Cardiología Flashcards
Paciente con ICC tratado con diuréticos:
hipotenso probablemente por sobredosificación de diuréticos → suspensión temporal de los mismos
El tratamiento de la Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva se realiza con
betabloqueantes o calcio-antagonistas. Se recomienda evitar los nitratos y la digoxina.
Deshidratación provoca
hipotensión y presión auricular dcha baja por ↓ de volumen intravascular
El pulso carotídeobisférienses típico de la
estenosis aórtica subaórtica dinámica, propia de lamiocardiopatía hipertrófica obstructiva.
Tratamiento ante bradicardia e HipoTA vagales:
atropina
La ruptura del septo interventricular, de la pared libre, del músculo papilar o la insuficiencia mitral aguda son complicaciones mecánicas post-IAM. Aparecen a partir del
segundo día del infarto. Cursan con hipotensión y tienen una mortalidad >50% si se tratan con cirugía emergente (>90% con tratamiento médico).
La intoxicación digitálica produce bradicardia, bloqueo AV, extrasistolia frecuente y alteraciones de la visión. Favorecen su aparición.
La hipopotasemia, insuficiencia renal, hipotiroidismo y el cor pulmonale, la hipercalcemia
El Prolapso Mitral o síndrome del chasquido y soplo sistólico es más frecuente en las mujeres, principalmente entre los 14-30 años. El PVMpuede asociarse a
deformidades esqueléticassimilares, pero menos pronunciadas, a las del síndrome de Marfan, como el paladar ojival y alteraciones del tórax y de la columna vertebral dorsal.Se han descrito arritmias, con más frecuencia extrasístoles ventriculares y taquicardias paroxísticas supraventriculares y ventriculares,quepueden causar palpitaciones, así como desvanecimientos y síncope. El PVM varía mucho en cuanto a la gravedad, que oscila entre pacientes con unchasquido, soplo sistólicoy prolapso leve de la valva posterior y aquellos con una insuficiencia mitral grave debida a una rotura de las cuerdas y prolapso masivo de ambas valvas
Sindrome de preexcitación de localización posterior izquierda, como así lo sugieren la presencia de un eje desviado a la izquierda
(II, III, aVR, aVF negativos con I y aVL positivos), con PR levemente acortado y presencia de una muesca u onda Delta más visible en V5-V6
ECG compatible con infarto posterior con R
mayor que S en V2
Losvasodilatadores no tienen utilidaden el tratamiento de la insuficiencia cardiaca secundaria a la estenosis aórtica y sólo se utilizan en las
crisis de angina de pecho que pueden presentar estos pacientes, en las que se emplea nitroglicerina. El tratamiento de elección de los pacientes con estenosis aórtica que presentan insuficiencia cardiaca debe serquirúrgico.
Entre los factores de mayor riesgo para el desarrollo de muerte súbita MHO está la
edad, pacientesjóvenes(< 30 años) con marcadahipertrofia, con antecedentes de síncope o muerte súbita en lafamiliay en elHolterpresencia detaquicardia ventricular. Determinadas mutaciones como la del gen de la cadena pesada de la miosina parecen tener mayor incidencia de muerte súbita.
No es factor de riesgo de muerte súbita en MHO
El gradiente en el tracto de salida del ventrículo izquierdo, es una situación dinámica, que depende de las condiciones de precarga y postcarga cardíaca por lo que varía con ésta y no se ha demostrado que tenga un valor predictivo independiente en la muerte súbita
Bifurcación arterial donde mas se alojan embolos micoticos de EI
ramas de ACM
En la pericarditis aguda no debería haber
ni descenso especular del segmento ST ni ondas Q que es un dato de necrosis transmural.
Se trata de un caso de TV en la displasia arritmogénica de VD. Se caracteriza por
presentar aneurismas y zonas disquineticas, existesn zonas de reentrada entre tejido sano y enfermo, ocasionalmente presentan muerte súbita.
Afecta predominantemente al VD, aunque no de forma exclusiva. En el ECG presenta ondas épsilon, que indican activación retardada del VD enfermo.
Sd Brugada tiene patron de BCRD en
V1 a V3
En pacientes con insuficiencia cardíaca o función ventricular disminuida, se puede controlar la frecuencia cardíaca con
digitalización i.v. o bien mediante amiodarana i.v. En pacientes con buena función ventricular, la primera opción serán los fármacos betabloqueantes o antagonistas del calcio. La propafenona es un antiarrítmico I-C.
Insuficiencia cardíaca congestiva comparte síntomas y signos propios de
fallo derecho e izquierdo
En el origendel prolapso mitralse ha implicadouna degeneración mixomatosa del tejido valvular,en particular de la
valva posterior
Ataxia de Friedreich. Se reconoce fácilmente por la triada de
ataxia grave progresiva de miembros superiores e inferiores, pie cavo y su aparición antes de la pubertad. La afectación cardíaca es practicamente constante adoptando forma demiocardiopatíahipertróficao dilatada.
Cuando existe insuficiencia cardíaca congestiva avanzada, el número de muertes súbitas asociadas a una bradiarritmia como suceso final es mucho
más alto (conjuntamente la bradicardia sinusal, 43%, y el bloqueo AV, 9,5%, suponen más de la mitad de las muertes súbitas en la insuficiencia cardíaca congestiva avanzada).
La arritmia final más frecuentemente registrada en relación a un accidente coronario agudo (generalmente, infarto agudo de miocardio) es la
fibrilación ventricular no precedida de taquicardia ventricular; o en aquellos que no presentan infarto de miocardio en el momento de la muerte súbita, una taquicardia ventricular sostenida que desencadena una fibrilación ventricular.
En la insuficiencia aórtica severa crónica la dilatación del ventrículo acoge el volumen regurgitante. Esta situación no se ve en la
Iao aguda por lo que el soplo es corto.
LaIAo, la indicación quirúrgica la impone la clínica.
La indicación quirúrgica en una IAo severa asintomática o paucisintomática es discutible (beneficiosa si FE< 50%, volumen telediastólico del ventrículo izquierdo aumentado > 55mL/m2).
Diabetesaumenta considerablemente el riesgo de
dehiscencia y necrosis de esternón cuando se extraen las dos mamarias en un mismo acto quirúrgico. También aumentan el riesgo en menor medida: edad avanzada, sexo femenino y extracción de las mamarias en el mismo acto quirúrgico.
