Trastorno del equilibrio Ac/Base

Question 1

Integración de sistemas:

1. Hígado
2. Pulmón
3. Riñón

Answer 1

1. Hígado: Produce H+
2. Pulmón: Elimina Co2
3. Riñón: Genera nuevo H2Co3 bicarbonato

Question 2

1. La determinación de ac. base se da por:
2. Balance
   - Aumenta
   - Elimina
   - Estabiliza

Answer 2

1. Concentración de hidrógeno
2. • Dieta
   • Riñón - pulmón
   • Buffer

Question 3

Concepto de Brönnsted - lowry

1. Ácido:
2. Basse
3. Concentración de H+ en plasma
4. Valor normal nmol
5. Valor normal ph (según tasayco :v)

Answer 3

1. Dona H+
2. Acepta H+
3. 40 nmol/L
4. 16-160 nmol/L
5. 6.8-7.8

Question 4

Definición:

1. Acidemia:
2. Alcalemia:
3. Órganos reguladores
4. Amortiguadores o Buffer
   - ¿Que es?
   - Ejemplos

Answer 4

1. Acidemia: Ph disminuido o H+ aumentados
2. Alcalemia: Ph elevado o H+ disminuido
3. • Pulmón: 6 primeras horas
   • Riñón: 6-12 hrs regular (más importante)
4. Mezcla de ácido débil y una sal alcalina o una base débil y una sal ácida
   - H2Co3
   - HCo3Na

Question 5

1. ¿Qué otros amortiguadores tenemos?
2. ¿Con que ecuación logramos el ph a partir de la c. de H+?
3. Como saber si está compensado o no según tasayco
4. Relación Bicarbonato/Co2
5. Ph:
   - Arterial
   - Venoso
6. Bicarbonato:
   - Arterial
   - Venoso

Answer 5

1. Sistema amortiguador:
   - Fosfatos
   - Ión proteinato
   - Hemoglobina
2. Henderson - hasselbach
3. Veo
   - Ph:
   * Normal : compensado
   * Alterado: descompensado
   - Bicarbonato: No importa xd
4. Relación de 20/1
5. Ph:
   - Arterial: 7.38-7.42
   - Venoso: 7.36-7.40
6. Bicarbonato:
   - Arterial: 22-26
   - Venoso: 24-30

Question 6

1. Objetivo en buffers
2. La ac. metabólica produce:
3. Si, se retiene Co2
4. Si, se Co2 bajo

Answer 6

1. Objetivo en buffers
   - HCo3/H2Co3= 20/1
2. Estimula la ventilación
   - Bicarbonato bajo
   - Tiene que bajar el Co2 también
   3.
   - Bicarbonato tiene que aumentar
   - Riñón, reabsorbe más bicarbonato
3. • Bicarbonato tiene que bajar
   • Riñón, elimina bicarbonato

Question 7

1. PH
2. PCo2
3. HCO3
4. Anión gap

Answer 7

1. 7.35-7.45
2. 35-45
3. 22-26
4. 8-12

Question 8

1. Contraindicaciones de gasometría
   - Defectos de la __
   - Compromiso __ en la extremidad
   - Colaterales inadecuadas al practicar test de __
   - __ local o hematoma en el lugar

Answer 8

1. • Defectos de la coagulación
   • Compromiso circulatorio en la extremidad
   • Colaterales inadecuadas al practicar test de allen
   • Infección local o hematomas en el lugar

Question 9

1. ¿Cómo evaluar un disturbio del ph?
   - Primero de debe definir si la alteración es del Co2 o del HCO3 y cual tiene relación con el __, ya que ese será el disturbio __

Answer 9

• Primero de debe definir si la alteración es del Co2 o del HCO3 y cual tiene relación con el Ph, ya que ese será el disturbio primario

Question 10

1. Relación aguda 
pCo2 - Ph
* +10 - -0.08
* -10 - +0.08
2. Relación crónica 
pCo2 - Ph
* +10 - -0.03
* -10 - + 0.03

Answer 10

1. Relación aguda 
pCo2 - Ph
* +10 - -0.08
* -10 - +0.08
2. Relación crónica 
pCo2 - Ph
* +10 - -0.03
* -10 - + 0.03

Question 11

¿Cuales son las 3 reglas básicas para interpretar un AGA?

1. Determinación del ph __
2. Calculo del pCo2 __ en disturbios metabólicos
3. Cálculo del HCo3 __ en disturbios respiratorios

Answer 11

1. Determinación del ph calculado
2. Calculo del pCo2 compensatorio en disturbios metabólicos
3. Cálculo del HCo3 compensatorio en disturbios respiratorios

Question 12

1. ¿Qué es el anion gap?
2. Ejemplo de uso de anión gap
3. Acidosis con anión gap elevado
4. Ac. con anión gap normal
   - HCl
   - Pérdida
   - Ac.
   - Excreción

Answer 12

1. Son los ac. volátiles que no se pueden medir en el ph.
2. Si se ve una ac. compensada pero con anión gap alto, tenemos una acidosis que no se está compensando del todo.
3. Todas las descompensaciones clásicas que pueden generar acidosis
4. • Comida que tenga HCl
   • Pérdidas de bicarbonato en líquidos
   • Ac. tubular renal
   • Alteración en la excreción renal de ácido

Question 13

Clínica en ac. metabólica

1. Corresponde a:
2. Respiratorio
3. Cardiovascular
   - Fuerza cardíaca
   - Ritmo cardíaco
   - Fuerza de ventrículo
   - Resistencia vascular periférica
   - Flujo sanguíneo
   - Catecolaminas

Answer 13

1. Trastorno primario
2. R de Kussmaul
3. • • Contractilidad
   • Arritmias ventriculares
   • Insuf. ventricular izq.
   • Caída de la RVP. con hipotensión
   • • Flujo renal y hepático
   • • Sensibilidad a catecolaminas (acidemia)

Question 14

Clínica en ac. metabólica

1. SNC
   - Metabolismo
   - Estado mental
   - Movimientos
   - Flujo sanguíneo
   - Catecolaminas

Answer 14

1. SNC
   - Decremento del metabolismo
   - Alteración del estado mental
   - Convulsiones
   - Aumenta flujo sanguíneo cerebral
   - Disminuye respuesta a catecolaminas

Question 15

Manejo

1. Ac. Metabólica
2. Ac. Respiratoria
3. Alc. Metabólica
4. Alc. Respiratoria

Answer 15

1. Bicarbonato
2. Ventilación
3. Cloruro
4. Bolsa de reservorio