ENCEFALITIS Flashcards
1
Q
VIRAL
A
Infeccion parenquimatosa cerebral asociada a infeccion meningea y que algunas veces se acompaña de lesion medular o encefalomielitis
- Los hallazgos mas comunes son infiltrados perivasculares y parenquimatosos de linfocitso, celulas plasmaticas y macrofagos
- Hay reacciones gliales con formación de nodulos y neoronofagia
- Hay siempre cuerpos de inclusión vírica
- El tropismo celular es tan especifico que hay bichos que solo se joden los oligodendrocitos por ejemplo
2
Q
VHS 1
A
- Ocurre en cualquier grupo de edad pero es mas frecuente en niños y adultos jóvenes
- 10% tienen antecedentes del herpes
- Hay alteraciones del comportamiento, memoria y humor
- Afecta las regiones medial e inferior de los lóbulos temporales y circunvoluciones orbitarias frontales
- La infección es necrotizante y hemorrágica
- Hay cuerpos de Cowdry tipo a en glia y neuronas
- En la forma lentamente progresiva la afectación es difusa
3
Q
VHS 2
A
- Meningitis con encefalitis generalizada grave hasta de 50 % en neonatos que nacen por via vaginal con mamis mugrosas con herpes activo
- En pacientes con VIH puede ocasionar encefalitis necrotizante y hemorragica
4
Q
POLIO
A
- Poliovirus (que es un enterovirus picornaviridae)
- En mexico ya esta erradicada
- En personas no inmunizadas da una gastroenteritis leve pero en los suertudos invade SNC
- Hay irritacion meningea y la enfermedad puede o no progresar para afectar la medula
- Si afecta la medula hay perdida de neuronas motoras con paralisis flacida
- En la enfermedad aguda puede joderse el diafragma y peluquin
- Puede desarrolarse miocarditis
- La encefalitis asi como la afectacion de pares craneales es rara
- Se puede desarrollar el Sx pospolio después de 25 años de la resolucion de la enfermedad con debilidad progresiva, perdida de masa muscular y dolor
Morfología
- Rodetes perivasculares de células mononucleares y neuronofagia de las neuronas motoras de la medula
- Reacción inflamatoria regularmente confinada en el asta anterior pero que se puede extender y si es grande puede cavitar
- Núcleos craneales motores a veces se afectan
- Hay perdida de neuronas, gliosis, inflamación perdida de raices motoras y atrofia neurogenica de los músculos denervados
5
Q
RABIA
A
Encefalitis grave transmitida por los animales mordelones (cuidado con esos son los peores)
- Estar con murciélagos aun sin mordedura también contagia según
- El bicho entra al SNC por los nervios de la región mordedura en un periodo de incubacion de 1 mes a 3 años
- Depende de la distancia del mordisco a la cabeza
- Inicialmente hay malestar general, fiebre, cefalea y parestesias alrededor de la mordedura
- Al avanzar al enfermedad hay gran excitabilidad del SNC, el menor toque es doloroso con espasmos violentos que progresan a convulsiones
- Hay contractura de musculatura faringea que produce sialorrea espumosa sobretodo al deglutir incluso agua y hay hidrofobia
- Meningismo, paralisi flacida, mania y estupor alternante que progresa a muerte por falla del centro respiratorio
6
Q
FUNGICA
A
- Pacientes inmunodeprimidos
- Hay diseminación hematogena de los hongos como candida, mucor, aspergillus y cryptococcus
- Hay 3 patrones de infeccion:
1. meningitis cronica
2. vasculitis:
3. invasión parenquimatosa: - la trombosis por la infeccion de vasos puede ocasionar EVC muy hemorragico que posteriormente se hace septico
- mucor aspergiullus y candida tiene predileccion por pared de vasos o vasculitis
- la invasión parenquimatosa forma granulomas y abscesos con practicamelnte cualquier hongo
- candida y cryptococcus son los mas frecuentes en invadir
- la meningitis criptococica es fulminante en 2 semanas o puede adoptar cronicidad
- Criptococo se pinta con tinta china, mucicarmin, Pas y plata
- mucor invade por via directa sobretodo en diabeticos con cetoasidosis
Morfología de lesión criptococica - meningitis cronica con meninges basales opacas y engrosadas por tejido conectivo
- obstruye los agujeros de Luschka y Magendie con hidrocefalia
- hay material gelatinoso en el espacio subaracnoideo con quistes en pompas de jabón sobretodo en ganglios básales en la región de las arterias lenticuloestriadas
- hay agregados de bichos en los espacion perivasculares de Virchow-Robin que estan dilatadosasociados con inflamación minima y gliosis
- los infiltrados meningeos son de celulas inflamatoria crónicas y fibroblastos mezclados con cirptococos
- no hay como tal granulomas pero si inflamación granulomatosa
7
Q
TOXOPLASMA
A
- común en gente con SIDA
- Toxoplasma gondii es el agente causal
- Los síntomas clinicos son subagudos
- evolucionan en un periodo de 1 a 2 semanas y pueden ser focales o difusos
- en TC y RM se ven lesiones en anillo
- en el feto puede haber cerebritos si la infeccion con toxoplasma fue en los primeros meses de embarazo
- en el cerebro fetal hay lesiones necrotizantes que se calcifican y dan daño cerebral importante
Morfología - Abscesos múltiples en la corteza cerebral en la unión de la sustancia blanca con la sustancia gris
- También se ven en núcleos grises profundos, cerebelo, tronco y rara vez en medula espinal
- Las lesiones agudas son focos centrales de necrosis con petequias variables rodeadas de inflamación crónica y con infiltración macrofagica y proliferación vascular
- Hay taquizoitos y bradizoitos libres en la periferia de la lesión
- Se tiñen con H y E y giemsa pero es mejr la inmunohistoquimica
- Los vasos adyacentes tiene proliferación intimal con vasculitis franca, necrosis fibrinoide y trombosis
- Después de Tx la lesion se torna grande y bien delimitada con necrosis coagulativa con macrófagos llenos de lípidos
- Tambien baja el numero de taquizoitos y bradizoitos
- Las lesiones cronicas son espacios quisticos con pocos macrofagos con hemosiderina y lipidos con gliosis y no se ven los bichos
