Tratamento oncológico

Question 1

Classificação molecular dos tumores de mama (4)

Answer 1

Luminais:
1. A: HER2 negativo
2. B: HER2 positivo ou negativo

Não luminais:
1. HER2 positivo
2. Triplo negativo

Question 2

Tipos de terapia sistêmica (3)

Answer 2

1. Citotóxica (quimioterapia)
2. Hormonal
3. Terapia-alvo (hormonioterapia, imunológica)

Question 3

Quimioterápicos mais comuns (4)

Answer 3

1. Doxorrubicina
2. Agente alquilante
3. Cisplatina
4. Paclitaxel

Question 4

Eficiência da quimioterapia

Answer 4

Funciona em apenas 30% dos casos (previsão de selecionar os pacientes que se beneficiariam de quimioterapia com base em escores)

Question 5

Diferença dos tumores de mama luminal e não luminal (2)

Answer 5

Luminal: ER positivo, menor mortalidade
Não luminal: ER negativo, alta mortalidade e risco de recidiva

(ER = receptor de estrógeno)

Question 6

Diferenças entre tumores luminais tipo A e B (2)

Answer 6

A: HER2 negativo, baixa taxa de proliferação
B: HER2 positivo ou negativo, alta taxa de proliferação

Question 7

Principais sítios de metástase dos tumores luminais e não luminais

Answer 7

Luminais: ossos (não letais, piora da qualidade de vida)
Não luminais: pulmão, fígado e SNC (letais)

Question 8

Tratamento possível para tumores luminais (ER positivo) (2)

Answer 8

1. Tamoxifeno: antagonista do estrógeno nas células mamárias (porém agonista nas células ósseas)
2. Inibidor de aromatase: reduz a conversão de andrógeno em estrógeno

Question 9

Tratamento possível para tumor HER2 positivo

Answer 9

Trastuzumabe: bloqueia e transforma o receptor HER2 em um antígeno para o sistema imunológico

Question 10

Diferença entre QT adjuvante e neoadjuvante (2)

Answer 10

1. Adjuvante: evitar metástase após a cirurgia
2. Neoadjuvante: evitar progressão do tumor antes da cirurgia

Question 11

Tratamento mais comum do CA de ovário

Answer 11

Cirurgia + QT

Question 12

Tratamentos mais comuns do CA de colo de útero (2)

Answer 12

Cirurgia
OU
QT+RT (se inoperável)

Question 13

Tratamento mais comum do CA de mama luminal A

Answer 13

QT OU terapia endócrina

Question 14

Tratamento mais comum do CA de mama luminal B

Answer 14

QT + terapia endócrina (+/- anti-HER2)

Question 15

Tratamento mais comum do CA de mama não luminal

Answer 15

QT (+/- anti-HER2)

Question 16

Mecanismo de ação da radioterapia

Answer 16

Formação de radicais livres que destroem o tumor

Question 17

Ciclo mais comum de quimioterapia em CA de mama

Answer 17

4 ciclos de adriamicina+ciclofosfamida + 12 ciclos de taxanes

(AC = 21 dias / Taxane = 7 dias)

Question 18

Efeitos adversos da quimioterapia (4)

Answer 18

1. Queda de cabelo
2. Ressecamento de pele, boca, esclera, vagina
3. Vômitos e diarreia
4. Citopenia

(Ação sobre tecidos de rápido turnover celular, como folículo piloso, pele, mucosas, TGI e MO)

Question 19

Exame complementar solicitado antes de cada ciclo de quimioterapia

Answer 19

Hemograma - avaliar citopenia
(Se alterado, aguardar 1 semana para resposta medular)

Question 20

Fármacos utilizados na hormonioterapia (2)

Answer 20

1. Tamoxifeno (modulador seletivo do receptor de estrógeno)
2. Anastrozol (inibidor de aromatase)

Question 21

Condições de uso do tamoxifeno (2)

Answer 21

1. Apenas em regime de adjuvância (após cirurgia)
2. Pré e pós-menopausa

Question 22

Condições de uso do anastrozol (2)

Answer 22

1. Regimes de neoadjuvância e adjuvância
2. Apenas em pacientes pós-menopausa (não tem ação sobre a aromatase ovariana no menacme, que é muito mais potente que a aromatase do tecido adiposo da pós-menopausa)

Question 23

Efeitos do tamoxifeno nos diversos tecidos (2)

Answer 23

1. Mama: antagonista
2. Endométrio e coagulação: agonista

Question 24

Contraindicações ao tamoxifeno (2)

Answer 24

Trombose e sangramento genital não investigado

Question 25

Em pacientes pós-menopausa, dá-se preferência ao ________ como hormonioterapia no CA de mama

Tamoxifeno / Anastrozol

Answer 25

Anastrozol (sem efeito sobre endométrio e coagulação)

Question 26

Principal fármaco utilizado como imunoterapia no CA de mama

Answer 26

Trastuzumabe (Herceptin) - anticorpo monoclonal IgG que inibe o receptor HER2

Question 27

Pesquisas de imunohistoquímica feitas para todo CA de mama (4)

Answer 27

1. Receptor de estrógeno (RE)
2. Receptor de progesterona (RP)
3. HER2
4. KI-67 (taxa de replicação)

Question 28

Resultados de imunohistoquímica de HER2 (3)

Answer 28

0 ou +1 = negativo
+2 = depende do FISH
+3 = positivo

Question 29

Classificação da imunohistoquímica HER2 +2 segundo o FISH (2)

Answer 29

+2 com FISH+ = positivo
+2 com FISH- = negativo

Question 30

Resultados possíveis de imunohistoquímica para ser considerado HER2 positivo (2)

Answer 30

+2 com FISH+ OU +3

Question 31

Abordagem terapêutica do CA de mama (2)

Answer 31

1. Estadio T1N0M0 = cirurgia up-front (cirurgia+RT > adjuvante)
2. Demais estadios = neoadjuvante > cirurgia+RT > adjuvante