Esófago de Barrett

Question 1

Diagnostico

Answer 1

Histológico

*Sospecha se hace con EDA

Question 2

Histopatologia

Answer 2

se vera un epitelio columnar con METAPLASIA INTESTINAL y células caliciformes que reemplaza el epitelio escamoso estratificado (normal del esófago)

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

 ERGE > 5 años.
 Sexo masculino.
 Obesidad 
 > 50 años.
 Tabaco.

Question 4

clasificación endoscópica del esófago de Barrett

Answer 4

Clafisicacion de PRAGA

Question 5

IMPORTANTE

Answer 5

El esófago de Barrett es el único precursor conocido de Adenocarcinoma esofágico (ACE).

Question 6

Historia Natural

Answer 6

1. -Metaplasia intestinal(MI)
2. -Displasia de bajo grado
3. -Displasia de alto grado
4. -Adenocarcinoma esofágico (ACE).

Question 7

Metaplasia intestinal

Answer 7

Lesión premaligna que va progresando

Question 8

Objetivos del tratamiento

Answer 8

• Eliminación del reflujo
• Vigilancia endoscópica(detener la historia natural.)
• Tratamiento de la displasia.

Question 9

Tratamiento

Answer 9

✓ Medico: IBP + cambios en estilo de vida
✓ Terapia endoscópica:
→ Terapia ablativa(x calor o frío se queman las lesiones)
→ Resección endoscópica de la mucosa
→ Erradicación endoscópica multimodal.
✓ Cirugía anti-reflujo

Question 10

VIGILANCIA ENDOSCÓPICA(para evitar la progresión)

Answer 10

▪ EDA con biopsias de 4 cuadrantes y cada 1 cm.
▪ sin displasia→ anualmente
▪ con displasia→ cada 3 o 6 meses(dependiendo el grado de displasia)

Question 11

¿Cuándo solicitar el estudio?

Answer 11

cuando existen :
Factores de riesgo
Signo/síntoma de alarma

Question 12

OJO

Answer 12

existe una relación directa entre ERGE, esófago de Barrett y el adenocarcinoma esofágico.