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1. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA > Tratamento oncológico > Flashcards

Tratamento oncológico Flashcards

1
Q

Classificação molecular dos tumores de mama (4)

A

Luminais:
1. A: HER2 negativo
2. B: HER2 positivo ou negativo

Não luminais:
1. HER2 positivo
2. Triplo negativo

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Q

Tipos de terapia sistêmica (3)

A
  1. Citotóxica (quimioterapia)
  2. Hormonal
  3. Terapia-alvo (hormonioterapia, imunológica)
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3
Q

Quimioterápicos mais comuns (4)

A
  1. Doxorrubicina
  2. Agente alquilante
  3. Cisplatina
  4. Paclitaxel
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4
Q

Eficiência da quimioterapia

A

Funciona em apenas 30% dos casos (previsão de selecionar os pacientes que se beneficiariam de quimioterapia com base em escores)

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5
Q

Diferença dos tumores de mama luminal e não luminal (2)

A

Luminal: ER positivo, menor mortalidade
Não luminal: ER negativo, alta mortalidade e risco de recidiva

(ER = receptor de estrógeno)

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6
Q

Diferenças entre tumores luminais tipo A e B (2)

A

A: HER2 negativo, baixa taxa de proliferação
B: HER2 positivo ou negativo, alta taxa de proliferação

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7
Q

Principais sítios de metástase dos tumores luminais e não luminais

A

Luminais: ossos (não letais, piora da qualidade de vida)
Não luminais: pulmão, fígado e SNC (letais)

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8
Q

Tratamento possível para tumores luminais (ER positivo) (2)

A
  1. Tamoxifeno: antagonista do estrógeno nas células mamárias (porém agonista nas células ósseas)
  2. Inibidor de aromatase: reduz a conversão de andrógeno em estrógeno
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9
Q

Tratamento possível para tumor HER2 positivo

A

Trastuzumabe: bloqueia e transforma o receptor HER2 em um antígeno para o sistema imunológico

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10
Q

Diferença entre QT adjuvante e neoadjuvante (2)

A
  1. Adjuvante: evitar metástase após a cirurgia
  2. Neoadjuvante: evitar progressão do tumor antes da cirurgia
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11
Q

Tratamento mais comum do CA de ovário

A

Cirurgia + QT

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12
Q

Tratamentos mais comuns do CA de colo de útero (2)

A

Cirurgia
OU
QT+RT (se inoperável)

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13
Q

Tratamento mais comum do CA de mama luminal A

A

QT OU terapia endócrina

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14
Q

Tratamento mais comum do CA de mama luminal B

A

QT + terapia endócrina (+/- anti-HER2)

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15
Q

Tratamento mais comum do CA de mama não luminal

A

QT (+/- anti-HER2)

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16
Q

Mecanismo de ação da radioterapia

A

Formação de radicais livres que destroem o tumor

17
Q

Ciclo mais comum de quimioterapia em CA de mama

A

4 ciclos de adriamicina+ciclofosfamida + 12 ciclos de taxanes

(AC = 21 dias / Taxane = 7 dias)

18
Q

Efeitos adversos da quimioterapia (4)

A
  1. Queda de cabelo
  2. Ressecamento de pele, boca, esclera, vagina
  3. Vômitos e diarreia
  4. Citopenia

(Ação sobre tecidos de rápido turnover celular, como folículo piloso, pele, mucosas, TGI e MO)

19
Q

Exame complementar solicitado antes de cada ciclo de quimioterapia

A

Hemograma - avaliar citopenia
(Se alterado, aguardar 1 semana para resposta medular)

20
Q

Fármacos utilizados na hormonioterapia (2)

A
  1. Tamoxifeno (modulador seletivo do receptor de estrógeno)
  2. Anastrozol (inibidor de aromatase)
21
Q

Condições de uso do tamoxifeno (2)

A
  1. Apenas em regime de adjuvância (após cirurgia)
  2. Pré e pós-menopausa
22
Q

Condições de uso do anastrozol (2)

A
  1. Regimes de neoadjuvância e adjuvância
  2. Apenas em pacientes pós-menopausa (não tem ação sobre a aromatase ovariana no menacme, que é muito mais potente que a aromatase do tecido adiposo da pós-menopausa)
23
Q

Efeitos do tamoxifeno nos diversos tecidos (2)

A
  1. Mama: antagonista
  2. Endométrio e coagulação: agonista
24
Q

Contraindicações ao tamoxifeno (2)

A

Trombose e sangramento genital não investigado

25
Q

Em pacientes pós-menopausa, dá-se preferência ao ________ como hormonioterapia no CA de mama

Tamoxifeno / Anastrozol

A

Anastrozol (sem efeito sobre endométrio e coagulação)

26
Q

Principal fármaco utilizado como imunoterapia no CA de mama

A

Trastuzumabe (Herceptin) - anticorpo monoclonal IgG que inibe o receptor HER2

27
Q

Pesquisas de imunohistoquímica feitas para todo CA de mama (4)

A
  1. Receptor de estrógeno (RE)
  2. Receptor de progesterona (RP)
  3. HER2
  4. KI-67 (taxa de replicação)
28
Q

Resultados de imunohistoquímica de HER2 (3)

A

0 ou +1 = negativo
+2 = depende do FISH
+3 = positivo

29
Q

Classificação da imunohistoquímica HER2 +2 segundo o FISH (2)

A

+2 com FISH+ = positivo
+2 com FISH- = negativo

30
Q

Resultados possíveis de imunohistoquímica para ser considerado HER2 positivo (2)

A

+2 com FISH+ OU +3

31
Q

Abordagem terapêutica do CA de mama (2)

A
  1. Estadio T1N0M0 = cirurgia up-front (cirurgia+RT > adjuvante)
  2. Demais estadios = neoadjuvante > cirurgia+RT > adjuvante

1. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (27 decks)

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