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1. ginecologia e obstetrícia > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

1
Q

Anticoncepção

Há métodos reversíveis que não podem ser prescritos a menores de 18 anos

Verdadeiro ou falso

A

Falso!

Independ da idade, todos os métodos reversíveis podem ser prescritos

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2
Q

Anticoncepção

Taxa de gestações indesejadas e faixas etárias mais acometidas

A

55-60%
Adolescentes e adultos jovens; mulheres > 40 anos.

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3
Q

Anticoncepção

MACs capazes de controlar as taxas de gravidez indesejada

A

LARCs (DIU de cobre/mirena + implante subdérmico)

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4
Q

Critérios de elegibilidade para HAS

Combinados, injetável trimestral e demais

A

Combinados e injetável trimestral: 3 e 4
Demais: 1 e 2

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5
Q

Critérios de elegibilidade para DM

Combinados, injetável trimestral e demais

A

Combinados e injetável trimestral: 3 e 4 se lesão em órgão-alvo (vasculopatia, nefropatia, neuropatia, retinopatia)
Demais: 1 e 2

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6
Q

Contraindicações à contracepção de emergência

Levonorgestrel 1,5 mg

A

Não existe contraindicação!

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7
Q

Uma contraindicação à inserção de DIU em pacientes com HIV é CD4 < 200

Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro!
Contraindicação apenas à inserção (risco de conduzir bactérias até a cavidade pélvica), mas se a paciente já tiver DIU e fizer uma descompensação com CD4 < 200, o dispositivo deve ser mantido

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8
Q

Histórico de fluxo menstrual e dismenorreia intensos desfavorecem o uso de qualquer tipo de DIU

Verdadeiro ou falso

A

Falso! O DIU de progesterona, pelo contrário, é indicado para atenuar o fluxo menstrual intenso e a dismenorreia.

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9
Q

Materiais para inserção do DIU (7)

A
  1. DIU
  2. Histerômetro
  3. Pinça de Pozzi
  4. Pinça Cheron
  5. Espéculo (+ vaselina)
  6. Luvas
  7. Gazes
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10
Q

Inserção de DIU: primeira etapa

A

Inserir o espéculo > visualizar* o colo do útero > limpar secreções

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11
Q

Inserção de DIU: etapa após inserção do espéculo

A

Pinçar a o terço anterior do colo com pinça de Pozzi

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12
Q

Inserção de DIU: etapa após pinçar o colo

A

Medir o diâmetro uterino com o histerômetro

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13
Q

Inserção de DIU: preparação do DIU (2)

A
  1. Colocar as duas hastes dentro do envoltório para “fechar” o DIU
  2. Colocar o “botão” paralelo às hastes do DIU na distância da medida da cavidade uterina
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14
Q

Inserção de DIU: etapa após medida da cavidade uterina

A

Inserir o DIU até a medida do “botão”

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15
Q

Inserção de DIU: como liberar o DIU no interior da cavidade (2)

A
  1. Retirar a parte da frente com a parte de trás fixa (liberar as hastes)
  2. Retirar as duas partes alternadamente
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16
Q

Orientações pós-DIU (3)

A
  1. Abstinência sexual por 7 dias
  2. Relações sexuais com preservativo até o USG
17
Q

A primeira fase do ciclo menstrual (antes da ovulação) tem duração _____, enquanto a segunda fase (após a ovulação) tem duração ______

A

Primeira fase: variável
Segunda fase: fixa de 14 dias

18
Q

Definição de janela de fertilidade

A

Os dias do ciclo menstrual com possibilidade de engravidar após uma relação sexual
- 5 dias antes até 1 dia após a ovulação

19
Q

Intervalo de maior probabilidade de engravidar dentro da janela de fertilidade

A

2 dias antes até o dia da ovulação

(Maior chance = 1 dia antes da ovulação)

20
Q

Pílula de progestágeno isolado

A

Desogestrel 75 mcg/d

21
Q

Injetável trimestral de progestágeno

A

Medroxiprogesterona 150 mg IM (depo-provera)

