Traumatología Flashcards
Pulgar de esquiador
Lesión del ligamento colateral cubital del la MCF del pulgar
Las fracturas más frecuente de la clavícula
Tercio medio o diáfisis
El síndrome del canal del tarso
Compresión del nervio tibial posterior
Tendinitis bicipital
afecta a sujetos jóvenes. Suele tener un antecedente de esfuerzo.
Produce dolor con las contracciones del bíceps o/y su estiramiento.
Pseudartrosis
Ausencia definitiva de consolidación
El osteocondroma
Tumor óseo benigno más frecuente. Se localiza en las metáfisis.
La algodistrofia simpático-refleja de Sudeck (síndrome del dolor regional complejo)
Puede tener como desencadenante un traumatismo. Dolor, edema y limitación funcional de las articulaciones. Puede acompañarse de alteraciones vegetativas.
Dg precoz gammagrafía. Osteoporosis moteada es característica de fases avanzadas.
Tto esguince grado I, simple o benigno
“RICE”:“Rest-Ice-Compression-Elevation y movilización precoz.
Esguince grado I, simple o benigno
Elongación de los ligamentos sin producirse rotura. Dolor intenso en el momento del traumatismo que cede posteriormente para reaparecer de forma continua tras varias horas.
Mecanismo luxacion de codo
Similar a las fracturas supracondíleas del húmero: caídas sobre la mano con el codoparcialmente extendido
La fractura más frecuente en el recién nacido . .
es la fractura de clavícula Provoca dolor con los movimientos del miembro afectado
Las parálisis de Erb y de Dejerine producen
déficit motor NO doloroso
tendón flexor profundo
flexión de IFD
lesión del tendón superficial
flexión aislada de IFP
músculos interóseos
flexión de MCF
La deformidad del extremo interno de la clavícula puede ser debido a una fractura del tercio interno de la clavícula o una luxación esternoclavicular.
La luxación anterior del extremo interno de la clavícula es la más frecuente de las esternoclaviculares.
El fragmento distal (extremo interno de la clavícula) se coloca por delante del manubrio esternal.
La luxación más grave es la dorsal. Se corre el riesgo de compresión de la tráquea y los vasos del cuello
La fractura de escafoides puede pasar desapercibida en el estudio radiológico inicial.
Ante un traumatismo en el que se sospecha una probable fractura de escafoides debe inmovilizarse y repetir el estudio a los 15 días
La fractura de Colles tiene una desviación dorsal del fragmento distal. A esta deformidad se denomina en dorso de tenedor.
La desviación en pala de jardinero es característica de la fractura de olles invertida o fractura de Smith
En principio las fracturas de cuello de fémur son de indicación quirúrgica.
Ortopédico (excepcional):
·fracturas enclavadas en valgo (tipo Garden I) que sean estables
·pacientes que previamente no caminaban (por ejemplo, en tetrapléjicos)
contraindicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico (pacientesen mala condición física, terminales…)
Son fracturas inestables de pelvis las anulares complejas (con al menos 2 focos de fractura) y las fracturas parcelarias por arrancamiento.
Las fracturas de acetábulo, incluídas las del fondo del cotilo, puede ser o no inestables
La lesión del nervio ciático es la complicación nerviosa
más recuente en las fracturas de pelvis
la pseudoartrosis es la ausencia definitiva de consolidación. Por definición, por mucho que se prolongue la inmovilización no se conseguirá la consolidación.
Si la pseudoartrosis es sintomática (dolor o movimiento patológico) debe ser tratada con cirugía: refracturar, aportar tejido óseo, compresión.
La osteosíntesis con un clavo intramedular es una alternativa que puede dar buen resultado
La subluxación recidivante de rótula se presenta habitualente en mujeres en la 2ª década.
Está más predispuestos.
olospacientes con un ángulo Qabierto (genu valgo)
orótulaalta
odisplasiapatelofemoral.
La fractura anular compleja más frecuente es la fractura de Malgaine:
fractura de las dos ramaspubianas asociada a una fractura yuxtarticular de íleon.
El tratamiento esguince grado III en sujetos jóvenes activos
es la reparación quirúrgica
HUESOS QUE SE PUEDEN FRACTURAR EN LAS CAÍDASDESDE ALTURA:
- El calcáneo
- Astrágalo.
- Tibia.
- Platillos tibiales.
- Epífisis proximal del fémur
- Columna vertebral (2ª lumbar)
- Columnacervical y su conexión a la base del cráneo (articulación atloido-occipital
De urgencia se coloca una tracción transcalcánea. Las indicaciones de tratamiento son lashabituales en las fracturas de la extremidad inferior.
Debe evitarse larehabilitación precoz.
El nervio cubital inerva en la mano:
Todos los músculo hipotenares
El aproxiador del pulgar y el fascículo profundo del flexor corto del pulgar
Todos los músculos interóseos volares y dorsales.
Los lumbricales 4º y 5º
El nervio mediano inerva en la mano:
El separador corto del pulgar, el oponente del pulgar y el fascículo superficial del flexor corto del pulgar.
