TRAUMA RAQUIMEDULAR Flashcards
1
Q
GENERAL
A
La mayoría de los lesionados son niños o adultos jóvenes menores de 30 años
- Los varones se ven más afectados (4:1)
- Las causas más frecuentes son: accidentes de tráfico y heridas de arma de fuego
- Considerar una lesión medular en toda victima inconsciente hasta demostrar lo contrario
2
Q
LESIONES
A
- Compresión medular persistente en las fracturas por estallido
- Impacto sólo con una compresión transitoria después de lesiones por hiperextensión
- Distensión que provoca estriamiento forzado de la columna con desgarro de la médula espinal o de su aporte sanguíneo
- Laceración por un proyectil, desplazamiento de un fragmento óseo afilado o distensión grave con o si n sección transversal
- Se afecta sobre todo la sustancia gris
- La sustancia Blanca puede lesionarse después consecuencia de hemorragia, isquemia, reperfusión, etc.
3
Q
VALORACION
A
- Muchas de las lesiones medulares se producen después del trauma como consecuencia del transporte inadecuado
- Inmovilización completa de la columna por PERSONAL EXPERTO antes de mover al fulano!!
- Prevención de problemas ventilatorios mediante la intubación (con cuidado!)
- La presión arterial media debe mantenerse entre 90-100 mmHg
- Administración de a-agonistas, en caso de choque medular
- Inmovilización hasta que se haya confirmado la integridad de la columna
4
Q
IMAGEN
A
- Los pacientes despiertos, sin lesiones dolorozas ni dolor localizado en la columna cervical ni síntomas neurológicos no requieren estudios RX cervicales después del traumatismo
- Los pacientes con dolor cervical, déficit neurologico, inconcientes, o necios requieren:
o Rx lateral, AP, del odontoides y TC
o Estudios radiológicos dinamicos 7-14 dias después del traumatismo - La RM es una opción para pacientes obnubilados, se realiza en las primeras 48 h y es mas sensible que la TC y RX para detectar ligamentos, nervios o vasos dañados
5
Q
TX
A
- Inmovilización inicial hasta la reducción y fijación quirurgica (si se requiere)
- Entre menos tiempo se inmovilice, mejor
- Intervención quirúrgica, según requiera
- Corticosterodies: metilprednisolona en bolo de 30 mg/kg, seguido por infusión de 5.4 mg/kg/h por 23h
- Cuidados generales; prevención de infecciones, ulceración, desnutrición, etx.
6
Q
GENERAL
A
La mayoría de los lesionados son niños o adultos jóvenes menores de 30 años
- Los varones se ven más afectados (4:1)
- Las causas más frecuentes son: accidentes de tráfico y heridas de arma de fuego
- Considerar una lesión medular en toda victima inconsciente hasta demostrar lo contrario
7
Q
LESIONES
A
- Compresión medular persistente en las fracturas por estallido
- Impacto sólo con una compresión transitoria después de lesiones por hiperextensión
- Distensión que provoca estriamiento forzado de la columna con desgarro de la médula espinal o de su aporte sanguíneo
- Laceración por un proyectil, desplazamiento de un fragmento óseo afilado o distensión grave con o si n sección transversal
- Se afecta sobre todo la sustancia gris
- La sustancia Blanca puede lesionarse después consecuencia de hemorragia, isquemia, reperfusión, etc.
8
Q
VALORACION
A
- Muchas de las lesiones medulares se producen después del trauma como consecuencia del transporte inadecuado
- Inmovilización completa de la columna por PERSONAL EXPERTO antes de mover al fulano!!
- Prevención de problemas ventilatorios mediante la intubación (con cuidado!)
- La presión arterial media debe mantenerse entre 90-100 mmHg
- Administración de a-agonistas, en caso de choque medular
- Inmovilización hasta que se haya confirmado la integridad de la columna
9
Q
IMAGEN
A
- Los pacientes despiertos, sin lesiones dolorozas ni dolor localizado en la columna cervical ni síntomas neurológicos no requieren estudios RX cervicales después del traumatismo
- Los pacientes con dolor cervical, déficit neurologico, inconcientes, o necios requieren:
o Rx lateral, AP, del odontoides y TC
o Estudios radiológicos dinamicos 7-14 dias después del traumatismo - La RM es una opción para pacientes obnubilados, se realiza en las primeras 48 h y es mas sensible que la TC y RX para detectar ligamentos, nervios o vasos dañados
10
Q
TX
A
- Inmovilización inicial hasta la reducción y fijación quirurgica (si se requiere)
- Entre menos tiempo se inmovilice, mejor
- Intervención quirúrgica, según requiera
- Corticosterodies: metilprednisolona en bolo de 30 mg/kg, seguido por infusión de 5.4 mg/kg/h por 23h
- Cuidados generales; prevención de infecciones, ulceración, desnutrición, etx.
