Traumatología Flashcards
Pulgar de esquiador
Lesión del ligamento colateral cubital del la MCF del pulgar
Las fracturas más frecuente de la clavícula
Tercio medio o diáfisis
El síndrome del canal del tarso
Compresión del nervio tibial posterior
Tendinitis bicipital
afecta a sujetos jóvenes. Suele tener un antecedente de esfuerzo.
Produce dolor con las contracciones del bíceps o/y su estiramiento.
Pseudartrosis
Ausencia definitiva de consolidación
El osteocondroma
Tumor óseo benigno más frecuente. Se localiza en las metáfisis.
La algodistrofia simpático-refleja de Sudeck (síndrome del dolor regional complejo)
Puede tener como desencadenante un traumatismo. Dolor, edema y limitación funcional de las articulaciones. Puede acompañarse de alteraciones vegetativas.
Dg precoz gammagrafía. Osteoporosis moteada es característica de fases avanzadas.
Tto esguince grado I, simple o benigno
“RICE”:“Rest-Ice-Compression-Elevation y movilización precoz.
Esguince grado I, simple o benigno
Elongación de los ligamentos sin producirse rotura. Dolor intenso en el momento del traumatismo que cede posteriormente para reaparecer de forma continua tras varias horas.
Mecanismo luxacion de codo
Similar a las fracturas supracondíleas del húmero: caídas sobre la mano con el codoparcialmente extendido
La fractura más frecuente en el recién nacido . .
es la fractura de clavícula Provoca dolor con los movimientos del miembro afectado
Las parálisis de Erb y de Dejerine producen
déficit motor NO doloroso
tendón flexor profundo
flexión de IFD
lesión del tendón superficial
flexión aislada de IFP
músculos interóseos
flexión de MCF
La deformidad del extremo interno de la clavícula puede ser debido a una fractura del tercio interno de la clavícula o una luxación esternoclavicular.
La luxación anterior del extremo interno de la clavícula es la más frecuente de las esternoclaviculares.
El fragmento distal (extremo interno de la clavícula) se coloca por delante del manubrio esternal.
La luxación más grave es la dorsal. Se corre el riesgo de compresión de la tráquea y los vasos del cuello
La fractura de escafoides puede pasar desapercibida en el estudio radiológico inicial.
Ante un traumatismo en el que se sospecha una probable fractura de escafoides debe inmovilizarse y repetir el estudio a los 15 días
La fractura de Colles tiene una desviación dorsal del fragmento distal. A esta deformidad se denomina en dorso de tenedor.
La desviación en pala de jardinero es característica de la fractura de olles invertida o fractura de Smith
En principio las fracturas de cuello de fémur son de indicación quirúrgica.
Ortopédico (excepcional):
·fracturas enclavadas en valgo (tipo Garden I) que sean estables
·pacientes que previamente no caminaban (por ejemplo, en tetrapléjicos)
contraindicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico (pacientesen mala condición física, terminales…)
Son fracturas inestables de pelvis las anulares complejas (con al menos 2 focos de fractura) y las fracturas parcelarias por arrancamiento.
Las fracturas de acetábulo, incluídas las del fondo del cotilo, puede ser o no inestables
La lesión del nervio ciático es la complicación nerviosa
más recuente en las fracturas de pelvis
la pseudoartrosis es la ausencia definitiva de consolidación. Por definición, por mucho que se prolongue la inmovilización no se conseguirá la consolidación.
Si la pseudoartrosis es sintomática (dolor o movimiento patológico) debe ser tratada con cirugía: refracturar, aportar tejido óseo, compresión.
La osteosíntesis con un clavo intramedular es una alternativa que puede dar buen resultado
La subluxación recidivante de rótula se presenta habitualente en mujeres en la 2ª década.
Está más predispuestos.
olospacientes con un ángulo Qabierto (genu valgo)
orótulaalta
odisplasiapatelofemoral.
La fractura anular compleja más frecuente es la fractura de Malgaine:
fractura de las dos ramaspubianas asociada a una fractura yuxtarticular de íleon.