Los lumbricales 2º y 3º
La parálisis de Duchenne-Erb o alta es la lesión de C5 y C6
La parálisis de Dejerine-Klumpke o baja es la lesion de C7-C8-D1
Durante la aceleración el raquis va a una hiperextensión. Durante la deceleración a una flexión
Este mecanismo es el produce lesiones cervicales con más frecuencia: síndrome del latigazo cervical
El miembro superior está inervado por el plexo braquial.
El plexo braquial está formado por las ramas anteriores de las raíces C5-C6-C7-C8 y T1, a las que se puede unir C4 (plexo prefijado) o D2 (plexo postfijado)
El nervio cubital pasa de la cara anterior de la muñeca a la palma de la mano por el canal de Guyon.
Se acompaña de la arteria cubital
El nervio musculo-cutáneo inerva el braquial anterior, el bíceps braquial y el coracobraquial. Su lesión produce dificultad para la flexión del codo y la supinación del antebrazo.
La lesión del nervio circunflejo o axilar produce la dificultad para la separación del hombro por encima de los 90º.
La lesión del nervio mediano produce la parálisis de los musculos pronadores y flexores del antebrazo
La lesión del nervio radio produce dificultad para la extensión de codo, muñeca y dedos
El nervio crural inerva los músculos de la cara volar del muslo responsables de la extensión de la cadera.
El nervio ciático popliteo interno inerva los músculos de la cara posterior de la pierna y planta del pie (dificultad para ponerse de puntillas)
La lesión quirúgica del recto anterior no es habitual en la cirugía de prótesis de cadera (acceso lateral). Su lesión puede ser compensado por otras partes del cuádriceps.
El tendón cuadricipital está en la rodilla y muy alejado del campo quirúrgico
El STC moderado y severo son de indicación quirúrgica:
descompresión del nervio mediano mediante sección del ligamento anular anterior del carpo
El nervio radial inerva
los músculos extensores y supinadores del antebrazo responsables de la extensión de la muñeca, de las metacarpofalángicas y del pulgar
La separación-aproximación de los dedos se realiza por los músculos interóseos volares (aproximación) y dorsales (separación).
están nervados en su totalidad por el nervio cubital
el músculo cubital anterior o flexor cubital del carpo
está inervado por el nervio cubital
El nervio radial o supinato-extensor inerva
los supinadores y extensores del miembro superior, músculos que están en la cara dorsal del mismo.
La osteocondrosis de la apófisis posterior del calcáneo se denomina
enfermedad de Sever
La del epicóndilo humeral:
enfermedad de Wagner
La de la rótula:
enfermedad de Sinding Larsen.Sven Johansson
La artritis séptica del lactante
afecta a la cadera y es secundaria a una onfalitis.
el osteoma es un tumor benigno que afecta a huesos planos.
Su localización más frecuente es esl hueso frontal
Las artritis sépticas por gram negativos son más frecuentes
Stafilococo y estreptococo
Drpgadictos
En la artropatía de Charcot
están contraindicadas las prótesis
El tratamiento de la artropatía de Charcot
es inicialmente ortopédico.
El diagnóstico precoz de una osteomielitis aguda se hace mediante una gammagrafía o una RNM.
Los cambios radiológicos tardan semanas en aparecer.
La imagen radiológica en capas de cebolla es característico del
Tumor de Ewing
El diagnóstico precoz de una osteomielitis aguda se realiza mediante
gammagrafía o RNM (osteomielitis vertebral)
Por definición un dolor lumbar se denomina lumbalgia.
Si se irradia a los miembros inferiores por compresión de raíz nerviosa se denomina ciática o lumbociática.
La afectación vertebral de la tuberculosis se denomina mal de Pott.
La lumbociática puede tener indicación de tratamiento quirúrgico
El tumor óseo maligno más frecuente es el metastásico. En adultos destacan el cáncer de mama en mujeres y depulmón en varones.
En los niños destaca el neuroblastoma.
El pie zambo debe tratarse lo antes posible mediante reducción de las deformidades manteniendo lo conseguido con yesos.
Lo último que se corrige es el equino
Es una displasiacráneo-cervical por trastorno en el desarrollo del cráneo encondral.
·Es una malformación de labase del cráneo que va desde la impresión basilar, la platibasia, convexobasia, acortamiento del clivus y aplanamiento de la fosaposterior.
·
Laimpresión basilar consiste en una elevación del suelo de la fosa cranealposterior, con desplazamiento de la apófisis odontoides hacia el interior delagujero occipital.
·Es la malformación congénita más frecuente dela charnela occipitocervical.
El osteoma
es un tumor óseo benigno que se localiza en los huesos planos y en especial en el cráneo. se manifiesta como un bulto duro, sin movimiento e indoloro
La enfermedad de Ollier
es la encondromatosis múltiple. Si se asocia a múltiples hemangiomas se denomina enfermedad de Mafuzzi
El síndrome de Crouzon,
también llamado disóstosis craneofacial congénita
El tratamiento de las osteonecrosis inicialmente es conservador: AINES, descarga…
Cuando no mejora puede tener una indicación quirúrgica:
En fase precoz, reversible se realizan técnicas de revascularización como las perforaciones.
en fase tardía, irreversible se indica una artroplastia. En la cadera la indicación es una artroplastia total de cadera.
La artroplastia parcial de cadera sólo está indicada en algunas fracturas