Trauma Abdominal

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

Agresión que genera daño y alteración de las funciones de las estructuras que se encuentran dentro de la cavidad abdominal.

Question 2

Causas más frecuentes de trauma

Answer 2

• Accidentes de Tránsito: la causa más frecuente (23%).
• Suicidio (15%).
• Homicidio (11%).
• Caídas (8%).
• Enfrentamientos Bélicos (3%)

Question 3

MECANISMO DE LESIÓN y Fuerzas involucradas

Answer 3

CONTUSO → compresión y desaceleración
PENETRANTE →Cortopunzante
ENFRENTAMIENTOS BÉLICOS →Estallido(combinan diferentes fuerzas como la contusa, penetrante, onda expansiva)

Question 4

MANEJO-¿Que es lo primero que debo hacer cuando recibo un paciente politraumatizado o con trauma abdominal?

Answer 4

→ ABCDE:

a) Vía aérea permeable
b) Ventilación.
c) Circulación
d) Déficit neurológico
e) Exposición

Question 5

HISTORIA CLÍNICA → LO MÁS IMPORTANTE

Answer 5

Importante preguntar:
o Tipo de accidente: de tránsito?, tipo de vehículo?, velocidad del impacto?, posición del afectado?, estaba usando cinturón de seguridad?, Airbags?, fallecidos?
o Si es una caída preguntar la altura
o Si es penetrante preguntar tiempo transcurrido, tipo de arma, distancia de la agresión, sangrado estimado, Dolor, signos vitales y la evolución transcurrida

Question 6

EXAMEN FÍSICO

Answer 6

• Inspección anterior y posterior: Descubrir al paciente desde tórax hasta muslos
o Signos de irritación?, Sensibilidad?
• Exploración local de la herida(x un cirujano)
• Estabilidad pélvica?
• Genitales y periné: Buscar sangre, equimosis o laceraciones
• Glúteos

Question 7

SONDAS(Parte de la evaluación y del tratamiento de un paciente con un trauma abdominal)

Answer 7

Sondas Nasogástricas
Sonda Orogástrica
Sonda Urinarias

Question 8

LABORATORIO

Answer 8

Clasificación ABO
Alcoholemia → pedir en accidentes de tránsito
Prueba de Embarazo → pedir en toda mujer en edad fértil

Question 9

ESTUDIOS CON CONTRASTE

Answer 9

• URETROGRAFÍA sospecha de una lesión uretral.
• CISTOGRAFÍA: Sospecha de lesión de la vejiga.
• GASTROINTESTINAL sospecha de lesión en
duodeno, colon y el recto, etc.
• PIELOGRAFÍA: evaluar vejiga, uréteres , riñones y
lesión de pelvis.
• TAC frente a duda diagnostica

Question 10

INDICACIONES DE LAPAROTOMÍA

Answer 10

• Trauma abdominal cerrado en paciente Hipotenso 
▪ Clínica de hemoperitoneo.
• Trauma abdominal penetrante:
o Todo paciente hipotenso.
o Hemorragia gástrica, rectal, uretral.
o Evisceración.