Psiquiatría Flashcards
DEPRESIÓN ATÍPICA:
Cambios funcionales invertidos respecto a los típicamente endógenos: hiperfagia, hipersomnia, parálisis plúmbea (pesadez intensa en brazos y piernas), marcada sensibilidad al rechazo interpersonal. Pueden estar indicados los IMAOS.
Tto EQZ
primera elección consiste en los neurolépticos clásicos, más aún si lo que predominan son los síntomas positivos.
Tratamiento de elección del déficit de atención e hiperactividad
es el metilfenidato preguntado varias veces.
La segunda opción son los tricíclicos, fundamentalmente se usa imipramina y la tercera la clonidina. También es eficaz el bupropion. NUNCA se usan BZD porque agitan a estos pacientes paradójicamente.
Capgras
personas son sustituidas por copias
El síndrome de Ganser
estaría próximo a los trastornos histéricos
Clerambault
es el delirio de ser amado por personas a las que apenas conoce, casi siempre de elevado prestigio y el de Munchausen es un trastorno facticio.
Sd Cotard
es un delirio nihilista
El TRASTORNO FACTICIO o SD. DE MÜNCHAUSEN es
un trastorno que se caracteriza por la aparición de síntomas producidos deliberadamente por el mismo paciente con la intención de recibir atención médica y asumir un rol de enfermo.
Existe un “Münchausen por poderes”
en que el enfermo emplea a un niño como paciente sustituto.
Depresión con síntomas psicoticos congruentes
Se trata de una depresión en la que aparecen ideas delirantes. Los delirios de culpa, pobreza, enfermedad o muerte, denominados deliroides o secundarios, son congruentes con un ánimo triste.
La naltrexona es un
antagonista opiáceo. Por su gran afinidad por los receptores opiáceos desplazaría bruscamente a la heroína y favorecería la aparición de un síndrome de abstinencia.
TRASTORNO ESQUIZOIDE:
· No disfruta con las relaciones sociales-familiares.
· Escaso interés en mantener relaciones sexuales.
· No amigos íntimos o de confianza.
· Escoge actividades solitarias.
· Indiferente a los halagos o críticas.
· Frialdad afectiva.
· Introversión.
· Fantasía rica, centrados en su propio mundo.
TRATAMIENTO TOC:
· Fármacos(dosis elevadas):
· Elección: ISRS.
· Clomipramina
· Psicoterapia: cognitivo-conductual.
· En casos intratables psicocirugía: leucotomía límbica o cingulotomía anterior.
· Cuando se retira el tratamiento las recaídas son frecuentes.
PARAFRENIA:
Trastorno mental caracterizado por un sistema organizado de ideas delirantes paranoides, con alucinaciones a sin ellas (síntomas positivos de la esquizofrenia) SIN el deterioro de la inteligencia o de la personalidad (síntomas negativos de la esquizofrenia). El paciente conserva una conducta razonable si no se trata el tema delirante; al contrario del caso de la esquizofrenia. En caso de que aparezcan alucinaciones suelen ser auditivas.
Trastorno afectivo estacional:
Se refiere a un tipo de depresión que ocurre en cierta época del año, generalmente durante el invierno
Ciclotimia:
Presencia durante al menos 2 años e numerosos periodos de hipomanía ynumerososperiodosde síntomas depresivos que no cumplen los criterios de un episodio depresivo mayor. 1 de cada 3 pacientes desarrollará una depresión mayor.
Trastorno bipolar tipo II:
≥1 episodio depresivo mayor y al menos un episodio de hipomanía.
Manía delirante:
síntomas propios de la mania presenta ideas delirantes, alucinaciones, en su mayoría ego-sintónicas con su cuadro mental.
DEPRESIÓN ANANCÁSTICA:
habitualmente endógena, de la que emergen ideas obsesivas que remiten al desaparecer el episodio
DEPRESION ANACLÍTICA DE SPITZ:
Se refiere al síndrome mostrado por los bebés generalmente en el primer año de vida si son privados de una figura materna adecuada. Dejan de crecer, no progresan, incluso sufren una regresión física, emocional, social y cognitiva.
DEPRESIÓN:
- Ánimo deprimido durante la mayor parte del día casi cada día. (En niños puede ser irritable).
- Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer: anhedonia. (respuesta 2 correcta)
- Pérdida de peso (anorexia) sin hacer régimen (más frecuente)o aumento de peso.
- Insomnio (más frecuente)o hipersomnia cada día.
- Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día. (respuestas 1 y 3 correctas)
- Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
- Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados.
- Disminución de la capacidad para pensar, concentrarse o tomar decisiones.
- Pensamientos recurrentes de muerte, ideación, planes o intentos suicidas.
DEMENCIAS CORTICALES:
- Alzheimer: Fronto-témporo-parietal.
- Pick: Fronto-temporal.
DEMENCIAS SUBCORTICALES:
- Cuerpos de lewy.
- D. vascular.
- Hidrocefalia normotensiva.
- Demencia-SIDA.
- Esclerosis múltiple.
- Wilson.
PSICOSIS DE KORSAKOV(PSICOSIS AMNÉSICA O CONFABULATORIA):
Ataxia residual.
Amnesia de evocación anterógrada y amnesia de fijación (la más afectada es la memoria reciente). También puede haber amnesia retrógrada variable
Fabulación: el paciente “rellena” con invenciones sus “huecos” de memoria como mecanismo compensatorio.
El síndrome de Kluver-Bucy
es un síndrome de desihnibición frontal con hiperfagia, hipersexualidad, y que puede presentarse en patologías que dañen el lóbulo frontal. La enfermedad de Pick es una forma de demencia frontotemporal que suele presentar como clínica inicial este tipo de síntomas.
ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE:
· De forma aguda, aparecen:
· Alteraciones de la motórica ocular extrínseca. La parálisis óculo-motora es compleja, pero suele ser más precoz en motores oculares externos produciéndose un estrabismo convergente.
· Ataxia e inestabilidad en bipedestación.
· Trastornos psicoconductuales con obnubilación y desorientación.
· Puede haber trastornos relacionados con disfunción del sistema nervioso autónomo: Taquicardia, hipotensión, síncopes o hipotermia por afectación hipotalámica.
· Frecuente asociación con polineuropatía.
INTOXICACIÓN POR BZD:
Disminución el nivel de consciencia(desde somnolencia a estupor), ataxia, disartria, miosis, mio-relajación. TTO: Medidas generales + FLUMACENIL.
Antagonista opioides
- NALORFINA: AGONISTA/ANTAGONISTA.
- NALOXONA: ANTAGONISTA (semivida 2-3 horas)
- NALTREXONA: ANTAGONISTA (semivida 10-12 horas)
- NALBUFINA: AGONISTA/ANTAGONISTA.
Clorazepato(clorazepato dipotásico) es una
BENZODIACEPINAde vida media larga que posee efecto ansiolítico, hipnótico, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésico. TTO de la intoxicación: FLUMAZENIL.
La clomipramina es un
antidepresivo tricíclico. Sus efectos secundarios incluyen bloqueo muscarínico (que dará síntomas anticolinérgicos como retención urinaria, taquicardia sinusal), bloqueo histaminérgico H1 que puede causar sedación y antagonismo alfa 1 y alfa 2 adrenérgico que puede provocar hipotensión por vasodilatación.