El tratamiento esguince grado III en sujetos jóvenes activos
es la reparación quirúrgica
HUESOS QUE SE PUEDEN FRACTURAR EN LAS CAÍDASDESDE ALTURA:
- El calcáneo
- Astrágalo.
- Tibia.
- Platillos tibiales.
- Epífisis proximal del fémur
- Columna vertebral (2ª lumbar)
- Columnacervical y su conexión a la base del cráneo (articulación atloido-occipital
De urgencia se coloca una tracción transcalcánea. Las indicaciones de tratamiento son lashabituales en las fracturas de la extremidad inferior.
Debe evitarse larehabilitación precoz.
El nervio cubital inerva en la mano:
Todos los músculo hipotenares
El aproxiador del pulgar y el fascículo profundo del flexor corto del pulgar
Todos los músculos interóseos volares y dorsales.
Los lumbricales 4º y 5º
El nervio mediano inerva en la mano:
El separador corto del pulgar, el oponente del pulgar y el fascículo superficial del flexor corto del pulgar.
Los lumbricales 2º y 3º
La parálisis de Duchenne-Erb o alta es la lesión de C5 y C6
La parálisis de Dejerine-Klumpke o baja es la lesion de C7-C8-D1
Durante la aceleración el raquis va a una hiperextensión. Durante la deceleración a una flexión
Este mecanismo es el produce lesiones cervicales con más frecuencia: síndrome del latigazo cervical
El miembro superior está inervado por el plexo braquial.
El plexo braquial está formado por las ramas anteriores de las raíces C5-C6-C7-C8 y T1, a las que se puede unir C4 (plexo prefijado) o D2 (plexo postfijado)
El nervio cubital pasa de la cara anterior de la muñeca a la palma de la mano por el canal de Guyon.
Se acompaña de la arteria cubital
El nervio musculo-cutáneo inerva el braquial anterior, el bíceps braquial y el coracobraquial. Su lesión produce dificultad para la flexión del codo y la supinación del antebrazo.
La lesión del nervio circunflejo o axilar produce la dificultad para la separación del hombro por encima de los 90º.
La lesión del nervio mediano produce la parálisis de los musculos pronadores y flexores del antebrazo
La lesión del nervio radio produce dificultad para la extensión de codo, muñeca y dedos
El nervio crural inerva los músculos de la cara volar del muslo responsables de la extensión de la cadera.
El nervio ciático popliteo interno inerva los músculos de la cara posterior de la pierna y planta del pie (dificultad para ponerse de puntillas)
La lesión quirúgica del recto anterior no es habitual en la cirugía de prótesis de cadera (acceso lateral). Su lesión puede ser compensado por otras partes del cuádriceps.
El tendón cuadricipital está en la rodilla y muy alejado del campo quirúrgico
El STC moderado y severo son de indicación quirúrgica:
descompresión del nervio mediano mediante sección del ligamento anular anterior del carpo
El nervio radial inerva
los músculos extensores y supinadores del antebrazo responsables de la extensión de la muñeca, de las metacarpofalángicas y del pulgar
La separación-aproximación de los dedos se realiza por los músculos interóseos volares (aproximación) y dorsales (separación).
están nervados en su totalidad por el nervio cubital
el músculo cubital anterior o flexor cubital del carpo
está inervado por el nervio cubital
El nervio radial o supinato-extensor inerva
los supinadores y extensores del miembro superior, músculos que están en la cara dorsal del mismo.
La osteocondrosis de la apófisis posterior del calcáneo se denomina
enfermedad de Sever
La del epicóndilo humeral:
enfermedad de Wagner
La de la rótula:
enfermedad de Sinding Larsen.Sven Johansson
La artritis séptica del lactante
afecta a la cadera y es secundaria a una onfalitis.
el osteoma es un tumor benigno que afecta a huesos planos.
Su localización más frecuente es esl hueso frontal
Las artritis sépticas por gram negativos son más frecuentes
Stafilococo y estreptococo
Drpgadictos
En la artropatía de Charcot
están contraindicadas las prótesis
El tratamiento de la artropatía de Charcot
es inicialmente ortopédico.
El diagnóstico precoz de una osteomielitis aguda se hace mediante una gammagrafía o una RNM.
Los cambios radiológicos tardan semanas en aparecer.
