Episiotomia e Fórceps

Question 1

Subdivisão da rotura perineal grau 3 (3)

Answer 1

1. 3A: < 50% EAE
2. 3B: >= 50% EAE
3. 3C: EAI

(EAE/EAI = esfíncter anal externo e interno)

Question 2

Não há evidências científicas de que a episiotomia de rotina reduza o risco de trauma perineal ou melhore as condições de nascimento do RN

Verdadeiro ou falso

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Melhor momento para realizar a episiotomia

Answer 3

Após o início do coroamento (menor trauma, menor incisão, menor sangramento)

Question 4

Sequência de planos durante a sutura de uma episiotomia (3)

Answer 4

1. Mucosa vaginal
2. Musculatura perineal
3. Pele

Question 5

Tração ideal realizada com o fórceps (2)

Answer 5

1. Apenas durante a contração uterina
2. Seguindo a linha de direção de Sellhein (J invertido - para baixo e depois para cima)

Question 6

Pega ideal do fórceps (3)

Answer 6

Biparietomalomentoniana:
1. Colheres equidistantes da sutura sagital
2. Um dedo transverso entre o lambda e a haste
3. Uma polpa digital entre a cabeça e a cauda

Question 7

Graus de rotação por variedade de posição (3)

Answer 7

1. Anterior: 45 graus (menor) - Simpson
2. Transversa: 90 graus (média) - Kielland
3. Posterior: 135 graus (maior) - Kielland

Question 8

Indicações de fórcipes (6)

Answer 8

1. Período expulsivo prolongado / Parada da progressão no expulsivo
2. Contraindicação materna ao período expulsivo (cardiopatia, pneumopatia, cicatriz uterina)
3. Sofrimento fetal
4. Cabeça derradeira
5. Distócia de rotação
6. Prolapso de cordão / DPP

Question 9

Quando considerar falha no fórceps?

Answer 9

Após 3 tentativas de tração mal sucedidas

Question 10

Contraindicações ao uso do fórceps (2)

Answer 10

1. Desproporção céfalo-pélvica (DCP)
2. Cabeça alta

Question 11

Dupla pega de Scanzoni

Answer 11

Técnica de aplicação do fórceps Simpson em apresentação cefálica posterior direita que necessitaria de rotação de 135 graus (roda 45 graus para OS > nova pega para OP)

Question 12

FÓRCEPS

Condições para aplicar fórceps

Answer 12

• Ausência de DCP
• Período expulsivo (dilatação total)
• +2/+3 de Lee
• Variedade de posição conhecida
• Analgesia adequada
• Bolsa rota