Reumatología Flashcards
Artritis por infecciones virales tiene patron
Poliartritis simétrica aguda
La causa más común de oligoartritis asimétrica aguda es el
Síndrome de Reiter
La enfermedad de Lyme es una
Espiroquetosis producida por Borrelia burdogferi, transmitida por garrapatas.
Eritema crónico migrans.
Estadios de la enfermedad de Lyme
· Estadío I (Infección precoz): eritema crónico migrans.
· Estadío II: aparecen manifestaciones generales (fatiga, letargia, cansancio, artralgias migratorias, neurológicas y bloqueos aurículo-ventriculares).
· Estadío III (Infección tardía): oligoartritis grandes articulaciones.
El síndrome de Crestse caracteriza por
Calcinosis, fenómeno de Raynaud, alteración esofágica, esclerodactilia, telangiectasias y la presencia de Ac. anticentrómero.
El síndrome POEMS es el acrónimo de un conjunto de enfermedades que son:
Polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía, proteína M y cambios cutáneos
El síndrome de Buschke consiste en la asociación de
Lesiones cutáneas que se denominaron dermatofibrosis lenticularis disseminata y lesiones óseas de osteopoiquilosis
La esclerodermia difusa
afectación cutánea y visceral más evidente con una afectación sistémica más generalizada.
Diuréticos que desencadenan ataques agudos de gota
Tiazídas
El tratamiento de la artrosis es principalmente
Reducción de la sobrecarga
Dolor: analgésicos o AINE, compresas calientes, fisio.
Casos resistentes inyecciones intraarticulares de pequeñas cantidades de corticosteroides a intervalos poco frecuentes.
No están indicados los corticoides por vía sistemática.
Existen casos en los que está indicada la cirugía.
La enfermedad de Still es unaenfermedad
Seronegativa (FR negativo y ANA negativo) caracterizado por unrash evanescente asalmonado no pruriginoso. Es una entidad más frecuente en mujeres
En la actualidad cual es el AINE de preferencia en artritis reumatoide
Indometacina
Espondilitis Anquilosante
Enfermedad de las “10A”
Uveítis Anterior Insuficiencia Aórtica Aneurisma Aorta Ascendente Amiloidosis Nefropatía IgA Hipergamma IgA Fibrosis pulmonar Apical Colonización pulmonar por Aspergillus Subluxación AtlantoAxoidea Quistes Aracnoideos
Características de artritis víricas
Poliartritis curso autolimitado y no producen destrucción articular.
Etio: Parvovirus B19, el virus de la rubéola y los virus de la hepatitis B y C.
Osteoporosis secundarias
Endocrinas (Hipertiroidismo, Hiperparatiroidismo, Hipercortisolismo, Hipogonadismo)
Hematológicas (Mieloma, Leucemia)
Genéticas (Osteogénesis imperfecta, Homocistinuria)
Fármacos (Glucocorticoides, Heparina, Antiestrogénos)
Inmovilización (general o local)
Artritis reumatoide.
La lesión característica del riñón esclerodérmico es la
Proliferación concéntrica de las células de la íntima de las pequeñas arterias arciformes e interlobulillares.
Indistinguible de la hipertensión maligna.
La fibrosis miocárdica es una alteración frecuente.
En el lupus inducido por fármacos
Los anticuerpos antiDNA ds y la hipocomplementemia son raros, dato valioso para diferenciar el LES idiopático del yatrogénico.
