Sd. Retención Gástrica Tipo Funcional

Question 1

Definicion

Answer 1

existe una alteración en la motilidad antro pilórica, denominada gastroparesia.

Question 2

Etiologías Funcionales

Answer 2

todo trastorno o desorden de la motilidad gástrica caracterizado por provocar un retraso en el vaciamiento gástrico en ausencia de una obstrucción mecánica

Question 3

Principales CAUSAS

Answer 3

✓ Idiopática: no se encuentra el origen de la alteración(+ frecuente)
✓ Diabetes (neuropatía): Gastropatía diabética

Question 4

Clínica

Answer 4

✓ Nauseas (93%). 
✓ Dolor abdominal (89%). 
✓ Vómitos (85%)
✓ Saciedad precoz (60%)
✓ Distensión gástrica (75%)
✓ Regurgitaciones (50%)

Question 5

Examen Físico

Answer 5

Etapas Tempranas: usualmente normal

Etapas + progresivas: pérdida de peso o deshidratación

Question 6

Estudio

Answer 6

Prueba de medición del residuo gástrico
Rx con contraste→ Medir vaciamiento gástrico
Ecografía abdominal→ Dilatación gástrica
EDA→ Método mas especifico
Gammagrafia o Cintigrama gástrico→ GOLD STANDARD

Question 7

Diagnostico

Answer 7

Ideal = Sospecha clínica confirmada con gammagrafía

Común =es sospecha clínica más eco, Rx EED, y endoscopia (muestre indemnidad)

Question 8

Objetivos del Tratamiento

Answer 8

✓ Corrección hidro-electrolítica y nutricional.
✓ Identificar y corregir causa subyacente.
✓ Reducir síntomas

Question 9

Tratamiento de una Gastroparesia LEVE y MODERADA

Answer 9

→ Modificaciones de la dieta
→ Líquida – fraccionada – sin grasas ni fibras.
→ Tratar enfermedad de base
→ Adecuado control metabólico
→ Antieméticos(Ej; Ondasetron)
→ Procinéticos(Ej:Metoclopramida )

Question 10

Tratamiento de una Gastroparesia SEVERA (trastorno no revierte o el paciente se encuentra en malas condiciones (desnutridos, falla renal, etc.))

Answer 10

• Hospitalización
• Régimen 0 – SNG descompresiva
• Corrección hidroelectrolítica
• Manejo enfermedad de base
• Antieméticos y procinéticos

Question 11

Tratamiento de una Gastroparesia REFRACTARIA

Answer 11

▪ Fármacos antieméticos y procinéticos. Psicotrópicos.
▪ Nutrición enteral por Yeyunostomía o Parenteral.
▪ Cirugía (gastrostomía percutánea – quirúrgica)

Question 12

Diagnostico Diferencial

Answer 12

▪ SRG funcional (gastroparesia)
▪ Sd. Obstrucción Intestinal
▪ Sd. Emético
▪ Insuficiencia Hepática

Question 13

Pronostico

Answer 13

El tratamiento brinda solo mejora temporal en causas irreversibles y mejora total en causas reversibles.