DOR OCULAR Flashcards

1
Q

Anatomia

3 camadas/túnicas

A

1 - externa/fibrosa (córnea e esclera)
2 - media/vascular/trato uveal (iris, corpo ciliar e coróide)
3 - interna/neurossensorial (retina)

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2
Q

Blefarite - o que é?

A
  • Inflamação da margem palpebral ou da pele
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3
Q

Blefarite

  • causa + comum de blefarite crônica
A

Staphylococcus aureus

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4
Q

Blefarite

  • Associação glândulas e evolução
A

Crônica - glândulas de Zeis e Moll
X
Aguda - glandula de Meibomius

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5
Q

Blefarite

Características (4)

A
  • formação de crosta
  • geralmente bilateral
  • não é sistêmico
  • secreção purulenta, calázio ou hordéolo
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6
Q

Blefarite

Causa clássica de blefarite crônica

A

Rosácea (infecção cutânea associada + comum)
- com eritema e telangiectasias

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7
Q

Blefarite -

Complicação caso não seja tratada

A

Blefaroconjuntivite - inflamação da cornea e conjuntiva

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8
Q

Blefarite

Tratamento

A

—> Escovação e desinfecção diária da pálpebra com shampoo neutro
- Pomadas de antibiótico e corticoide.
- Cuidados de suporte: compressas quentes.
*Pomada antibiótica oftálmica (ex. bacitracina ou eritromicina) é mais eficaz do que colírio

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9
Q

Síndrome do olho vermelho

Causa mais comum

A
  • Conjuntivite
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10
Q

Conjuntivite

Causas (4)

A
  • viral (+ comum)
  • bacteriana
  • alérgica
  • não infecciosa, não alérgica
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11
Q

Conjuntivite

Quadro clínico (6)

A
  • hiperemia (vermelhidão) ocular difusa
  • secreção ocular
  • crostas matinais aderindo às pálpebras
  • inflamação da porção interna da pálpebra
  • leve sensação de corpo estranho
  • fotofobia
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12
Q

Conjuntivite: V ou F

O acometimento é bilateral de início.

A

FALSO.

Um olho é acometido 1º, seguindo-se o acometimento bilateral

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13
Q

Conjuntivite

Exame complementar que ajuda no diagnóstico

A

Exame da lâmpada de fenda

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14
Q

Conjuntivite

Tratamento geral
A
  • compressas de água gelada 4x/dia no olho
  • colírios lubrificantes 4-6x/dia
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15
Q

Conjuntivite

Medidas que devem ser indicadas se suspeita de etiologia viral (3)

A
  • afastamento provisório das atividades
  • lavagem das mãos
  • evitar contato próximo
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16
Q

Conjuntivite

Principal forma

A
  • Conjuntivite viral
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17
Q

Conjuntivite viral

Principal agente etiológico

A
  • adenovírus (7, 11, 8)
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18
Q

Conjuntivite viral

Grande fonte de contágio (região do corpo)

A

MÃO : olho > mão do paciente > mão do contactante > olho do contactante

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19
Q

Conjuntivite viral*

Quadro clínico (8)

A
  • olho vermelho
  • desconforto ocular
  • lacrimejamento
  • remela aderente matinal
  • secreção mucoide
  • prurindo
  • ardência
  • sensação de corpo estranho
  • geralmente indolor
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20
Q

Conjuntivite viral

Achados no exame físico

A
  1. Injeção conjuntival (foto da esquerda)
  2. Reação folicular (foto da direita)
  3. Lacrimejamento e secreção mucoide (remela matinal)
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21
Q

Conjuntivite viral

Tratamento de suporte (4)

A
  • prevenção de contágio
  • colírios lubrificantes
  • compressas descongestionantes
  • colírios vasoconstritores (usados nos casos sintomáticos)
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22
Q

Conjuntivite adenoviral epidérmica

Definição

A
  • Forma + grave de conjuntivite adenoviral (afeta a córnea)
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23
Q

Conjuntivite adenoviral epidérmica

Quadro clínico

A
  • conjuntivite viral típica + ceratite (justificando a dor)
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24
Q

Conjuntivite adenoviral epidérmica

Achados no exame físico (4)