La imagen radiológica en capas de cebolla es característico del
Tumor de Ewing
El diagnóstico precoz de una osteomielitis aguda se realiza mediante
gammagrafía o RNM (osteomielitis vertebral)
Por definición un dolor lumbar se denomina lumbalgia.
Si se irradia a los miembros inferiores por compresión de raíz nerviosa se denomina ciática o lumbociática.
La afectación vertebral de la tuberculosis se denomina mal de Pott.
La lumbociática puede tener indicación de tratamiento quirúrgico
El tumor óseo maligno más frecuente es el metastásico. En adultos destacan el cáncer de mama en mujeres y depulmón en varones.
En los niños destaca el neuroblastoma.
El pie zambo debe tratarse lo antes posible mediante reducción de las deformidades manteniendo lo conseguido con yesos.
Lo último que se corrige es el equino
Es una displasiacráneo-cervical por trastorno en el desarrollo del cráneo encondral.
·Es una malformación de labase del cráneo que va desde la impresión basilar, la platibasia, convexobasia, acortamiento del clivus y aplanamiento de la fosaposterior.
·
Laimpresión basilar consiste en una elevación del suelo de la fosa cranealposterior, con desplazamiento de la apófisis odontoides hacia el interior delagujero occipital.
·Es la malformación congénita más frecuente dela charnela occipitocervical.
El osteoma
es un tumor óseo benigno que se localiza en los huesos planos y en especial en el cráneo. se manifiesta como un bulto duro, sin movimiento e indoloro
La enfermedad de Ollier
es la encondromatosis múltiple. Si se asocia a múltiples hemangiomas se denomina enfermedad de Mafuzzi
El síndrome de Crouzon,
también llamado disóstosis craneofacial congénita
El tratamiento de las osteonecrosis inicialmente es conservador: AINES, descarga…
Cuando no mejora puede tener una indicación quirúrgica:
En fase precoz, reversible se realizan técnicas de revascularización como las perforaciones.
en fase tardía, irreversible se indica una artroplastia. En la cadera la indicación es una artroplastia total de cadera.
La artroplastia parcial de cadera sólo está indicada en algunas fracturas
La clínica que presenta el paciente se corresponde a un NEUROMA DE MORTON.
El tratamiento inicial es evitar la presión sobre la zona (plantillas de descarga). Si fracasa se indica tratamiento quirúrgico: Extirpación quirúrgica del neuroma
La enfermedad de Blount o tibia vara
una osteonecrosis del platillo tibial interno
La enfermedad de Osgood-Schlater es la
osteonecrosis de la tuberosidad anterior de la tibia (dolor con la extensión de la rodilla)
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE KLIPPEL-FEIL
No precisan tratamiento los asintomáticos.
·En elresto están indicadas las fusiones vertebralespara disminuir el dolor.
La enfermedad de Dupuytren es la retracción de la aponeurosis palmar media de la mano.
Comienza con un nódulo, habitualmente en la base de 4º dedo.
La aparición de una brida que flexiona la metacarpofalángica es indicación de tratamiento quirúrgico
dolor espaldaen los niños
Tipos de dolor:
1. Inespecífico (95%). No existe causaconocida. Se relaciona con el uso de mochilas pesadas, falta de ejercicio,sobrepeso… Es un diagnóstico de exclusión.
. Específicou orgánico. Las causas más frecuentes son la espondilolistesis y la enfermedadde Scheuermann.
La enfermedad de Scheuermann es una
osteocondrosis que afecta a los platillos vertebrales
La osteítis u osteomielitis aguda es una patología infecciosa.
Se acompaña de inflamación, febrícula y alteraciones de VSG con Rx normal inicialmente.
La periostitis es la inflamación del periostio de caracter habitualmente mecánico.
La tendinitis estenosante de De Quervain se produce por
inflamación de los tendones que atraviesan la 1ª corredera dorsal (separador largo y extensor corto del pulgar)
La enfermedad e Kiembock
es la osteonecrosis del semilunar
La artrosis trapecio-metacarpiana y la pseudoartrosis del escafoides
suelen tener manifestaciones radiológicas
El osteoma osteoide es una tumor benigno que se caracteriza por dolor nocturno que cede con los salicilatos.
