Alergias Alimentarias Flashcards
Alergia Alimentaria
Reacción adversa a alimentos en la que se activa el sistema inmunológico
Clasificación
Mediada por IgE :Tipo I o inmediata
No mediada por IgE :tipo II o citotóxica, tipo III o inmunocomplejos y tipo IV o Inmunidad celular
Epidemiologia
- Tiene 2 peak de incidencia, a los 2 y 35 años
- Es la 1° causa de anafilaxia en pediatría
- 8 alimentos responsables de 90% de las alergias alimentarias
8 alimentos responsables de 90% de las alergias alimentarias
Leche Huevo Soja Trigo Maní Nueces Pescado Mariscos
Alimentos que suelen causar mas alergias según rango etario
- Infantes: leche (82%), huevo (76%) y pescado (50%)
* Adultos: frutos secos (35%), frutas frescas (31%), pescados, maricos y huevo (10%)
Factores de riesgo
Pacientes con historia familiar de ATOPIA
Características de una Alergia Alimentaria Mediada por IgE:
o Aparición inmediata de los síntomas.
o Pruebas de sensibilización son positivas
o Predominan síntomas cutáneos.
Características de una Alergia Alimentaria No mediada por IgE:
o Aparición más tardía de los síntomas
o Pruebas de sensibilización negativas
o Predominan síntomas gastrointestinales
Fases de la Alergia Alimentaria Mediada por IgE
- Fase de sensibilización → NO hay clínica: presentan el antígeno a los LTCD4 que se transforman en TH2 ,necesarios para las células B que producen IgE
2.Fase efectora → Desencadena clínica: Exposición recurrente del Ag induce la unión de IgE a los receptores en mastocitos y basófilos, estos liberan
mediadores inflamatorios desencadenando la clínica. - Fase crónica: repetición de fases tardías
Fisiopatología de Alergia alimentaria no mediada por IgE
Hiperplasia linfonodular en el íleon
Aumentan CD4+ y disminuyen células Th1 en sangre periférica
¿Qué ocurre en los pacientes celiacos ?
Aumento de CD8 en la mucosa yeyunal
Th1 en sangre periférica
Clasificación de Alérgenos Alimentarios
Alérgenos completos: son capaces de sensibilizar y
desencadenar reacciones alérgicas
Alérgenos Incompletos :NO sensibilizan y desencadenan reacciones alérgicas
Clasificación de alergia a los alimentos según patrón de alérgenos implicados
Clase 1
Clase 2
Alergia a los alimentos de Clase 1
Sensibilización al alérgeno por vía gastrointestinal
Glicoproteínas PM entre 10-70 Da
Estables y resistentes al calor
Resistentes a la digestión gástrica
Alérgenos completos
+ importantes :PLV, PH, pescado y legumbres
Alergia a los alimentos de Clase 2
Sensibilización primaria a Aero alérgenos
Reacción alérgica ,no sensibilización
Termolábiles
Incompletos
+ importantes .Leche, huevo ,pescados ,cereales ,crustáceos ,y frutos secos
Clasificación de Manifestaciones Clínicas
o INMEDIATAS
O RETARDADAS
Características de Manifestaciones clínicas Inmediatas
Ocurre a los minutos a horas de la ingesta
Son mediadas por IgE
La presentación más frecuente es la CUTANEA, luego la digestiva, seguida de la respiratoria.
Características de Manifestaciones clínicas Retardadas
Ocurre a las horas o pocos días tras la ingesta
Son mediados por mecanismos celulares
Los síntomas predominantes son gastrointestinales
ojo
El intestino es el órgano inmunológico más grande del cuerpo humano, todo lo que se ingiere genera repercusiones a nivel sistémico
Manifestaciones Clínicas → Digestivas
vómitos, regurgitaciones frecuentes, reflujo, rechazo alimentario, cólicos, diarrea, constipación, disfagia, dolor abdominal.
Manifestaciones Clínicas → Respiratorias
sibilancias, dificultad respiratoria, rinitis, tos crónica.
Manifestaciones Clínicas →Piel
urticaria, angioedema, eczema.
Manifestaciones Clínicas →Generales
fatiga, inquietud, distrés, sueño entrecortado/entorpecido, en reacciones muy severas hay riesgo anafilaxia.
DIAGNÓSTICO
- Historia clínica prolija: comienza la sospecha.
- Identificar alimento causal según las manifestaciones clínicas.
- Definir estado nutricional y comorbilidades.
- Pruebas específicas→ Prick Test ,determinación de IgE especifica ,prueba de provocación oral (mejor)
- Probar dieta de exclusión.
¿Qué mide el Prick Test?
Mide la activación de los mastocitos cutáneos.
¿Cuándo no debo utilizar un Prick Test?
Si la reacción fue de anafilaxia
En alergia alimentaria no mediada por IgE.
Objetivos de la Prueba de provocación oral
- Establecer el diagnóstico definitivo
- identificado el alérgeno causante.
- Determinar la dosis segura tolerable
- Busca síntomas alérgicos posteriores a un consumo
Método más confiable para identificar los
alimentos causantes de la alergia
Prueba de provocacion oral
TRATAMIENTO
o Evitar el alérgeno
*Evitar alimentos con potencial reactividad cruzada.
DERIVACIÓN AL ESPECIALISTA
o Falta de respuesta a las dietas de eliminación
o Ante reacciones sistémicas.
o Alergia alimentaria mediada por IgE +asma.
o Alergia alimentaria + dermatitis atópica severa.
o Sospecha de alergias alimentarias múltiples.
Importante
En caso de exclusión de lácteos indicar suplementos de calcio
