1.- POLINEUROPATIA PARALISIS MOTORA AGUDA CON TRASTORNO VARIABLE Flashcards
DE GRAVES
SIMETRICA AGUDA, en personas graves o septicas, peligro al desconectar al paciente del ventilados (se cree curado pero no), cuadro motor, sintomas sensitivos leves, no daña pares craneales, aparece despues de varios dias con disfuncion organica y/o sepsis, precedido de confusion (encefalopatia septica) el EMG demuestra degeneracion axonica primaria, LCR normal, se confunde con G-B forma axonica pura, lo aempeora mala nutricion, farmacos, etc.
POLINEURO UREMICA AGUDA
asociada a IRA, debilidad general, parestesia de rapida evolucion (1-2 semanas), solo el tranplante de riñon ayuda. EMG desmielinizacion pero sin bloqueos, LCR con proteinas
NEURONOPATIA SENSITIVA AGUDA
o ganglionopatia sensitiva, ataxia sensitiva de evolucion rapida, arreflexia, insensibilad y dolor origen en cara se extiende al cuerpo, siempre 12 dias despues del tx con penicilina, no hay propiocepcion, no hay atrofia, no debilidad, arreflexia general, el deficit empeora en una semana y luego se estabiliza. EMG con ausencia de la conduccion sensitiva, los nervios motores son normales, LCR con proteinas, ORIGEN INMUNE POSTINFECCION
DIFTERICA
la exotoxina paraliza musculos faringeos y laringeos, 1-2 semanas despues de l inicio, tmbn vision borrosa por paralisis de la acomodacion, Dx diferencia con botulismo, G-B, miastenia, neuropatia craneal. la polineuropatia general aparece 5-8 semanas despues de la facial, debilidad subaguda de extremidades, parestesia, perdida distal de vibracion y posicion, la 4 extremidades fallan al mismo tiempo, o desciende de brazos a piernas, puede llegar a paro resp. LCR con proteinas, EMG con desmielinizacion, sin inflamacion de las raices, nervios o ganglios. TX con antitoxina 48hrs, despues es inutil
PORFIRICA
polineuro motora grave, rapida, simetrica, terrible dolor abdominal, psicosis (delirio confusion) y convulsion. (x porfiria intermitente aguda herencia autosomica dominante sin reaccion a la luz). el defecto esta en el higado con aumento del porfobilinogeno, se excreta en orina. si al porfiria es del tipo variegado, si habra reaccion a la luz con porfirina en eses, la porfiria eritropoyetica fotosensible congenita no altera el SNC. en todo caso el sintoma base es el dolor abdominal, sin rigidez ni hipersensibilidad, estreñimiento y Rx con distencion de asas, vomitos e inanicion, los sulfonamidas, estrogenos, barbis y succinimida lo disparan, los simtomas sigueintes simepre son de tipo mas motores que sensitivos. inicia en pies y asciende a manos y luego tronco, puede haber daño proximal, de las cinturas con perdida de reflejo patelar y presencia de aquileo, perdida de sensibildad hasta el tronco, los casos graves afectan la cabeza. LCR proteinas altas, taquicardia e hipertension en fase aguda, igual que problemas mentales. patologia de desmielinizacion y degeneracion axonal. Tx. con hematina (4mg/kg/dia x 14) y solucion glucosada
TOXICAS AGUDAS
x triortocresilfosfato TOCP, talio y arsenico. TOCP es anticolinergico, causa paralisis aguda y permanente, le da al cerebro y a la medula. talio causa sx pseudo G-B, dolor, abdominal, vomito y diarrea, a los dias hormigueo en dedos y dolor de pies y manos, debilidad de musculos distales, proximales, perdida de reflejos, no hay sensibilidad al dolor, tacto, vibracion, etc si. excepto el 1 y el 8, los pares se ven dañados, LCR proteinas latas, dolor articular, parestesia dolorosa, perdida de cabello patognomonico. TX con cloruro de potasio