Artritis reumatoide CMH Tipo II
HLA-DR4
A diferencia de muchas enfermedades que afectan al pulmón, la sarcoidosis es menos frecuente en
Los fumadores que en los no fumadores
Hallazgo anatomopatológico fundamental de la artritis reumatoide
La sinovitis
Hallazgo característico de las espondiloartropatias seronegativas
Entesis
AIJ clásicamente afecta a nivel maxilofacial
Artritis de la articulación temporomandibular
Las espondiloartropatias seronegativas (Artritis psoriásica, Reiter y EA) pueden desarrollar
Entesitis o dedos en salchicha, sin embargo, es la artritis psoriásica la que los presenta con mayor frecuencia
Única entidad que eleva el complemento en el líquido sinovial
El síndrome de Reiter
Disminuyen el complemento del líquido articular
La artritis reumatoide, el virus de la hepatitis B y LES
Síndrome de Evans se caracteriza por la
Destrucción autoinmune de la serie roja y plaquetaria. Es un fenómeno que suele acompañar a otras entidades autoinmunes como el LES
Enfermedad reumatológica con mayor porcentaje de FR
El síndrome de Sjögren
LES inducido por fármacos
Hidralacina, procainamida, isoniacida, fenitoína, clorpromacina, carbamacepina, metil-Dopa
La enfermedad mixta del tejido conectivo consiste en
Superposición esclerodermia, lupus, dermatomiositis y AR.
Anti-ENA (antígenos extraíbles del núcleo) positivos. Mujeres entre 30-40 años.
100% ANA patrón moteado. Más del 50% son FR (+), aumento de la CPK y aldolasa.
Clínica de enfermedad mixta del tejido conectivo
Alopecia no cicatricial, dedos en salchicha, Raynaud, telangiectasias periungueales y “cuadradas”, artritis no deformante, disnea de esfuerzo, dolor pleurítico, hipomotilidad de los ¾ inferiores del esófago; la afectación renal y del SNC es muy rara.
Complicación mas grave de enfermedad mixta del tejido conectivo
Hipertensión pulmonar.
El síndrome de Sjögren es una
enfermedad inflamatoria y autoinmune crónica en la que las glándulas salivales y lagrimales sufren una destrucción progresiva por linfocitos y células plasmáticas que origina una disminución en la producción de saliva y lagrimas. El 50% son FR (+). En SS es 44 veces mayor la frecuencia de linfoma(respuesta 2 correcta). Puede presentarse desde el principio o desarrollarse durante la evolución de la enfermedad. Suele ser de células B. Debemos sospecharlo cuando aparece tumefacción parotídea, adenopatías, esplenomegalia, descenso de los títulos de FR y microglobulina beta 2 sérica elevada.
Tratamiento Polimiositis
Prednisona
La fascitis eosinófilase caracteriza
por la aparición de una tumefacción dolorosa con engrosamiento de la piel de las extremidades, limitación de los movimientos por la aparición de contracturas, y ligera debilidad muscular. También se puede observar incremento de la velocidad de sedimentación, eosinofilia periférica, hipergammaglobulinemia y ligera elevación de los niveles de CPK. El EMG puede mostrar características miopáticas.
En la poliomiositis idiopática primaria que musculos no se afectan
Los músculos oculares no se afectan casi nunca, excepto en los casos poco frecuentes que se asocian con miastenia gravis.
Los órganos frecuentemente afectados en la PAN son
el corazón y el riñón. No Afecta Pulmon
Tratamiento de arteritis de Takayasu
derivación arterial o by-pass zonas de estenosis
Tratamiento vasculitis granulomatosa de Churg-Strauss
Corticoides. Formas graves Ciclofosfamida
La PAN clásica no afecta a las arterias pulmonares, aunque si pueden
alterar los vasos bronquiales
El sustrato patológico del síndrome de Behcet consiste en una
venulitis leucocitoclástica
Las artritis erosivas son:
Artritis Reumatoide, Gota, Artritis Psoriásica, Borrellia y síndrome de Reiter
El tratamiento de la enfermedad de Behçet es sintomático y empírico.
Las lesiones mucosas corticoides tópicos en forma de pomadas o colutorios.
La artritis se trata con reposo y analgésicos.
La tromboflebitis se trata con aspirina (500 mg/día) y dipiridamol (150 mg/día). Las formas leves se pueden tratar con colchicina.
En casos de afectación del SNC hay que tratar con corticoides sistémicos (1 mg/kg/día) y azatioprina (2-3 mg/Kg/día) o ciclosporina A (5-10 mg/kg/día).
