CEFALEAS VARIAS Flashcards
TENSIONAL
la mas comun, siempre bilateral, dolor sordo y molesto. sensaciones de tension, presion, etc. el paciente indica sensacion de explosion (paroxismo o pulsatil). se le llama cronica cuando ocurre una vez por dia.asociada a momentos de estres, depresion, tension, mas comun en mujeres que en hombres. TX con AINE’s
POSTRAUMATICA X HEMATOMA SUBDURAL
profunda, unilateral o general, continua, acompañada de somnolencia, confusion y estupor y hemiparesia fluctuante. los pacientes emporan al cambio de posicion o al girar la cabeza. si el hematoma esta en region tentorial, aumentarle dolor ocular. posterior al tx con anticoagulantes, empeora el cuadro al pasar las semanas. en realidad es solo parte de un sindrome llamado Iestabilidad NErviosa Postrauma.
INPT
sindrome que incluye la cefalea postraumatica. vertigo, fatiga, insomnio, nerviosismo, temblores, irritabilidad, incapaidad de concentrarse y llanto, en pocas palabras depresion. el tx es meramente psicologico-placebo.
TUMORAL
2/3 de los enfermos con tumor, profundo, no punzante, sordo o explosivo. varios ataques al dia, de minutos a horas de duracion, aumenta con la actividad y disminuye con el dolor. si se acompaña de vomito en proyectil indica el final de la enfermedad, si es unilateral, esta del lado del tumor, si el tumor es supratentorial, el dolor esta en la cirunferencia interauricular del craneo. si esta en la fosa posterior el dolor estara posterior a esta circunferencia. si inicia como u nilateral y evoluciona a bifrontal o bioccipital, indica aumento en la PIC. se busca relacion con amaurosis momentanea, vomito, debilidad, caidas, inconciencia, posibles convulsiones.
ARTERITIS TEMPORAL DE C GRNADES
causa importante de cefalea en ancianos mayores 70 años (ver cardio pato) cefalea pulsatil aumenta intensidad, pentrante, agudo, unilateral o bilateral, de inicio explosivo, dura todo el dia, empeora en la noche, dura meses, hay engrosamiento de arterias temporales, estas no se percibe pulso, faciales y cabelludas tmbien. puede haber claudicacion de la mandibula y nodulos isquemicos. la velocidad de eritrosedimentacion entre 50 y 75mm/h. puede haber ceguera x trombosis de arterias oftalmicas y ciliares posteriores. al perderse la vista ya no regresa, Dx por biopsia, Tx esteroides. TX prednisona de 45-60mg
X HIPOTENSION O PUNCION LUMBAR
mejora en posicion supina, causa vomito. se ha tratado con cafeina.
EN TRUENO
prodromo del sangrado subaracnoideo, o por aneurisma roto, como un golpe en la nuca. OTRAS CAUSAS (apoplejia de hipofisis, trombosis venosa, diseccion cervical, hiper o hipotension intracraneal, espasmo arterial difuso, x administracion de simpaticomimeticos o serotoninergicos).
PSEUDOTUMORAL (AUMENTO PIC)
sensacion de presion occipital, empeora al recostarse, puede aparecer un cuadro migrañosos tensional, reaccionan bien al propanolol a veces
