CÂNCER DE PRÓSTATA Flashcards by Cards Tutoria

Câncer de Próstata

Epidemiologia

Tipo mais comum de câncer em homens depois dos tumores não melanoma(BR);
Segunda maior causa de morte oncológica em homens;
> 65 anos.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Fatores de Risco

> 65 Anos;
Negros;
Hist. Familiar;
Mutação BRCA1/2;
Obesidade…

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Fisiopatologia - Etapas

Iniciação;
Progressão.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Subtipo mais comum

Adenocarcinoma Acinar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Adenocarcinoma Acinar

Área da Próstata mais acometida

Região Posterior/Periférica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Escore Utilizado para avaliação Histopatológica

Escore de Gleason

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Escala Estadiamento

TNM

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

TNM - T1

Tumor não palpável

● T1a: achado histológico incidental ≤ 5% do tecido ressecado;
● T1b: achado histológico incidental em mais de 5% do tecido ressecado;
● T1c: tumor identificado após biópsia com agulha, localizado em um ou ambos os lados da glândula.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

TNM - T2

Tumor palpável e confinado à próstata
● T2a: tumor envolve menos de 50% de um lado da glândula.
● T2b: tumor envolve mais de 50% de um lado da glândula, mas não os dois lados.
● T2c: tumor envolve os dois lados da glândula.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

TNM - T3

Extensão Extracapsular

● T3a: extensão extracapsular uni ou bilateral, sem invadir vesículas seminais.
● T3b: extensão extracapsular com invasão de uma ou ambas as vesículas seminais.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

TNM - T4

Extensão para órgãos adjacentes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

TNM - N0

Linfonodos Regionais Livres

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

TNM - N1

Linfonodos Regionais Acometidos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

TNM - M0

Sem Metástase

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

TNM - M1

Presença de Metástase

● M1a: metástases em linfonodos não regionais.
● M1b: metástases ósseas.
● M1c: metástase em outros órgãos (ex.: pulmões, fígado), com ou sem metástases ósseas.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

V ou F

A maioria dos pacientes recebe o diagnóstico do câncer de próstata quando já apresentam sintomas da doença.

FALSO!

Maioria recebe o sintoma precocemente devido ao screening

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Manifestações Clínicas

Obstrução Urinária (hesitação, jato intermitente e/ou fraco);
Hematúria;
Hematoespermia.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Manifestações Clínicas indicativas de disseminação linfática regional

Edema de MMII;
Desconforto Pélvico ou perineal constante.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Screening - Sociedade Brasileira de Urologia

● O screening deve ser feito em todos os homens entre 50-75 anos, desde que a expectativa de sobrevida seja > 10 anos;
● O screening deve ser feito com PSA + TR.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Screening - INCA

Não Recomenda!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Diagnóstico - Método de escolha para confirmar

BIÓPSIA TRANSRETAL DA PRÓSTATA GUIADA POR USG

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Diagnóstico - Indicações para realizar TC de abdome e pelve

Tumores T3/4;
Gleason ≥ 8;
PSA elevado > 10 ng/ml.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Diagnóstico - Indicações para realizar Cintilografia Óssea

● PSA > 20 ng/ml.
● Gleason ≥ 8.
● Tumor T3 ou T4.
● Sintomas de metástase óssea.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Câncer de Próstata

Fatores utilizados para definir conduta terapêutica

Extensão da Doença;
Condições clínicas do paciente.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

*Câncer de Próstata* **Opções de Tratamento - Doença Localizada**

● Conduta expectante (active surveillance). ● Prostatectomia radical (aberta, laparoscópica manual ou RALP). ● Radioterapia externa. ● Braquiterapia.

*Câncer de Próstata* **Tratamento - Doença Avançada**

● Hormonioterapia (deprivação androgênica).

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Definição**

Proliferação das células do epitélio e do estroma prostático, formando um tecido nodular adenomatoso e causando sintomas obstrutivos/irritativos.

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Fatores de Risco**

* Idade avançada; * Produção de androgênios; * Genética.

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Manifestações Clínicas - Sintomas Obstrutivos**

● Esvaziamento: ➤ Hesitância; ➤ Jato fraco; ➤ Intermitência; ➤ Jato afilado; ➤ Gotejamento terminal. ● Pós-miccional: ➤ Esvaziamento incompleto; ➤ Gotejamento pós-miccional.