22
Q

O injetável trimestral é o único método que pode ter como efeito adverso o ganho de peso

Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro

23
Q

A maioria das mulheres em uso de injetável trimestral entram em amenorreia

Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro (75%)

24
Q

O DIU provoca aumento discreto do risco de DIP apenas no primeiro mês após a inserção

Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro

25
Q

Aproximadamente metade das pacientes em uso de DIU mirena entram em amenorreia

Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro

26
Q

Não há vantagens em fazer pausa no ciclo de ACO, apenas tenta mimetizar um ciclo menstrual “normal”, com sangramento regular 1x/mês

Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro (continua em anovulação, assim como sem a pausa)

27
Q

Conduta no esquecimento de 1 pílula de ACHO (2)

A
  1. Tomar a pílula esquecida no momento que lembrar
  2. Tomar as próximas pílulas normalmente

(Não é preciso associar método de barreira)

28
Q

Conduta no esquecimento de 2 pílulas de ACHO (4)

A
  1. Tomar a última pílula no momento em que lembrar
  2. Tomar as demais pílulas normalmente
  3. Associar método de barreira por 7 dias
  4. Se houve relação sexual, usar contracepção de emergência
29
Q

Conduta no esquecimento de 3 pílulas de ACHO (3)

A
  1. Descartar a antiga e iniciar nova cartela
  2. Associar método de barreira por 15 dias
  3. Se houve relação sexual, usar contracepção de emergência
30
Q

Métodos LARC (3)

A
  1. DIU de cobre
  2. SIU de levonorgestrel
  3. Implante subdérmico
31
Q

PUERPÉRIO

Métodos contraceptivos permitidos no puerpério

A
  • Pílula de prostágeno isolado (desogestrel 75 mcg/d)
  • Injetável trimestral (medroxiprogesterona 150 mg a cada 90d)
    ~ OBS: a OMS considera categoria 3 nas primeiras 6 sem pós-parto
  • Implante hormonal
  • DIU (cobre ou hormonal) - primeiras 48h ou após 4 semanas do parto
32
Q

TRANS

Anticoncepção para homens trans em uso de testosterona

A

Apesar de geralmente causar anovulação e atrofia endometrial, é preciso oferecer MAC:
- DIU
- Progestágeno isolado
- Laqueadura

(Contraindicação = métodos combinados)

33
Q

DIARREIA/VÔMITOS

Relação com a ingesta de ACO

A

Se diarreia ou vomito 2h após ingesta -> tomar outra pílula

34
Q

LARC

Exemplos e duração

A
  • DIU cobre: 10 anos
  • DIU mirena: 8 anos
  • DIU kyleena: 5 anos
  • Implante: 3 anos
35
Q

DIU E GESTAÇÃO

Conduta se engravidar com DIU

A
  • IG < 12 E fio visível: remover
  • IG >= 12 sem OU fio não visível: não remover
36
Q

DIU E DIP

Conduta em paciente com DIU que evolui com DIP

A

Remover o DIU apenas se falha do tratamento em 48-72h

37
Q

DIU

Momento de inserção, contracepção após, USG confirmatório e relação com NIC e vulvovaginites

A
  • Inserção:
    Teoricamente, pode ser inserido em qualquer momento
    Preferível enquanto estiver menstruada, para menor desconforto e garantir ausência de gravidez
  • Contracepção após:
    NÃO é necessário - colocou, ta valendo!
  • USG confirmatório:
    NÃO é obrigatório - exame físico é suficiente!
  • NIC:
    NÃO contraindica a inserção - apenas câncer!
  • Vulvovaginites:
    Não contraindicam a inserção - apenas cervicites/DIP!
38
Q

COMBINADOS

Parâmetro clínico mínimo para prescrição de ACHO

A

Pressão arterial - é categoria 3/4 para pacientes com HAS

1. ginecologia e obstetrícia (27 decks)

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