HIV e SIDA Flashcards
Quais os criterios CDC para estancamento HIV?
Estadio 0 - teste negativo nos últimos 6 meses antes do diagnostico
Estadio 1 CD4>500
Estadio 2 CD4>200
Estadio 3 CD4<200 ou doenças definidoras de SIDA
Qual a raça mais afectada pelo HIV?
Afro americanos e hispanicos
Como se transmite o HIV?
Sexual, drogas injectáveis, transfusão de sangue e derivados, acidentes de trabalho e transmissão vertical
HIV
Qual o tipo de relação sexual com maior risco de infecção?
Anal (para o receptor)
Quando surgem os anticorpos anti HIV no HIV?
Entre a 3ª e 6ª semana, estando invariavelmente presente na 12º semana
HIV
Como se caracteriza o sindrome retrovirico agudo e quando ocorre?
Cerca de 2-6 semanas após infeccao
Sindrome mononucleosis like com febre, odinofagia, rash, artralgias, adenomegalias
Pode causar meningite assetica
HIV
Como se manifesta a meningite asséptica no LCR do sindrome retrovirico agudo?
Pleocitose e HIV detectavel
Abaixo de que CD4 e que os doentes com HIV começam a manifestar sintomas?
<200
HIV
Quais as manifestações mais típicas de imunodeficiencia precoce?
Pneumonia com bacteriemia
TB pulmonar
Lesões mucocutaneas
Nas mulheres vaginite, ulceras, lesões no papanicolau
Como se manifesta a SIDA?
Com Infecções oportunistas ou com quadro inespecifico com febre, anorexia, perda peso, suores nocturnos e diarreia
Qual a manifestação respiratoria mais comum no HIV
Pneumonia
Qual a infecção oportunista mais comum no HIV
TB
Quando fazer o diagnostico de TB no HIV
Apos o diagnostico e repetir anualmente
Quais os principais agentes de pneumonia no HIV
Principal e o jirovecii
Outros sao encapsulados como s.pneumoniae e h.influenza
HIV
Como se manifesta pneumonia a p jiroveccii e a partir de que CD4
<200
Quadro indolente de febre, tosse SECA, dispneia para esforços
Hipoxemia tipica, com agravemtno com esforco
RX com infiltrado intersticial subtil
HIV
A partir de que CD4 se faz profilaxia de p. jiroveccii e com o que?
<200
Trimeteropim-sulfabactazam
HIV
Como se manifesta a infecção MAI disseminada e a partir de que CD4
<50
Febre de origem desconhecida
Pode dar perda peso e suores nocturnos
HIV
A partir de que CD4 e que se faz profilaxia para MAI? Com o que?
<50
Azitromicina
HIV
Quais as manifestações orais mais comuns?
Candidiase oral
Leucoplasia oral
HIV
Como se manifesta a leucoplasia oral e abaixo de que CD4?
<500
Lesões brancas em placa, indolores no bordo lateral da língua
HIV
Como se manifesta a candidiase oral e abaixo de que CD4?
<500
Exsudado branco destacável na cavidade oral e mucosa eritmatosa
Com odinofagia ou assintomatico
Qual a marcha diagnostica perante doente com HIV com odinofagia e pirose?
Se associado a candidiase oral pensar em candidiase esofágica e medicar empiricamente
Se nao melhorar - EDA
HIV
A esofagite por ___ (VHS/CMV) dá multiplas ulceras e pequenas enquanto que a esofagite por _____(VHS/CMV) dá uma única ulcera e grande
VHS
CMV
O que fazer perante doente com HIV com diarreia?
Exame cultural de fezes p excluir agentes típicos como Salmonella, Yersinia, Campylo
Se neg - pesquisa toxina C difícille e parasitas nas fezes
Se neg e persiste diarreia - EDB e biopsia intestinal
Quais os 3 grandes grupos de manifestações do SNC no HIV?
Defices focais
Meningite
Disfunção cognitiva
Quais as condições que cursam com défices focais no HIV, como se manifestam clinicamente e na RM e abaixo de que CD4?
Leucoencefalopatia multifocal progressiva (<200) - demencia, defines focais, diminuição ac visual e convulsões, RM lesões na sub branca SEM realce Toxoplasmose cerebral(<100) - febre, cefaleias e défices focais, múltiplas lesões com realce em anel Linfoma primario SNC(<50) - defisse focais, lesão única ou múltiplas com realce fraco
A partir de que CD4 se faz profilaxia de toxoplasmose no HIV e com o que?
<100
TMP-SMX
HIV
Qual o principal agente de meningite cronica e como se manifesta no LCR?
Criptococcus
Glicose baixa, proteinas altas e pleocitose moderada
Como se manifesta a demencia do HIV e o que revela a TC CE?
défice de concentração e memória, raciocínio lentificado, disfunção motora (ataxia progressiva da marcha) e alterações do comportamento (apatia e isolamento social)
TC- alargamento sulcos e ventriculos
Quais as principais doenças cardiovasculares associada ao HIV?
Doença coronaria
Pericardite e derrame pericardico
IC
Causas de elevação das enzimas hepáticas no HIV?
AST e ALT - hepatite B e C, fármacos e alcool
FA - dç hepatica infiltrativa, colecistite alitiasica, criptosporidiose, colangite sclerosante, hepatite sifilitca
Características principais da nefropatia do HIV?
Proteinuria massiva e insuficiencia renal progressiva
Quais as neoplasias definidoras de SIDA?
Sarcoma de Kaposi, carcinoma invasivo do colo do utero, linfoma não Hodgkin
Qual o agente do sarcoma de kaposi e como é que este se manifesta?
HHV 8
Múltiplos nódulos vasculares na pele, cavidade oral ou vísceras, indolor
Quais os principias linfomas nao hodgkin associados ao HIV?
Linfoma imunoblastico - 60%
Linfoma de Burkitt
Linfoma primario do SNC
Como se faz o diagnostico de HIV?
Teste de 4ª geração - se reactivo repetir 2x - se pelo menos 1 for reactivo fazer teste de descriminação (se nao reactivo ou inconcluisvo fazer TAAN para RNA HIV)
De quanto em quanto tempo medir a carga virica no HIV?
Se diagnostico recente - cada 3-4m
Se supressão virologica - 6m
Quem rastrear para HIV?
Toda a gente entre 18-64 ou grupo de risco independentemente da idade (suspeita, IST, parceiros com, HSH, oriundo de pais HIV++, drogas, reclusos, utentes CAD, sem abrigo, população nomada)
Que infecções rastrear aquando do diagnostico de HIV?
Tuberculose
IST
Hepatites
Que imunizações fazer no HIV?
Pneumococcus (1 dose de Prevnar 13 >> 1 dose de Pneumovax após 8 s >> 1 dose de Pneumovax após 5 anos) influenza Hepatite A e B se nao HPV
A partir de que CD4 se faz profilaxia de CMV no HIV e com o que?
<50
Ganciclovir
A partir de que CD4 se faz profilaxia de Criptococose no HIV e com o que?
<200
Fluconazol
A partir de que CD4 se faz profilaxia de Histoplasmose no HIV e com o que?
<150
Itraconazol
A partir de que CD4 se faz profilaxia de Coccidioidomicose no HIV e com o que?
<150
Fluconazol
