Puerpério

Question 1

Puerpério

Fases do puerpério (4)

Answer 1

1. Imediato (2 horas após dequitação)
2. Mediato (2h-10 dias)
3. Tardio (11-45 dias).
4. Remoto (> 45 dias).

Question 2

Puerpério imediato

Puerpério imediato: complicação

Answer 2

Hemorragia!

Principalmente por atonia uterina

Question 3

Puerpério mediato

Puerpério mediato: alterações fisiológicas (3)

Answer 3

1. Regressão dos órgãos.
2. Lactação.
3. Loquiação.

Question 4

Puerpério mediato

Puerpério mediato: complicação

Answer 4

Infecções: endometrite, ferida cirúrgica, mastite.

Evitar relação sexual até o fim do puerpério tardio (endometrite)

Question 5

Puerpério tardio

Puerpério tardio: complicações (2)

Answer 5

1. Transtornos psiquiátricos (depressão, ansiedade).
2. Gestação indesejada.

Question 6

Puerpério tardio

Importância da contracepção no puerpério tardio

Answer 6

Retorno dos ciclos menstruais, mais precocemente nas que não amamentam

Question 7

Puerpério

Sequência e datas da loquiação (4)

Answer 7

1. Rubra (primeiros dias)
2. Serosa (3/4 dias)
3. Flava (> 10 dias)
4. Fusca (30-60 dias)

Question 8

Nas primeiras 24h pós-parto, é fisiológico ocorrer 1 pico febril de 38•C

Verdadeiro ou falso

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Temperatura considerada patológica para infecção puerperal

Answer 9

2 picos de pelo menos 38•C com intervalo de 6h entre eles, após 24h pós-parto

Question 10

A leucocitose pós-parto é fisiológica, chamando atenção apenas quando é acompanhada de desvio à esquerda

Verdadeiro ou falso

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Principais sinais e sintomas de endometrite puerperal (6)

Answer 11

1. Taquicardia
2. Febre
3. Corrimento purulento
4. Tríade de Bumm (útero amolecido, doloroso e hipoinvoluído)
5. Colo pérvio
6. Leucocitose > 25.000 com desvio à esquerda

Question 12

O rastreamento de depressão, ansiedade e violência de gênero é ________ no puerpério

Recomendado / Não recomendado

Answer 12

Recomendado

Question 13

Suplementação recomendada durante puerpério

Answer 13

Sulfato ferroso em dose profilática (40-60 mg/d de ferro elementar) por 3 meses

Question 14

A suplementação de vitamina A _______ recomendada no puerpério

É / Não é

Answer 14

Não é

Question 15

Medidas terapêuticas para dor perineal no puerpério (3)

Answer 15

1. Compressa fria
2. Analgésicos (paracetamol)
3. AINEs

(Não indicar fisioterapia)

Question 16

ENDOMETRITE

Esquemas terapêuticos e conduta se ausência de melhora em 48-72h

Answer 16

• Esquemas:
  Clinda + gentamicina EV nas primeiras 48h
  Ampi + genta + metronidazol EV nas primeiras 48h
  Alta com amox-clav
• Ausência de melhora em 72h
  Buscar outros sítios de infecção (mastite, ferida cirúrgica, PAC, ITU)
  USG ou TC abdome e pelve - complicações da endometrite (abscesso, restos placentários, tromboflebite pélvica)

Question 17

PUERPÉRIO

Modificações uterinas no puerpério (tamanho uterino e perviedade do colo)

Answer 17

• Tamanho:
  Pós-parto imediato: na cicatriz umbilical
  Redução de 1 cm/d
  Intrapélvico até 14 dias
• Colo:
  Impérvio até 7d
• Se hipoinvoluído com colo pérvio:
  Suspeita de endometrite ou retenção placentária

Question 18

PSIQUIÁTRICO

Blues puerperal e sinais para suspeitar de depressão

Answer 18

• Blues:
  Labilidade afetiva
  Autocuidado preservado
  Cuidado com o RN preservado
  Duração de até 14d
• Depressão:
  Negligência em relação ao RN (não troca fralda, não amamenta)
  Perda do autocuidado
  Duração > 14d

Question 19

TEV

Conduta se TEV provocado ou não provocado

Answer 19

• Provocado (ex = TVP por imobilização)
  Enoxaparina profilática apenas nos 6m pós-parto
• Não provocado
  Investigar trombofilias
  Enoxaparina profilática durante a gestação + 6m pós-parto