A
  • mesmas da conjuntivite viral + as seguintes : quemose, papilas hipertrofiaras, pseudomembrana e ceratite.
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25
#**Conjuntivite bacteriana** Agente etiológico + comum em adultos
*S. Aureus*
26
#**Conjuntivite bacteriana** Agente etiológico comum em usuários de lentes de contato
*Pseudomonas aeruginosa*
27
#**Conjuntivite bacteriana** Quadro clínico (4)
- vermelhidão ocular - desconforto - remela aderente matinal - eliminação contínua de secreção purulenta
28
#**Conjuntivite bacteriana** Achados no exame físico (3)
- secreção purulenta contínua (foto da esquerda) - reação papilar (meio) - pseudomembrana (direita)
29
#**Conjuntivite bacteriana** Tratamento geral
- Colírio antibiótico (ciprofloxacino 0,3% ou tetraciclina 0,3%) + compressas de água gelada + colírio lubrificante
30
#**Conjuntivite bacteriana hiperaguda (por gonococo- Neisseria gonorrhoeae)**: Características (3)
- Quadro hiperagudo com quemose e secreção copiosa - DST - forma grave
31
#**Conjuntivite bacteriana hiperaguda (por gonococo- Neisseria gonorrhoeae)**: Quadro clínico (5)
- dor ocular - eliminação contínua de secreção amarelo-esverdeada - quemose acentuada - blefarite - adenopatia pré-auricular dolorosa
32
#**Conjuntivite por chlamydia** Manifestações
- conjuntivite crônica folicular unilateral - folículos proeminentes - eventual ceratite - reação folicular intensa
33
#**Tratamento conjuntivite por gonococo ou clamídia (2)**
- encaminhar ao oftalmo - antibiótico sistêmico : ceftriaxona (gonococo) e azitromicina ou doxiciclina (clamídia)
34
Causa mais comum de cegueira em países pobres
- Tracoma
35
#**Conjuntivite alérgica comum: V ou F** Pode haver associação com rinite.
*Verdadeiro*
36
#**Conjuntivite alérgica comum** Manifestações clínicas (4)
- lacrimejamento excessivo (epífora) - secreção mucoide - quemose - prurido intenso (sintoma + característico)
37
#**Conjuntivite alérgica comum** Tratamento
- colírios anti-histamínicos H1 ou anti-histaminícos com vasoconstritor
38
#**Conjuntivite alérgica crônica** Características (5)
- relação com dermatite atópica - rinite - secreção mucoide - prurido intenso - papilas hipertróficas
39
#**Conjuntivite alérgica crônica** Tratamento (3)
- anti-histamínico H1 - Estabilizador de mastócito (cromoglicato dissódico) - AINE
40
#**Ceratites** Definição
- doenças que provocam a lesão inflamatória da córnea
41
#**Ceratites: V ou F** Apresenta baixo potencial para causar dano irreversível à visão.
*FALSO* - Apresenta alto potencial
42
#**Ceratites** São classificadas em… (2)
- não infecciosas - infecciosas (evolução desfavorável)
43
#**Ceratites** Diferença de ceratoconjutivite e processo ulcerativo
- ceratoconjutivite : infecção superficial - processo ulcerativo : mais profundo, mais grave, maior perda visual, dor, fotofobia, vermelhidão…
44
#**Ceratites** Cite uma causa comum de ceratite infecciosa grave
- uso de lente de contato
45
#**Ceratites** Manifestações (6)
- injeção ou flush ciliar - dor ocular - intensa fotofobia - pupilas mióticas - blefaroespasmos - redução recente da acuidade visual
46
Que outras condições podem levar ao flush ciliar ?
- uveíte anterior - crise de glaucoma de ângulo fechado
47
#**Ceratites** Por que ocorre dor ocular ? (3)
- Lesão corneana; - contração reflexa do músculo ciliar; - esfíncter da íris
48
#**Ceratites** Exame complementar que ajuda no diagnóstico
Exame com lâmpada de fenda
49
#**Ceratites** Achados no exame com lâmpada de fenda (5)
