ABDÔMEN AGUDO Flashcards
Dor abdominal
Mecanismos (3)
- Dor visceral;
- Dor somática;
- Dor referida
Dor visceral
Esse tipo de dor tem ____ (forte/fraca) correlação localizatória
Fraca
Dor somática
Ocorre pela irritação do…
Peritônio parietal
Abdômen agudo
Dados relevantes na anamnese (6)
- Piora ou melhora da dor;
- Tipo da dor;
- Dor aguda ou crônica;
- Região da dor;
- Irradiação ou não;
- fatores temporais.
Abdômen agudo
Etiologias (5)
- Perfurativa;
- Obstrutiva;
- Infecciosa e inflamatória;
- Vascular isquêmica;
- Hemorrágica
Dor difusa
Cite 3 etiologias
- Pancreatite;
- Isquemia mesentérica;
- Obstrução intestinal.
Dor em quadrante superior direito
Cite 2 etiologias
- Colecistite;
- Pancreatite
Dor em quadrante quadrante inferior direito
Cite 3 etiologias
- Apendicite;
- Gestação ectópica;
- Pielonefrite
Dor em quadrante inferior esquerdo
Cite 3 etiologias
- Diverticulite;
- Gestação ectópica;
- DIP
Apendicite aguda
É um tipo de abdômen agudo ____ (perfurativo/inflamatório) e é mais comum em ____ (mulheres/homens).
- Inflamatório;
- Homens.
Apendicite aguda
Quadro clínico (4)
- Dor periumbilical que migra para fossa ilíaca direita (FID);
- Febre;
- Peritonite;
- Náuseas e vômitos
Apendicite aguda
Exame físico (3)
- Blumberg (+) no ponto de McBurney;
- manobra do obturador;
- Sinal do psoas
Apendicite aguda
Exames adjuvantes (4)
- Hemograma completo;
- TC de abdome com contraste;
- USG abdome;
- Eletrólitos.
Apendicite aguda
Tratamento (3)
- Antibioticoterapia;
- Suporte;
- Apendicectomia
Colelitíase
Epidemiologia (4)
- Meia-idade;
- Mulheres;
- Obesidade;
- Uso de anticoncepcionais
Colelitíase
Quadro clínico (3)
- Dor em hipocôndrio direito;
- Dor intermitente;
- Dor após refeições
Colelitíase
Tratamento
Colecistectomia eletiva
Colecistite aguda
Epidemiologia
- Meia idade;
- Mulheres;
- Obesidade;
- Anticoncepcional
Colecistite aguda
Quadro clínico (4)
- Dor em hipocôndrio direito contínua;
- Náuseas e vômitos;
- Sinal de Murphy (+);
- Plastrão palpável
Colecistite aguda
Exames adjuvantes pertinentes (4)
- Hemograma completo;
- Eletrólitos;
- Enzimas hepáticas e canaliculares;
- USG abdominal
Colecistite aguda
Tratamento (2)
- Antibioticoterapia e suporte;
- Colecistectomia
Colangite aguda
Epidemiologia (2)
- Meia-idade;
- Mulheres
Colangite
Fisiopatologia
Obstrução no ducto colédoco, gerando inflamação.
Colangite aguda
Tríade
- Dor em hipocôndrio direito;
- Febre;
- Icterícia.
Colangite aguda
Pêntade de Reynolds
- Dor em hipocôndrio direito;
- Febre;
- Icterícia;
- Confusão mental;
- Hipotensão
Colangite aguda
Tratamento (3)
- Antibioticoterapia;
- Desobstrução de emergência;
- Colecistectomia
Pancreatite aguda
Epidemiologia (3)
- Meia-idade;
- Homens;
- História de álcool, cálculo biliar, dislipidemias…
Pancreatite aguda
Quadro clínico (4)
- Dor epigástrica em faixa/barra com irradiação dorsal;
- Febre;
- Náuseas e vômitos;
- Sinal de Grey-Turner, sinal de cullen
Pancreatite aguda
Exames complementares (3)
- TC;
- CPRE;
- Lipase e amilase elevadas
Pancreatite aguda
Tratamento (3)
- Suporte;
- Jejum (dieta quando possível);
- Avaliação de complicações
Diverticulite aguda
Epidemiologia
Idosos
Diverticulite aguda
Quadro clínico
- Dor em quadrante inferior esquerdo;
- Febre
Diverticulite aguda
Exame padrão-ouro
TC
Diverticulite
Tratamento (4)
Depende do grau (escala Hinchey)
- Suporte;
- Antibioticoterapia ampla;
- Drenagem;
- Cirurgia
DIP aguda
Epidemiologia (2)
- Mulher jovem;
- Sexo desprotegido
DIP
Quadro clínico (5)
- Dor intensa na pelve;
- Corrimento vaginal;
- Febre;
- Defesa abdominal;
- Dor à mobilização do colo uterino
DIP
Tratamento (3)
- ATB;
- Drenagem;
- Cirurgia.
Abdômen agudo inflamatório e infeccioso
Causas (7)
- Apendicite;
- Pancreatite;
- Diverticulite;
- Colecistite aguda;
- Colelitíase;
- Colangite;
- DIP aguda
Abdômen agudo
A gestação ectópica é um abdômen agudo ____ (vascular isquêmico/hemorrágico).
Hemorrágico
Gravidez ectópica
Quando suspeitar?
Mulheres em idade fértil com dor abdominal aguda
Gravidez ectópica rota
Quadro clínico e exame físico (5)
- Dor súbita e intensa;
- Sangramento vaginal;
- Massa anexial;
- Taquicardia;
- Hipotensão
Gravidez ectópica
Tratamento
Cirurgia
Isquemia mesentérica
Tipo de abdômen agudo
Vascular-isquêmico
Isquemia mesentérica
Epidemiologia e fatores de risco (3)
- Idosos;
- Coagulopatia;
- Cardiopatia
Isquemia mesentérica
Quadro clínico (5)
- Dor intensa;
- Náuseas;
- Vômitos;
- Taquicardia;
- Arritmia
Isquemia mesentérica
Achado clássico no exame físico/quadro clínico
Desproporção exame físico-quadro clínico
- Paciente refere muita dor, que não é tão pronunciada pelo exame físico
Úlcera péptica
Pode evoluir com… (tipo de abdômen agudo)
Perfuração
- Abdômen agudo perfurativo
Doença ulcerosa
Na úlcera gástrica, há ____ (piora/melhora) da dor ao se alimentar, enquanto que na duodenal há ___ (piora/melhora) da dor ao se alimentar.
- Piora;
- Melhora.
Doença ulcerosa péptica
Epidemiologia (4)
- Uso de AINES;
- Etilismo;
- Histórico de infecção por H.Pylori
- Tabagismo
Úlcera péptica
Quadro clínico (2)
- Dor epigástrica importante após alimentação;
- Náuseas e vômitos
Úlcera péptica
Dor súbita e intensa sugere o quê?
Perfuração
Tratamento da úlcera péptica
Se houver perfuração, optaremos pela ____ (cirurgia/IBP), e se não houver perfuração, a opção será…
- Cirurgia;
- IBP
Abdômen agudo obstrutivo
Quadros clínico geral (4)
- Ausência de ruídos hidroaéreos;
- Constipação;
-Ausência de movimentos peristáltico; - Dores
Abdômen agudo obstrutivo
Exames complementares
- Raio-x de abdome
Abdômen agudo obstrutivo
Causas (4)
- Bridas;
- Volvo;
- Fecaloma;
- Intussuscepção intestinal;
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