Gastroenteritis Bacterianas en Pediatría Flashcards
Gastroenteritis Aguda (GEA)
cuadro < 2 semanas de evolución caracterizado por diarrea , que puede o no ir acompañado de vómitos, dolor abdominal y/o fiebre.
Etiologías
Echerichia Coli
Salmonella
Shigella
Campylobacter
Tipos de E. Coli
E. Coli enterotoxigénica (ECET) E. Coli enteroagregante (ECEA) E. Coli enteropatogena (ECEP) E. Coli enteroinvasiva (ECEI) E. Coli enterohemorrágica (ECEH)
E. Coli enterotoxigénica (ECET)
Produce diarrea en viajeros en países en vías de desarrollo(“diarrea del viajero”).Los niños <2 años tienen mayor riesgo.
E. Coli enteroagregante (ECEA)
Principal causa de diarrea acuosa en niños pequeños y diarrea persistente en pacientes con VIH.
E. Coli enteropatogena (ECEP)
Frecuente en <2 años
Autolimitada
E. Coli enteroinvasiva (ECEI)
Diarrea clínicamente semejante a la disentérica bacilar con expulsión de moco y sangre
E. Coli enterohemorrágica (ECEH)
se relaciona con mayor frecuencia al síndrome hemolítico urémico y produce casos esporádicos de colitis hemorrágica por la producción de la toxina Shiga.
SALMONELLA
Bacilos Gram negativos aerobios.
Mecanismo de acción: invasión celular
Grupo de riesgo :lactantes menores
SHIGELLA
Bacilos gramnegativos
Libera enterotoxinas
Produce inflamación, SANGRE y leucocitos en heces.
4 Tipos de SHIGELLA
- Sh. Flexneri: Presenta síntomas de disentería y enfermedad persistente
- Sh. Sonnei: más leve
- Sh. Dysenteriae: Produce toxina Shiga igual que E. Coli enterohemorrágica
- Sh. Siga.
CAMPYLOBACTER
bacilo curvado
+ frecuente en < 2 años.
Produce Diarrea acuosa
Tratamiento
Salmonella: se sugiere ATB en pacientes pediátricos de alto riesgo
Shigella :Azitromicina por 5 días
Campylobacter: Azitromicina
2 principales complicaciones de la diarrea aguda
Deshidratación
Desnutrición.
Al evaluar la hidratación se pueden presentar 3 situaciones(cada una con un tto especifico):
- Situación A: Pérdida de líquido sin signos de deshidratación.
- Situación B: 1 o más signos de deshidratación están presentes, pero ninguno de gravedad.
- Situación C: Signos de deshidratación grave.
Signos clínicos Situación A
Condiciones generales: Bien, alerta Ojos :Normales Lágrimas: Presentes Boca y lengua :Húmedas Sed: Bebe normal, sin sed Signo del pliegue: Desaparece rápidamente
Signos clínicos Situación B
Condiciones generales: Intranquilo, irritable Ojos: Hundidos Lágrimas :Ausentes Boca y lengua :Secas Sed: Sediento, bebe rápido y ávidamente Signo del pliegue: Desaparece lentamente
Signos clínicos Situación C
Condiciones generales: Letárgico, inconsciente, hipotónico
Ojos: Muy hundidos y secos
Lágrimas: Ausentes
Boca y lengua: Muy secas
Sed :Bebe con dificultad o no es capaz de
beber
Signo del pliegue: Desaparece muy lentamente (>2 segundos)
PLAN A: <3% PC
Hidratación en el hogar
- Consulta oportuna:
Reconocer signos de deshidratación : -Llanto sin lágrimas -Ojos o fontanelas hundidas -Signo del pliegue (+) -No orine Signos de alarma -Evacuaciones con sangre -Fiebre elevada
PLAN B: 3-9% PC
suero oral en un servicio de salud con ayuda de la persona que cuide al paciente
Planificación luego de administrar el Plan B
Mejora seguir con Plan A
No mejora(4hrs.) -Repetir plan B
Empeora seguir con Plan C
¿Cómo puedo administrar el PLAN B si el paciente tiene Intolerancia Oral ?
Administrar suero mediante sonda NG
PLAN C> >9%PC
Fluidos IV.
Pilar fundamental en el tratamiento de la Diarrea Aguda
hidratación y dieta acorde a la edad del niño.
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La hidratación y la dieta acorde a la edad del niño/a son el pilar fundamental en el tratamiento de la diarrea aguda.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
- Shock.
- Deshidratación severa (>9% del peso).
- Anormalidades neurológicas
- Vómitos intratables o biliosos.
- Falla en la rehidratación oral.
- Sospecha de condición quirúrgica.
