HT IC Flashcards
MASA ENCEFALICA + LCR
adulto 1700ml total
1200-1400 ml cerebro
160 ml LCR
PIC
8 mmHg en decubito (110 Thor o mmH2O)
0 mmHg de pie (se iguala a la presion capilar y estan en equilibrio)
AUMENTO PCO2
vasodilatacion, aumenta la PIC al aumentar el flujo x la dilatacion
BAJA PCO2
vasoconstriccion, la PIC baja por bajo flujo
AUMENTO PVC
x ICC, hipervolemia, etc… causa aumento PIC en los senos durales y en las venas, ESTANCAMIENTO
VALSALVA
aumenta la PIC x aumento en la presion yugular
MASAS
pequeña, no afecta x desplazamiento de LCR hacia canar raquideo (compensa)
dentro de las meninges, pueden herniar estructuras a cavidades cercanas
mayores, causan bajos niveles de sangre en senos y baja produccion de LCR
PIC NORMAL
0-15 (maximo 20) mmHg media de 8-10 mmHg
PRESION DE PERFUSION (RIEGO)
(TA1/1) - (PIC) la normal debe estar entre 60 y 150 mmHg
ONDAS A
lundberg describio 3 ondas en el pulso del LCR, la A, es una meseta patologica indica PIC alta, de 50mmHg cada 30 minutos x i minuto. indica aumento del volumen sanguineo en cerebro.
X MASA CEREBRAL O EXTRACEREBRAL
tumor, infarto masivo, edema, contusion, hematoma parenquimatoso, masa subdural, extradural, abceso.
SON LOCALIZADOS Y DEFORMAN LA MASA ENCEFALICA.
X TUMEFACCION GENERAL
isquemia, insuficiencia hepatica aguda, encefalopatia hipertensiva, sh hepatico cerebral REYE
X MANIFESTACIONES HEMODINAMICAS
aumento de la PV, trombo de algun seno dural, ICC u bstruccion de venas yugulares
OBSTRUCCION DE FLUJOS Y REABSORCION DE LCR
en ventriculos, espacio subaracnoideo, si es obstruccion aumentan los ventriculos, si es reabsorcion, no aumentan, se comprime el encefalo.
AUMENTO DE LCR
meningitis, hemorragia subaracnoidea, papiloma coroideo
CLINICA
cefalea, nausea, vomito, paralisis del 3 par (completo o incompleto) dilatacion pupilar, papiledema. TRIADA CUSHING (bradicardia, hipotension, cheyne stock) tercer par con PIC mayor 28 mmHg
PREDIDA DE LA CONCIENCIA
despierto–somnolencio–estupor–coma–muerte… coma con PIC mayor 40 mmHg. todo glasgow por debajo de 11 indica aumento en PIC
TAC
desapacion de cisternas +10 PIC desplazamiento linea media +10PIC deformacion nucleos de la base +10PIC desaparicion de surcos +10PIC desaparicion de espacio subaracnoideo +10PIC desaparicion interfaze +10PIC deformacion de los ventriculos +10PIC
TX
diureticos, coma inducido con midazolam, tiopental (barbis), medicion de la PIC con dren intraventricular.