Su signo radiológico característico es el nidus menor 1 cm
Ante la sospecha de un lumbago se le propone al paciente tratamiento conservador:
Reducción de la actividad (reposo relativo)
AINE
Se mantiene en observación. Si no hay mejoría estaría indicado comenzar con pruebas de imagen y analítica
El pie zambo es el
equino-varo-adducto y supinado
Dedo en resorte:
tenosinovitis estenosante de los tendones flexores de los dedos de la mano
La rotura de la bandeleta central del aparato extensor
produce un dedo en ojal
El lactante tiene una genu varo fisiológico queaumenta hasta los 2 años de edad.
A partir de los 2 años de edad comienza unaangulación contraria, en genu valgo, que alcanza su máximo a los 3 años y disminuyehasta los 7-8 años.
·En el adulto es normal un genu valgo de 4º a 6º
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ENFERMEDAD DE DUPUYTREN
·Fasciectomia
·Fasciotomíassubcutáneas ensujetos añosos o/y con mal estado general (MIR). NO
·Puedenestar indicadas las amputaciones en los grados muy avanzados
·
Si haycontraindicación quirúrgica puede valorarse la destrucción de las bridas concolagenas (Xiapex®)
Nunca está indicada la radioterapia
El condrosarcoma es quimio-resistente y radio-resistente. su único tratamiento es la cirugía. Puede estar indicada la quimioterapia en el tratamiento de las metástasis.
El osteosarcoma es quimiosensible. Es radio-resistente
En el tratamiento del sarcoma de Ewing está indicada la quimioterapia seguida de cirugía y radioterapia
El histiocitoma fibroso maligno del hueso es un tumor infrecuente que se trata como el osteosarcoma
La enfermedad de Calvé es la osteonecrosis del nucleo epifisario de la cabeza del fémur. Provoca el no crecimiento de la cabeza. Posteriormente a la necrosis se produce una remodelación.
La coxitis transitoria es una enfermedad autolimitada que afecta a niños de la misma edad que la enfermedad de Perthes (3-9 años). No tiene relación etiopatogénica ni evolutiva con la enfermedad de Perthes (etiología desconocida)
La ciatalgia es el
dolor lumbar que se irradia al miembro inferior por compresión/irritación de una raíz lumbar.
ETIOLOGÍA DE LAS NECROSIS ÓSEAS
·Traumáticas. Microtraumatismos y traumatismos articulares y periarticulares.
·
De causa conocida: oCorticoides oAlcoholismo crónico oHiperlipemias o dislipemias oEnfermedadde descompresión de los buzos oHemoglobinopatías(drepanocitosis) oArteriosclerosis oDiabetes ·De causa desconocida: osteocondrosis, relacionadas con alteraciones de lamicrocirculación.
El sarcoma de Ewing es un tumor óseo maligno que afecta a niños en 2ª década de la vida.
Se localiza en las diáfisis de los huesos largos.
Su imagen radiológica característica son las capas de cebolla.
El tratamiento comienza con quimioterapia seguida de cirugía y radioterapia.
Tiene una mortalidad elevada
Hueso osteoporótico
es contraindicación para realizar osteosíntesis
Corticoides a altas dosis
favorecen necrosis aséptica de cabeza femoral
El paciente sobre el que se pregunta padece algún tipo de tumoración. Tras el estudio radiológico se aprecia una “lisis de la cortical”, que es un signo radiológico de malignidad. Las imágenes transparentes o “patrón permeativo”, es característico de lesiones poco o no calcificadas.
El osteoma osteoide presenta imágenes radiotransparentes (“nidus”) que no rompen la cortical y produce dolores queceden con aspirina .
El osteosarcoma produce imágenes densas con reacción perióstica (triángulos de Codman e imágenes en rayos de sol) y no son típicas las calcificaciones groseras.
