras Ocas

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12
Q

Trauma Abdominal
​
Limites - Transição Toracoabdominal

A
  • Anterior - Linha mamilar e margens subcostais;
  • Posterior - Linha infraescapular e margens subcostais.
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13
Q

Trauma Abdominal
​
Limite - Cavidade Abdominal e Torácica

A

Diafragma!

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14
Q

Trauma Abdominal
​
Limites - Flancos

A
  • Anterior - Linha axilar anterior;
  • Posteior - Linha axilar posterior;
  • Superior - 6º espaço intercostal;
  • Inferior - Crista Ilíaca.
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15
Q

Trauma Abdominal
​
Limites - Abdome Posterior

A
  • Laterais - Linhas axilares posteriores;
  • Superior - Linha infraescapular;
  • Inferior - Cristas ilíacas.
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16
Q

Trauma Abdominal
​
Trauma de Abdome Posterior mais associados a…

A

Trauma Retroperitoneal

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17
Q

Trauma Abdominal
​
Limites - Cavidade Pélvica

A

Ossos e Ligamentos do Anel Pélvico

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18
Q

Trauma Abdominal
​
Avaliação Primária

A
  • Esclarecer Biomecânica do Trauma;
  • Investigar comprometimento Hemodinâmico;
  • Identificar Fontes de Sangramento.
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19
Q

Trauma Abdominal
​
Achados do Exame Físico relacionados com lesões intra-abdominais

(6)

A
  • Marca do cinto de segurança;
  • Dor à descompressão;
  • Hipotensão (PAS < 90mmHg);
  • Distensão Abdominal;
  • Abdome em tábua;
  • Fratura de Fêmur.
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20
Q

Trauma Abdominal
​
Conduta - Pelve Instável ao exame

A

Fixar Pelve

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21
Q

V ou F

O uso de Analgésicos reduz a acurácia do exame abdominal em pacientes traumatizados.

A

FALSO!

Não Reduz

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22
Q

Trauma Abdominal
​
Protocolo utilizado para identificar foco de Sangramento

A

Protocolo FAST

23
Q

Trauma Abdominal
​
Protocolo FAST - Principais Achados

A
  • Presença ou Ausência de Liq. Livre em cavidade abdominal;
  • Presença ou Ausência de Liq. Livre em Saco Pericárdico - Se presença leva à compressão de câmaras cardíacas?
24
Q

