ANESTESIOLOGIA Flashcards
1
Q
Anestesia local
Definição
A
Perda da sensação em uma determinada região do corpo, causada pelo rompimento na geração ou propagação de impulso
2
Q
Anestésicos locais
Como agem?
A
- bloqueio da transmissão do potencial de ação pela inibição dos canais iônicos de sódio
3
Q
Anestésico local
Em que fase da condução do potencial ele age ?
A
Na despolarização (diminuindo-a)
4
Q
Anestésico local: V ou F
O meio ácido facilita a ação.
A
FALSO.
A acidez se associa a um impacto negativo no início de ação e na qualidade da anestesia
5
Q
Qual característica, do ponto de vista da solubilidade, é importante para ação do anestésico ?
A
Lipossolubilidade
6
Q
Anestesia: V ou F
Se distribui de proximal para distal
A
Verdadeiro.
7
Q
Aminoésteres X aminoamidas
Diferencie o metabolismo
A
- aminoésteres : sofrem hidrólise
- aminoamida : metabolismo pelas enzimas microssomais hepáticas
8
Q
Qual o efeito dos vasoconstritores quando adicionados aos anestésicos locais ?
A
- limitam a absorção sistêmica do anestésico local e prolongam a duração de ação
9
Q
Epinefrina
Contraindicações ao uso
A
- Extremidades;
- áreas que não tem fluxo colateral
10
Q
Epinefrina
Efeito colateral quanto a absorção sistêmica (2)
A
- Arritmias;
- acentua a hipertensão sistêmica em pacientes vulneráveis
11
Q
Bloqueio de nervos periféricos: V ou F
A toxicidade sistêmica dos anestésicos locais se dá principalmente pela absorção sistêmica de concentrações plasmáticas excessivas.
A
FALSO. A toxicidade ocorre principalmente por injeção intravascular acidental, mais do que pela absorção sistêmica
12
Q
Toxicidade
Manifestações do SNC (5)
A
- dormência circumoral
- formigamento facial
- inquietação
- vertigem
- zumbido
.
.
13
Q
Quando os anestésicos deprimem seletivamente os neurônios corticais inibitórios, qual pode ser a manifestação ?
A
Convulsões
14
Q
Quando os anestésicos afetam a via inibitória E excitatória, o que pode ocorrer ?
A
Coma
15
Q
Crise convulsiva após toxicidade
Fármacos utilizados para tratamento (2)
A
- benzodiazepinico (primeira escolha)
- propofol (mais acessível)
16
Q
Por que ocorre toxicidade do sistema cardiovascular ?
A
- relaxamento do músculo liso vascular arteriolar
- depressão direta do miocárdio
- prejuízo da automaticidade cardíaca e da condução dos impulsos cardíacos
17
Q
Toxicidade cardíaca
Manifestações no eletrocardiograma (2)
A
- Prolongamento do intervalo PR;
- Alargamento do QRS
18
Q
Cardiotoxicidade da bupivacaína
O que pode atenuar?
A
- Emulsão lipídica
19
Q
Aminoésteres
Cite 3
A
- procaína;
- tetracaína;
- cloroprocaína.
20
Q
Aminoamidas
Cite 4
A
- lidocaína
- mepivacaína
- prilocaína
- bupivacaína
21
Q
Procaína
O que limita o uso?
A
- Instabilidade e potencial para reações de hipersensibilidade
22
Q
Tetracaína
Comumente utilizada em…
A
Raquianestesia
23
Q
Qual o anestésico local mais comumente utilizado ?
A
Lidocaína
24
Q
Lidocaína na anestesia subaracnoídea
Possível efeito adverso
A
Neurotoxicidade
25
#**Sintomas neurológicos transitórios (SNT)**
Defina
Síndrome de dor e disestesia
26
#**Mepivacaína X lidocaína**
Diferencie a ação
Mepivacaína : menos vasodilatação e duração de ação levemente maior em relação à lidocaína
27
#**Prilocaína**
Efeito adverso importante
- acúmulo do metabólito ortotoluidina (pode converter hemoglobina para meta-hemoglobinemia)
28
#**Bupivacaína**
Cite 4 características
- maior duração de ação
- muito utilizado para anestesia peridural durante o parto e para controle da dor pós-op
- utilizado na raqui e em bloqueio periférico
- cardiotoxicidade
29
#**Ropivacaína**
Cite 4 características
- enântiomero S (-)
- menor toxicidade
- bloqueio motor menos pronunciado
- menos potente do que a bupivacaína
30
#**Raquianestesia**
Definição
injeção de uma solução de anestésico local dentro LCR contido no espaço subaracnóideo (intratecal)
31
#**Anestesia peridural**
Definição
Injeção de solução de anestésico local em um espaço que se localiza dentro do canal vertebral, mas fora ou superficial ao saco dural
32
#**Raqui X anestesia peridural**
Vantagens da raqui (4)
- menos tempo para ser realizada
- menos desconforto
- requer menos anestésico
- bloqueio sensório e motor + intensos
33
#**Anestesia peridural X raqui**
Vantagens da peridural (3)
- diminuição do risco de cefaleia pós-punção;
- baixa incidência de hipotensão sistêmica;
- bloqueio sensório segmentar.