Las metástasissuelen localizarse en la columna vertebral o metáfisis de húmero y fémur. Son excepcionales en esta localización. Habitualmente se conoce con anterioridad el tumor primario
Las imágenes con microcalcificaciones centrales son muy sugestivas de los condrosarcomas
Luxación posterior de hombro:
brazo en adducción y rotación interna, bloqueo de rotación externa
Imposibilidad de extesión de art interfalángica distal:
lesión de inserción de extensor en falange distal. DEDO EN MARTILLO
El shock neurogénico
cursa con hipotensión y bradicardia.
Tras una caída en bipedestación, la fractura que con más frecuencia se produce es la del calcáneo, asociada o seguida en frecuencia por las fracturas vertebrales y de fracturas de las extremidades inferiores.
El shock traumático puede ser mixto: hipovolémico, cardiogénico o/y neurogénico).
Puede presentarse como shock hipovolémico por una hemorragia interna o externa o por pérdida de líquidos como en las quemaduras.
El primer signo apreciable en la instauración del shock es la hipotensión arterial. Puede acompañarse de palidez, sudoración y frialdad cutánea como exponentes de una hipoperfusión tisular periférica.
Ante la pérdida de líquidos, hipovolemia, el organismo responde con una taquicardia compensadora.
La bradicardia es característica del shock neurogénico.
El síndrome de embolia grasa se manifiesta 24-72 horas después de una fractura de huesos largos. Este síndrome se caracteriza por alteraciones neurológicas (agitación o alteraciones de la conciencia), alteraciones respiratorias (disnea, hipoxemia…) y petequias cutáneas y de las mucosas.
El shock cardiogénico se produce en los traumatismos torácicos en los que directa o indirectamente está lesionado el corazón.
El shock neurogénico o vasogénico puede ser producido por el dolor o la ansiedad que con frecuencia acompañan a los traumatismos.
El síndrome del túnel carpiano produce
dolor y parestesias de predominio nocturno en mitad externa de palma de la mano. Está indicado realizar un estudio neurofisiológico
El tratamiento de las fracturas pertrocantéreas y subtrocantereas del fémur
consiste en reducción y fijación mediante osteosíntesis con tornillos.
Diagnóstico lesión ligamentos de rodilla:
exploración meticulosa; no obstante puede recurrirse ala RMN
Tratamiento de fractura subcapital de cuello femoral tipo I, II de Garden en < 70 años:
osteosíntesis
Tumor de células gigantes:
tumor epifisario más frecuente en > 20 años
Condroblastoma:
lesión osteolítica típica de niños, de bordes bien definidos y localización epifisaria
Fractura cuello femoral:
acortamiento, aducción y rotación externa
Ante lumbalgia subaguda:
NO dar relajantes musculares. La contractura se produce en el cuadro agudo generalmente
Signo de Cage:
pequeño segmento osteoporótico que forma una V radiotransparente en cara lateral de la epífisis. Indica mal pronóstico
La epifisiolisis femoral proximal produce
dolor y limitación de los movimientos de la cadera, tras un traumatismo mínimo, siendo común en los prepúberes obesos.
La sección del cubital produce una deformidad característica que es la llamada
“mano en garra”: 5º dedo en abducción, hiperextensión de metacarpofalágicas, interfalángicas en flexión.
La inervación motora del cubital es:
cubital anterior, flexor común profundo de 4º y 5º dedo, eminencia hipotenar, interóseos, lumbricales 3° y 4°, aductor corto del pulgar, flexor corto del 5° dedo y fascículo profundo del flexor corto del pulgar.
La inervación sensitiva del cubital es:
piel de falanges media y distal del 5º dedo. El músculo supinador largo recibe inervación del nervio radial
Deformidad “en charretera”:
luxación anterior de la articulación escápulo-humeral del hombro
Osteogénesis imperfecta:
fracturas múltiples sin traumatismo por fragilidad ósea, secundario a alteración del colágeno
Tendón flexor profundo se inserta en la
falange distal, en contraste con el tendón flexor superficial del mismo, cuya inserción es en la falange media y por lo tanto encargada de realizar la flexión de la articulación interfalángica proximal.