Trauma Abdominal
​
Protocolo FAST - Sensibilidade e Especificidade

A
  • Sensibilidade - 74%;
  • Especificidade - 96%!
25
*Trauma Abdominal* ​ **Protocolo *FAST* - Janelas** | (4)
* Hepatorrenal; * Esplenorrenal; * Suprapúbica; * Subxifóidea.
26
*Trauma Abdominal* ​ **Avaliação Secundária**
* Exame detalhado de Abdome, pelve e região perineal; * Exames Laboratoriais; * Exames de Imagem.
27
*Trauma Abdominal* ​ **Indicações Laparotomia - Qualquer Trauma Abdominal**
* Peritonite; * Pnemoperitônio; * Pneumorretroperitônio; * Evisceração; * Lesão Pedículo Renal; * Ruptura de Beixiga Intraperitoneal.
28
*Trauma Abdominal* ​ **Indicações Laparotomia - Trauma Abdominal Fechado**
* FAST positivo em paciente hemodinamicamente instável; * Lavado peritoneal com sangue ou conteúdo intestinal ou conteúdo biliar em paciente hemodinamicamente instável.
29
*Trauma Abdominal* ​ **Indicações Laparotomia - Trauma Abdominal Penetrante**
* Hipotensão ou sinais de instabilidade hemodinâmica; * Ferimento por arma de fogo transfixante; * Sangramento em reto, estômago ou trato genitourinário.
30
*Trauma Abdominal* ​ **Suspeita de Trauma de Retroperitônio - Exame Padrão Ouro**
Tomografia de abdome e pelve com contraste com fases arterial e venosa.
31
*Trauma Abdominal* ​ **Principais Mecanismos - Trauma Pélvico** | (4)
* Compressão lateral (60-70%); * Compressão anteroposterior (15-20%); * Cisalhamento vertical (5-15%); * Mecanismos combinados.
32
*Trauma Abdominal* ​ **Trauma Hepático - Escala utilizada para classificar**
***AAST***
33
*Trauma Abdominal* ​ **Graus - Escala AAST**
**Grau I até Grau V**
34
*Trauma Abdominal* ​ **O que é avaliado além do Grau - Escala AAST**
**BLUSH** Presença ou ausência de extravasamento de contraste na fase arterial.
35
*Trauma Abdominal Hepático* ​ **Grau I - Escala AAST**
* Laceração no Parênquima - < 1cm de profundidade; * Hematoma < 10% da superfície.
36
*Trauma Abdominal Hepático* ​ **Grau II - Escala AAST**
* Laceração no Parênquima - < 3cm de profundidade; * Hematoma < 50% da superfície // < 10cm de diâmetro.
37
*Trauma Abdominal Hepático* ​ **Grau III - Escala AAST**
* Laceração no Parênquima - > 3cm de profundidade; * Hematoma > 50% da superfície // > 10cm de diâmetro. * Hematoma subcapsular; * Lesão Vascular.
38
*Trauma Abdominal Hepático* ​ **Grau IV - Escala AAST**
* Lesão Parenquimatosa; * Sangramento Ativo. * 25-75% Lesão lobo hepático.
39
*Trauma Abdominal Hepático* ​ **Grau V - Escala AAST**
* Lesão V. Cava e Ramos Hepáticos; * >75% Lesão Lobo Hepático.
40
*Trauma Abdominal* ​ **Trauma Hepático Contuso + Paciente hemodinamicamente estável - Tratamento padrão ouro**
***TTO NÃO CIRÚRGICO***
41
*Trauma Abdominal* ​ **Trauma Esplênico - Mecanismo mais comum**
*Trauma Fechado por Acidente Automobilístico*
42
*Trauma Abdominal* * **Trauma Esplênico - Escala Utilizada**
*AAST*
43
*Trauma Abdominal Esplênico* ​ **Grau I - Escala AAST**
* Laceração no Parênquima - < 1cm de profundidade; * Hematoma < 10% da superfície.
44
*Trauma Abdominal Esplênico* ​ **Grau II - Escala AAST**
* Laceração no Parênquima - < 3cm de profundidade; * Hematoma < 50% da superfície // < 5cm de diâmetro.
45
*Trauma Abdominal Esplênico* ​ **Grau III - Escala AAST**
* Laceração no Parênquima - > 3cm de profundidade; * Hematoma > 50% da superfície // = > 5cm de diâmetro.
46
*Trauma Abdominal Esplênico* ​ **Grau IV - Escala AAST**
* > 25-75% Desvascularização; * Sangramento parenquimatoso ativo.
47
*Trauma Abdominal Esplênico* ​ **Grau V - Escala AAST**
* Baço Rompido
48
*Trauma Abdominal* **Órgão Geniturinário mais lesado**
***RIM!**
49
*Trauma Abdominal Renal* ​ **Grau I - Escala AAST**
Hematoma Subcapsular// Contusão
50
*Trauma Abdominal Renal* ​ **Grau II - Escala AAST**
Hematoma Perirrenal contido na fascia
51
*Trauma Abdominal Renal* ​ **Grau III - Escala AAST**
Lesão vascular / Hemorragia ativa contida na fascia
52
*Trauma Abdominal Renal* ​ **Grau IV - Escala AAST**
* Laceração com envolvimento Pélvico; * Lesõ de artéria ou Veia seguimentar; * Sangramento além da fascia; * Infarto completo ou seguimentar
53
*Trauma Abdominal Renal* ​ **Grau V - Escala AAST**
* Rim desvascularizado; * Rim rompido; * Lesão A. / V. pricipal.

Cirurgia - CARDS TUTORIA (30 decks)

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