Tratamiento antitrombótico Flashcards

1
Q

Fármacos antitrombóticos

A
  1. Antiagregantes:
    - interfieren adhesión y agregación plaquetaria
    - patología arterial
  2. Anticoagulantes: interfieren fibroformación
    - Potencian AT III (II, X, IX, XI): HNF, HBPM
    - Impiden síntesis F vit K dept: 2790 S C: AO
    - Inhiben directamente trombina: dabigatran
    - Inhibidores selectivos Xa: Fondaparinux, Apixaban, Rivaroxaban
  3. Fibrinolíticos: lisis del trombo ya formado
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2
Q

Antiagregantes plaquetarios

A
  1. Aspirina: inhibe COX y impide síntesis TXA2 plaquetarios
  2. Dipiridamol: inhibe PDE: aumento AMPc y reduce activación plaquetaria
  3. Ticlopidina y clopidogrel: bloquean Rc plaquetarios de ADP
  4. Abciximab, eptifibatida, tirofiban: inhibidor GpIIb/IIIa
    5.
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3
Q

Aumenta eficacia de aspirina en enfermedad CV

A

Dipiridamol

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4
Q

Aspirina: indicaciones

A
IAM
ANgina inestable y estable
Enf arterial periférica
isquemia cerebral
FA aislada
Angiopalstia con stent
Trombocitosis
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5
Q

indicación abciximab

A

Angioplastia coronaria percutánea

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6
Q

Indicaciones tx antiagregante

A

Prevención de trombosis en pacientes con:

  1. IAM previo, ACVA, alto riesgo de IAM
  2. Post qx coronaria o angioplastia
  3. Enf arterial periférica severa
  4. Trombocitosis: SMP, trombocitosis post esplenectomía
  5. Preeclampsia
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7
Q

Tx antifibrinolítico: mecanismo de acción

A

Potencia conversión de plasminógeno a plasmina: degrada la fibrina

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8
Q

Fármacos antifibrinolíticos

A
  1. Estreptokinasa
  2. Urokinasa
  3. rt-PA
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9
Q

Indicaciones antifibrinolíticos

A
  1. IAM
  2. Trombosis arterial y venosas
  3. ACVA agudo: casos seleccionados tras TC no hemorrágico
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10
Q

Antifibrinolíticos en TVP/TEP

A

Dentro de primeros 5-7 días

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11
Q

Antifibrinolíticos en trombosis arterial

A

Dentro de 5-7 horas

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12
Q

CI en Tx antifibrinolítico

A

Sangrados GI activos
Disección aórtica
Neuroqx o TCE reciente
Diatésis hemorrágica

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13
Q

Efectos secundarios de Tx antifibrinolítico

A

Sangrados

Reacciones anafilácticas: estreptoquinasa

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14
Q

Fármacos anticoagulanes

A
  1. HNF
  2. HBPM
  3. AO: acenocumarol, warfarina
  4. Inhibidores directos trombina: dabigatran
  5. Inhibidores selectivos del X:
    - Pentasacárido sintético: fondaparinux
    - Rivaroxaban, apixaban
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15
Q

Administración de HNF

A

SC
IV en perfusión contínua
NO ORAL!!!

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16
Q

Indicaciones HNF

A
  1. Px y tx TVP y TEP
  2. Bypass
  3. Isquemia aguda de miocardio
  4. Mto permeabilidad catéteres
17
Q

Dosificación HNF TVP/TEP

A

TTPa 1.5-2.5 dosis necesaria

18
Q

Efecto anti Xa y anti IIa de HNF vs HBPM

A

Anti Xa: similar

HNF: > IIa

19
Q

HBPM vía de admin

A

SC

20
Q

Control de laboratorio HBPM

A

No precisan, excepto IR, embarazo u obesidad mórbida

21
Q

Indicaciones HBPM

A
  1. Px y tx TVP/TEP

2. Angina inestable para px IAM

22
Q

Efecto de anticoagulantes orales

A

48 - 72 horas

23
Q

Hipercoagulabilidad transitoria con anticoagulantes orales

A

Descenso rápido de Proteína C (antitrombótica)

24
Q

Warfarina: bloqueo

A

Epóxido reductasa: vit K oxidada no funcional: se inhiben F dept de vit K

25
Q

Control AO

A

INR

26
Q

AO: indicaciones

A
  1. Px y Tx TVP/TEP

2. Px de trombosis en cardiopatías embolígenas

27
Q

Administración VO

A

oral, 1 vez x día

Añadir heparina si se requiere anticoag inmediata

28
Q

Control INR en AO

A

2- 3.5

29
Q

Inhibidores directos de F II

A

Dabigatran

Hirudina, Beviluridina

30
Q

Complicaciones del tx antitrombótico

A

Sangrado

31
Q

Tx de las complicaciones de los antitrombóticos

A
  1. Heparina:
    - reducir dosis hasta suspender
    - sulfato de protamina
  2. AO
    - riesgo alto: INR >5.5
  3. Fibrinolíticos:
    - 20-40% complic hemorrágicas
    - Riesgo alto: fibrinógeno <50
    - Riesgo hemorragia intracraneal