Colgajo libre, ya que ha sido extraido del
lugar de origen (a diferencia del colgajo pediculado
Calor local signo clínico que puede Vd. encontrar en uno de los siguientes tumores malignos
Sarcoma osteogenico
Fracturas del cuello quirúrgico de la cabeza humeral pasa por
entre inserción de rotadores y pectoral mayor
Nervio mas afectado luxación de cabeza radial
nervio radial
En las fracturas por flexion uno espera encontrar el rasgo en
la convexidad
Indique el tratamiento de retardo de consolidación
prolongar el tratamiento fractura
Indicación para realizar limpieza quirúrgica y cierre de una fractura articular
primeras 6 hrs
Abceso de Brodie
Geoda redondeada rodeada de un ribete de condensación osea
Fractura de Jones
Base del 5 metatarsiano
Dupuytren afecta principalmente
radios 4 y 5 to
Fractura abiertas se recomienda tratar empíricamente comenzar con
Cefalosporinas de primera o segunda generacion
La lesión del nervio radial semanas después de un fractura de la diáfisis del húmero indica
a sido incluida en el callo de la fractura
La fractura de Jefferson
estallido del atlas
Los puntos de Valleix son dolorosos a la presión de
trayecto del ciatico
Quistes óseos localización mas frecuente
en region proximal del humero
Las frecuencias de las localizaciones de las metástasis óseas en el tercio proximal del fémur son:
Región cervical 50%
Región trocantérea 20 %
Región subtrocantérea 30 %
Cuál es el nombre propio de la avulsión óseo-ligamentosa de la porción meniscotibial del tercio medio del ligamento capsular lateral de la rodilla
Fx de Segond.
Cómo se denomina la exóstosis de la inserción del tendón de Aquiles
Deformidad de Haglund II.
Cómo se denomina a las osteonecrosis en las que un fragmento óseo yuxta-articular afectado por la necrosis queda unido al resto del hueso por tejido fibroso
Osteonecrosis disecante.
Dónde se inserta el músculo peroneo lateral corto
5º metatarsiano.
Cuál es la localización más frecuente de fractura del maléolo externo
Transindesmal.
Tratamiento propio de fx por metastasis óseas
osteosintesis
Cuál es el nombre propio de la fractura horizontal del cuerpo vertebral
Fx de Chance.
Qué raíces dan lugar al plexo cervical
C1 a C4
Cómo se denomina a la asociación de tetraplejia y parálisis de la musculatura del cuello
Pentaplejia.
Hiperoslosis vertebral de Forestier-Rotes:
calcificaciones en cara antero-lateral de cuerpos vertebrales formando puentes óseos intervertebrales con espacio discal conservado y sin sacroileítis radiográfica (diferencia con espondilitis anquilosante).
Cuál es el nombre propio de la fractura de los pedículos del axis
Fx de Hangman.
Cuál es el nombre propio de la fractura de apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical o primeras torácicas
Fx de Picapedreros.
Cuál es la rama terminal del plexo sacro
Ciático mayor.
Cuál es la localización más frecuente de compresión nerviosa cervico-braquial
C8 – D1.
Qué pólipos adenomatosos degeneran con mayor frecuencia
Pólipos adenomatosos >2 cm, vellosos y con displasia severa.
Síndrome de poliposis con mayor afectación del intestino delgado
Peutz-Jeghers
Momento en el que ocurren la mayor parte de las recidivas del cáncer colorrectal
4-5 primeros años
Método más eficaz y con mejor relación coste-beneficio en el seguimiento post-tratamiento del cáncer colorrectal
Medición del CEA
Qué síndrome no polipósico hereditario predispone a cáncer colorrectal
Sd. Lynch.
Método más recomendado para la detección precoz del cáncer de colon en la población de pacientes asintomáticos
Sangre oculta en heces
Qué tratamiento está contraindicado en las fracturas conminutas del raquis con fragmentos en canal medular y fractura-luxación con enganche de las apófisis articulares
Inmovilización en hiperextensión.
Cuál es el nombre propio de la fractura de platillos vertebrales por compresión vertical
Fx de Schmorl.
Qué epónimo recibe la fusión de vértebras cervicales
Sd. Klippel-Feil.
Cuál es la causa más frecuente de lesión del ligamento transverso del Atlas
Artritis reumatoide.
Qué raíces dan lugar al plexo lumbar
Ramas anteriores L1 – L4.