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Manifestações Clínicas - Sintomas Irritativos**

● Urgência. ● Frequência. ● Noctúria. ● Incontinência de urgência. ● Incontinência por transbordamento

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Complicações**

* Retenção Urinária aguda; * Litíase vesical; * Infecção Urinária; * Insuficiência Renal.

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Estratégia Diagnóstica**

História Clínica; Toque Retal; Exame de Urina; Dosagem PSA.

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Toque Retal**

Próstata de tamanho aumentado (simétrico); Consistência fibroelástica; Sulco interlobular preservado.

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Tratamento - Indicações de Intervenção**

● Retenção urinária aguda; ● ITU de repetição; ● Hematúria macroscópica persistente; ● Litíase vesical; ● Insuficiência renal; ● Divertículos vesicais grandes.

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Tratamento - Opções Terapêuticas**

● Observação e acompanhamento (watchful waiting); ● Terapia farmacológica; ● Tratamento intervencionista.

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Tratamento - Observação e acompanhamento - A partir de quanto no IPSS indicar**

0 e 7

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Tratamento - Terapia Farmacológica**

* Bloqueadores alfa-1 adrenérgicos; * Inibidores da 5-Alfarredutase.

*Hiperplasia Prostática Benigna* **Tratamento - Terapia Farmacológica - A partir de quanto no IPSS indicar**

8 e 19

***Principal Tumor das Vias Urinárias***

***Carcinoma de Células Transicionais***

*Carcinoma de Células Transicionais* **Localizações**

* Bexiga 90%; * Pelve Renal 8%; * Ureter e Uretra proximal 2%.

*Câncer de Bexiga* **Fatores de Risco**

* Tabagismo; * Absudo de Analgésicos derivads da fenacetina(paracetamol); * Cistites Crônicas; * Cálculo vesical; * Irradiação pélvica...

*Câncer de Bexiga* **Epidemiologia**

* Sexo masculino > Feminino; * Idade 60 - 70 anos; * Raça braca.

*Câncer de Bexiga* **Principal Localização**

***Inserção do Úraco - porção superior da bexiga***

# ***V ou F*** *A maioria do cânceres de bexiga se apresentam como tumores superficiais.*

*Verdadeiro!*

*Câncer de Bexiga* **Manifestações Clínicas**

* Hematúria macroscópica indolor; * Sintomas irritativos.

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento Ta**

Não Invasivo, papilar.

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento T1**

Invasão da camada basal

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento T2**

*Invasão muscular própria* * T2a: Invasão superficial * T2b: Invasão profunda

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento T3**

*Invasão além da muscular, atingindo gordura perivesical* * T3a: invasão **microscópica** da gordura perivesical * T3b: invasão **macroscópica** da gordura perivesical

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento T4**

*Invasão dos órgãos e estruturas adjacentes* * T4a: Invasão de: Próstata, útero, vagina e cólon * T4b: Invasão de parede abdominal ou outros órgãos.

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento Nx**

Linfonodos não podem ser avaliados

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento N0**

Ausência de envolvimento linfonodal

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento N1**

Envolvimento de linfonodo único em uma das cadeias pélvicas

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento N2**

Envolvimento de múltiplos linfonodos das cadeias pélvicas

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento N3**

Envolvimento de linfonodo(s) na cadeia ilíaca comum.

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento Mx**

Presença de metástase não pode ser avaliada

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento M0**

Ausência de metástase a distância

*Câncer de Bexiga* **Estadiamento M1**

Presença de metástase a distância

*Câncer de Bexiga* **Exame utilizado caso Hematúria persistente e + 40 anos**

*TC de vias urinárias*

*Câncer de Bexiga* **Exame mandatório no diagnóstico**

*CISTOSCOPIA*

*Câncer de Bexiga* **Tratamento - Ta, Tis e T1**

*Ressecção transuretral via cistoscopia + Terapia intravesical(se risco de recidiva ou invasão)*

*Câncer de Bexiga* **Tratamento - T2 e T3**

*Cistectomia radical + Qt neoajuvante*

*Câncer de Bexiga* **Tratamento - T4, N1-3, M1**

*Só QT*

*Prostatite* **