Embarazo Ectópico Flashcards
¿Cómo se define un embarazo heterotópico?
Combinación de un embarazo intra y otro extrauterino
¿Cómo se define embarazo de localización desconocida?
Prueba positiva sin evidencia de embarazo intrauterino
¿Cuál es el sitio más frecuente de embarazo ectópico?
tubáricos (97%) - ampulares (78%), ístmico, fimbria
¿Cuáles son los FR para embarazo ectópico?
Daño previo a trompas, antecedente de embarazo ectópico previo, infertilidad, tabaquismo, reproducción asistida
¿Cuál es la triada clásica?
Amenorrea, sangrado transvaginal, dolor abdominal
¿Qué porcentaje de pacientes presenta esta triada?
<18%
¿Cómo se evalúa el embarazo ectópico?
GCH seriada (48hrs después de valor inicial) + USG
¿Cómo se diagnóstica el embarazo ectópico?
GCH >1500 que no se duplica + USG con signo de anillo de fuego en ampula y ausencia de gesta uterina
¿Cuánto aumenta la GCH en el embarazo normal?
66%
¿Cómo se estudia una paciente con dolor abdominal + inestabilidad hemodinámica?
Prueba de embarazo + FAST (hemoperitoneo)
¿Cómo se diagnóstica un embarazo ectópico roto?
prueba positiva de embarazo + líquido libre en FAST
¿Qué medicamento se utiliza en el tratamiento médico?
Metotrexate 50mg/m2 DU o 1mg/kg días 1,3,5 y 7 + Ácido Folínico
¿Cuánto tiene que descender la GCH tras el tratamiento con Metotrexate?
> 15%
¿Qué se debe hacer en caso de que no descienda la GCH en el rango esperado tras la primer dosis de metotrexate?
Se repite otra dosis hasta llegar máximo a 4
¿En qué paciente está indicado el tratamiento médico?
Hemodinámicamente estable, sin rotura, <35mm, sin FCF, GCH <3000
¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para Metotrexate?
Embarazo intrauterino, enfermedad pulmonar activa, insuficiencia renal o hepática, lactancia materna
¿En qué paciente está indicado el tratamiento quirúrgico?
Inestabilidad hemodinámica, falla a tratamiento médico, hemorragía intraperitoneal, masa >4cm
¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico?
Salpingectomía o salpingostomía si deseo de fertilidad via laparoscopia en px estable o laparotomía en px inestable