- reputara do epitélio da córnea - infiltrado leitosa ou abscesso do estroma - reação inflamatória na câmara anterior - acumulo de pus no fundo da câmara anterior (produzindo hipópio) : foto da direita - injeção conjuntival difusão e opacidade central (foto da esquerda)
50
#**Ceratites** Exame da lâmpada de fenda deve ser complementado pelo…
Teste da fluoresceína ou rosa-bengala
51
#**Ceratites** Racional do teste de fluoresceína
Impregna qualquer defeito epitelial da córnea (superficial ou profundo)
52
#**Teste de fluoresceína** Na presença de um defeito, a iluminação pela luz azul de cobalto irá revelar áreas de coloração…
VERDE
53
O teste rosa-bengala é muito usado para o diagnóstico de…
- Lesão herpética
54
#**Ceratites infecciosas** Tratamento
- antimicrobianos tópicos 3
55
#**Ceratites não infecciosas** Tratamento
- Colírios lubrificantes
56
#**Ceratite bacteriana** Bactérias + comuns (2)
- S. Aureus - pseudomonas aeruginosa (quase exclusiva de usuários de lente de contato)
57
#**Ceratite bacteriana: V ou F** Bactérias penetram na córnea sã.
*FALSO.* Precisam de uma lesão corneana prévia
58
#**Ceratite bacteriana** Manifestações clínicas (7)
- dor ocular - fotofobia - lacrimejamento - eventual descarga purulenta branco-amarelada - vermelhidão - quemose - blefarite
59
#**Ceratite bacteriana** Exame físico (3)
- úlcera corneana estromal (opacidade esbranquiçada exsudativa) - infiltrado estromal pode ter cor azul-esverdeada - edema do estroma da córnea em “vidro fosco”
60
#**Ceratite bacteriana** Cite 3 características que apontam para esse quadro
- quadro agudo doloroso de olho vermelho - densas manchas esbranquiçadas opacas na córnea - fator de risco (uso inadequado de lentes de contato, anormalidades das pálpebras, sindrome do olho seco, cirurgia refrativa…)
61
#**Ceratite bacteriana** Tratamento (2))
- antibioticoterapia (colírio) empírica : fluoroquinolona (cipro) - terapia adjuvante : colírios ciclopégicos
62
#**Ceratite da sífilis congênita** Padrão da lesão na fluoresceína
- Fluoresceína negativa
63
#**Ceratite da sífilis congênita** Achado comum (em relação à córnea)
- neovascularização corneana (invasão da córnea por vasos conjuntivas) : *tonalidade rósea cor de salmão (mancha salmão de Hutchinson)*
64
#**Ceratite fúngica** Manifestações (4)
- Dor leve ou inexistente - inflamação ocular unilateral - ceratite ulcerada (necrosante) - fluoresceína positiva
65
#**Ceratite fúngica** Aspecto da úlcera (2)
- morfologia inespecífica - aspecto típico: forma circular de bordas hifadas (projeções espiculadas)
66
#**Ceratite fúngica** Tratamento
- Antifúngico tópico : anfotericina B
67
#**Ceratite amebiana** Ceratite típica em que tipo de paciente ?
- Usuários de lente de contato gelatinosa que não seguem as recomendações adequadas
68
#**Ceratite amebiana** Manifestações (3)
- ceratite unilateral - dor de grande intensidade desproporcional aos achados clínicos - sensibilidade da córnea reduzida
69
#**Ceratite amebiana** Diagnóstico
*Clínico + confirmado com estudo do raspado corneano*
70
#**Ceratite amebiana** Tratamento
*Amebicidas tópicos*
71
#**Uveíte** Trato uveal corresponde à…
- Túnica vascular ou média do olho, composta pela íris, corpo ciliar e coroide
72
#**Uveíte anterior** Definição
Inflamação da íris
73
#**Uveíte anterior secundária** Principais causas: (6)
- espondiloartropatias soronegativas HLA-B27 positivas - ceratouveíte herpética - doença inflamatória intestinal (DC e RCU) - sarcoidose - artrite reumatoide juvenil - doença de Behçet
74
#**Uveíte anterior** Manifestações clínicas (6)
-unilateral - olho vermelho - dor ocular intensa opressiva (referida como periorbitária) - fotofobia acentuada - borramento visual de grau variado - hiperemia conjuntival
