Trastornos Hipertensivos del Embarazo Flashcards
¿Cuántas muertes maternas se asocian a preeclampsia?
70,000 muertes; Cada 7 minutos muere una mujer por complicaciones
¿Que estados se asocian a mayor incidencia de preeclampsia?
Guerrero y Jalisco
¿Que factores angiogénicos se asocian en la fisiopatología de la preeclampsia?
Disminución de PIGF (crecimiento placentario) y aumento de factor antiangiogénico sFLt-1
¿Cómo se define hipertensión cronica pregestacional?
Hipertensión antes de la semana 20
¿Cómo se define la hipertensión crónica con preeclampsia agregada?
Hipertensión crónica con proteinuria o datos de severidad
¿Cuáles son los criterios para preeclampsia agregada?
Incremento súbito de la TA en paciente controlado, paciente que requiere >3 medicamentos antihipertensivos
¿Cómo se define la hipertensión gestacional?
TA >140/90 mmHg después de la semana 20 sin proteinuria en dos tomas separadas por 4 horas
¿Cómo se define la preeclampsia?
TA >140/00 mmHg después de la semana 20 con proteinuria o hipertensión +1 criterio de severidad sin proteinuria
¿Cómo se define la eclampsia?
Crisis convulsivas de inicio reciente antes durante y hasta 72 horas posterior al parto
¿Cómo se identifica la proteinuria en preeclampsia y cuál es el gold estandar?
Proteínas >300mg/dl en 24 horas (Gold), 2+ en tira reactiva o Pr/CR >0.3
¿Que significa que una tira reactiva tenga 2+?
Proteinuria de 100-300 mg/dl
¿Cuáles son los signos de severidad en la preeclampsia?
Cefalea que no cede a AINE, alteraciones visuales, dolor torácico, disnea, epigastralgia, desprendimiento de placenta, dolor hipocondrio derecho, TA >160/110 en dos tomas por 15 minutos
¿Qué laboratorios indican preeclampsia severa?
Cr >1.1, AST o ALT >70, DHL >600 U/L, plaquetas <100,000
¿Cuáles son los FR para preeclampsia?
Enfermedades autoinmunes (principal), DM, HAS, nefropatía, antecedente de preeclampsia, HF de preeclampsia
¿Cómo se realiza el tamizaje para preeclamsia?
Pulsatilidad de arterias uterinas en pacientes con alto riesgo por historia materna entre la semana 11-13
¿Que esquema profilactico se recomienda en pacientes con alto riesgo de preeclampsia y antes de que semana se debe implementar?
AAS 150 mg antes de la semana 16 y 1.5g de Ca en zonas de baja ingesta
¿Cuáles son las metas de tratamiento en pacientes sin comorbilidades?
TA 130-155/80-105 mmHg
¿Cuáles son las metas de tratamiento en pacientes con comorbilidades?
TA 130-139/80-89 mmHg
¿Que medidas se recomiendan en pacientes sin datos de severidad?
Antihipertensivo, medición diaria de TA, valoración cada 2 semanas
¿Qué medicamentos se recomiendan y cual es su dosis?
Alfametildopa 250-500 mg mazimo 2 gramos, labetalol 100-400mg máx 1.2g, Nifedipino 20-60mg
¿Qué medicamentos se utilizan en una paciente con crisis hipertensiva (>160/110)?
Labetalol 20mg en bolo, Nifedipino 10mg VO cada 20 min hasta 50 mg
¿Que medidas se recomiendan en pacientes con datos de severidad?
Antihipertensivo + sulfato de magnesio hasta puerperio; Si <34 SDG inductores pulmonares, si >34 SDG resolución de embarazo
¿En qué pacientes está contraindicado el esquema de inductores pulmonares?
Eclampsia, edema pulomnar, feto no viable, plaquetas <100,000, CID, CR >1.1, desprendimiento de placenta
¿Cuáles son las indicaciones para interrupción del embarazo?
Eclampsia, glasglow <13, plaquetas <50,000, daño renal agudo, disfunción hepática (INR <2), hipertensión severa descontrolada después de 12 horas de terapia
