Puerpério Flashcards
Puerpério
Fases do puerpério (4)
- Imediato (2 horas após dequitação)
- Mediato (2h-10 dias)
- Tardio (11-45 dias).
- Remoto (> 45 dias).
Puerpério imediato
Puerpério imediato: complicação
Hemorragia!
Principalmente por atonia uterina
Puerpério mediato
Puerpério mediato: alterações fisiológicas (3)
- Regressão dos órgãos.
- Lactação.
- Loquiação.
Puerpério mediato
Puerpério mediato: complicação
Infecções: endometrite, ferida cirúrgica, mastite.
Evitar relação sexual até o fim do puerpério tardio (endometrite)
Puerpério tardio
Puerpério tardio: complicações (2)
- Transtornos psiquiátricos (depressão, ansiedade).
- Gestação indesejada.
Puerpério tardio
Importância da contracepção no puerpério tardio
Retorno dos ciclos menstruais, mais precocemente nas que não amamentam
Puerpério
Sequência e datas da loquiação (4)
- Rubra (primeiros dias)
- Serosa (3/4 dias)
- Flava (> 10 dias)
- Fusca (30-60 dias)
Nas primeiras 24h pós-parto, é fisiológico ocorrer 1 pico febril de 38•C
Verdadeiro ou falso
Verdadeiro
Temperatura considerada patológica para infecção puerperal
2 picos de pelo menos 38•C com intervalo de 6h entre eles, após 24h pós-parto
A leucocitose pós-parto é fisiológica, chamando atenção apenas quando é acompanhada de desvio à esquerda
Verdadeiro ou falso
Verdadeiro
Principais sinais e sintomas de endometrite puerperal (6)
- Taquicardia
- Febre
- Corrimento purulento
- Tríade de Bumm (útero amolecido, doloroso e hipoinvoluído)
- Colo pérvio
- Leucocitose > 25.000 com desvio à esquerda
O rastreamento de depressão, ansiedade e violência de gênero é ________ no puerpério
Recomendado / Não recomendado
Recomendado
Suplementação recomendada durante puerpério
Sulfato ferroso em dose profilática (40-60 mg/d de ferro elementar) por 3 meses
A suplementação de vitamina A _______ recomendada no puerpério
É / Não é
Não é
Medidas terapêuticas para dor perineal no puerpério (3)
- Compressa fria
- Analgésicos (paracetamol)
- AINEs
(Não indicar fisioterapia)
ENDOMETRITE
Esquemas terapêuticos e conduta se ausência de melhora em 48-72h
- Esquemas:
Clinda + gentamicina EV nas primeiras 48h
Ampi + genta + metronidazol EV nas primeiras 48h
Alta com amox-clav - Ausência de melhora em 72h
Buscar outros sítios de infecção (mastite, ferida cirúrgica, PAC, ITU)
USG ou TC abdome e pelve - complicações da endometrite (abscesso, restos placentários, tromboflebite pélvica)
PUERPÉRIO
Modificações uterinas no puerpério (tamanho uterino e perviedade do colo)
- Tamanho:
Pós-parto imediato: na cicatriz umbilical
Redução de 1 cm/d
Intrapélvico até 14 dias - Colo:
Impérvio até 7d - Se hipoinvoluído com colo pérvio:
Suspeita de endometrite ou retenção placentária
PSIQUIÁTRICO
Blues puerperal e sinais para suspeitar de depressão
- Blues:
Labilidade afetiva
Autocuidado preservado
Cuidado com o RN preservado
Duração de até 14d - Depressão:
Negligência em relação ao RN (não troca fralda, não amamenta)
Perda do autocuidado
Duração > 14d
TEV
Conduta se TEV provocado ou não provocado
- Provocado (ex = TVP por imobilização)
Enoxaparina profilática apenas nos 6m pós-parto - Não provocado
Investigar trombofilias
Enoxaparina profilática durante a gestação + 6m pós-parto