75
Diferença entre ceratite e conjuntivite do ponto de vista da acuidade visual
- ceratite: compromete a acuidade visual - conjutivites: preservam a acuidade visual
76
#**Uveíte anterior** Achados no exame da lâmpada de fenda (5)
- células flutuando na câmara anterior - flare : alta concentração de proteínas no humor aquoso - hipópio - fibrina - precipitados ceráticos
77
#**Uveíte anterior** Sinal frequentemente encontrado em casos recidivantes de uveíte anterior aguda:
Presença de sinéquias posteriores: aderências que algumas porções inflamadas da face posterior da íris formaram com o cristalino
78
#**Uveíte anterior** Cite 4 achados que corroboram com o diagnóstico
- dor ocular do tipo opressiva - fotofobia - miose - exame da lâmpada de fenda com “células” + “flare” com ou sem hipópio
79
#**Uveíte anterior** Tratamento
- corticoides tópicos - cicloplégicos tópicos
80
#**Uveíte anterior** Tratamento nos casos refratários
Uso de corticoide periociular
81
#**Celulite periorbitária** Definição
Inflamação bacteriana aguda das pálpebras e do tecido subcutâneo periorbitário
82
#**Celulite periorbitária** Quadro clínico (7)
- febre alta - edema palopebral e periorbitário -proptose - quemose conjuntival - mobilidade restrita - acuidade reduzida - defeito pupilar aferente
83
#**Celulite periorbitária** Complicação + temida
- Invasão do tecido orbitário (celulite orbitária)
84
#**Celulite periorbitária** Tratamento
- antibioticoterapia sistêmica antiestafilocócica venosa (Oxacilina, cefazolina, Cefalotina…) seguida por atb oral
85
#**Celulite periorbitária** Forma fulminante (4)
- proptose maciça - cegueira - trombose séptica do seio cavernoso - meningite
86
#**Celulite periorbitária** Indicação para drenagem cirúrgica imediata de abscesso orbitário
Função do nervo óptico deteriorar
87
#**Calázio** Definição
- Inflamação lipogranulomatosa não infecciosa de uma glândula sebácea de Meibomius(profundo) ou de Zeis (superficial)
88
#**Calázio** Fatores de risco (2)
- rosácea - blefarite crônica
89
#**Calázio** Manifestações (3)
- edema e eritema na pálpebra que evolui para formação de nódulo de tonalidade amarelada - indolor e persistente - pode produzir astigmatismo se for de grandes dimensões
90
#**Calázios pequenos** Tratamento
- observação - aplicação de compressas quentes 4x/dia
91
#**Calázio** Casos refratários ou calázios de maior tamanho
- pequenos: removidos com pequena incisão e curetagem - maiores: injeção intralesional de corticoide ou drenagem cirúrgica via conjuntiva tarsal
92
#**Hordéolo (terçol)** Definição
- Absceso extremamente doloroso em um folículo capilar ou ciliar ou em uma glândula sebácea
93
#**Hordéolo(terçol)** Principal agente etiológico
- S. Aureus
94
#**Hordéolo(terçol)** Manifestações (5)
- inflamação aguda da pálpebra superior - edema - dor - abscesso - formação de pus
95
#**Hordéolo(terçol)** Como diferenciar de calázio ?
No hordéolo há dor e formação de pus
96
#**Hordéolo(terçol)** Tratamento (2)
- compressas quentes - pomadas de antibiótico tópico
97
#**Hordéolo(terçol)** Casos refratários
Realizar drenagem cirúrgica
98
#**Entrópio** Características (4)
- Inversão da pálpebra - irritação, aderência e sensação de corpo estranho (cílios tocam córnea) - triquiase: cílios esfregam ou esfolam córnea (trata com cirurgia ou remoção dos cílios) - correção temporária: injeção de toxina botulínica
99
#**Ectrópio** Características (3)
- pálpebra inferior vira para fora (eversão) - ardor, prurido, lacrimejamento e sensação de corpo estranho - tto : cirúrgico (casos leves podem ser tratados de maneira conservadora com lubrificação)