34
#**Anatomia**
Ordem das meninges ( externas para internas )
1. Dura-máter
2. Aracnóide
3. Pia-máter
35
#**Anatomia**
Delimite o espaço subaracnóideo
Entre a aracnóide e a pia-máter
36
#**Anatomia**
Delimite o espaço peridural
Entre a dura-máter e a parede do canal vertebral
37
#**Raquianestesia**
Indicações (3)
*Procedimentos cirúrgicos na:*
- área abdominal baixa;
- períneo;
- extremidades inferiores
38
#**Anestesia peridural**
Indicações (3)
- cirurgias que envolvem o abdome e extremidades inferiores ;
- suplemento à anestesia geral;
- dor pós-operatória.
39
#**Anestesia neuroaxial**
Principais contraindicações (4)
- recusa do paciente;
- infecção no local;
- hipertensão intracraniana;
- coagulopatia.
40
O que obriga, na raquianestesia, a retirada da agulha ou seu redirecionamento? (2)
- fluxo de sangue
- parestesia
41
Fatores que determinam a distribuição de anestésico no LCR (3)
- Baricidade
- contorno do canal espinhal
- posição do paciente
42
#**Soluções hiperbáricas**
Cite 2 características
- mais comumente escolhidas para anestesia espinhal
- maior distribuição do anestésico cefalicamente
43
#**Soluções hiperbáricas**
O que é adicionado à bupivacaína e lidocaína?
Glicose
44
#**Soluções hipobáricas**
Indicações (2)
- procedimentos perineais;
- artroplastia de quadril.
45
#**Soluções isobáricas**
Cite 3 características
- procedimentos perineais;
- procedimentos em extremidade inferior;
- bloqueio motor mais profundo do que a solução hiperbárica.
46
#**Anestésicos locais**
Principais adjuvantes (2)
- vasoconstritores;
- opioides.
47
#**Lidocaína**
Principal indicação
Procedimentos cirúrgicos rápidos e ambulatoriais
48
#**Raquianestesia de longa duração**
Principais anestésicos utilizados (2)
- bupivacaína;
- tetracaína.
49
Primeira/uma das primeiras fibras a serem bloqueadas na raquianestesia
- fibras que transmitem sensação de frio (C e A delta )
50
#**Raquianestesia**
Indicativo de início da ação do anestésico
Avaliação da capacidade do paciente em discriminar alterações de temperatura
51
#**Raquianestesia**
Principais efeitos colaterais e complicações (4)
- complicações neurológicas
- hipotensão
- Bradicardia e assistolia
- cefaleia
52
Importante fator causal para ocorrência de complicação neurológica na anestesia subaracnóidea
- injeção do anestésico na presença de parestesia
53
#**Raquianestesia**
Por que ocorre hipotensão?
*Bloqueio do SN simpático*
- diminuição do retorno venoso e da resistência vascular periférica
54
#**Cefaleia pós-punção dural**
Por que ocorre?
Consequência do orifício remanescente da punção > perda de LCR em uma taxa que excede sua produção > deslocamento do cérebro e distensão nas estruturas sensitivas de suporte
55
#**Cefaleia pós-punção**
O que piora e melhora a dor?
- Piora : posição em pé
- melhora : posição horizontal
56
#**Cefaleia pós-punção**
Sintomas que podem acompanhar (5)
- náusea;
- vômito;
- anorexia;
- mal-estar;
- distúrbios oculares.
57
#**Cefaleia pós-punção**
Fatores de risco (3)
- idade : pós-puberdade;
- mulheres;
- história prévia de enxaqueca.
58
#**Cefaleia pós punção**
Tratamento (5)
- repouso em leito
- fluidos endovenosos
- analgésicos
- cafeína (em alguns casos)
- tampão sanguíneo no orifício da dura-máter
59
#**Anestesia peridural**
Principais fatores que afetam (2)
- dose;
- local da injeção;
60
#**Anestesia peridural**
Anestésicos locais mais utilizados (3)
1. Cloroprocaína (início rápido e duração curta)
2. Lidocaína (início e duração intermediários)
3. Bupivacaína (início lento e duração de ação prolongada)
61
#**Administração de anestesia peridural**
Adjuvantes que podem ser utilizados (3)
- epinefrina
- opioides
- bicarbonato de sódio
62
#**Anestesia peridural**
Efeitos colaterais e complicações
*assemelham-se aos da raqui* + hematoma peridural + punção acidental da dura (ocorre cefaleia) + abscesso peridural
63
#**Bloqueio do plexo cervical**
Cite uma indicação
- produzir anestesia em pacientes que permanecem conscientes durante a endarterectomia de carótida
64
#**Bloqueio do plexo braquial**
Pode ser feita em quais localizações (4)
- interescalênica;
- supraclavicular;
- infraclavicular;
- axilar.
65
#**Bloqueio interescalênico**
Complicação importante
- bloqueio ipsilateral do nervo frênico + hemiparesia do diafragma
66
#**Bloqueio supraclavicular**
Cite uma complicação
Pneumotórax
67
#**Bloqueio do nervo femoral**
Indicações (2)
- biópsia muscular na face anterior da coxa
- analgesia pós-operatória
68
Bloqueio o nervo ciátio fornece anestesia a qual região
- anestesia quase completa do pé e porção inferior da perna
69
#**Lidocaína**
Concentração com e sem epi
1-2%
70
#**Lidocaína**
Dose total com e sem epinefrina
Sem : 5mg/kg
Com : 7mg/kg
71
#**Lidocaína**
Tempo de latência
<2 min
72
#**Bupivacaína**
Concentração com e sem epinefrina
0,25%
73
#**Bupivacaína**
Dose total com e sem epinefrina
Sem : 3mg/kg
Com : 3-5 mg/kg
74
Bupivacaína: tempo de latência
5 minutos
