Enfermedad úlcera péptica Flashcards
Enfermedad ulcerosa péptica
Grupo de trastornos ulcerosos que afectan el tubo gastrointestinal proximal que se encuentra expuesto a las secreciones de ácido y pepsina
Causas más comunes de úlcera péptica
- Ácido acetilsalicílico
- Helicobacter pylori
¿Qué cantidad de Ácido acetilsalicílico se debe consumir al día para causar una úlcera péptica
81 mg/ día
¿Qué es una úlcera péptica?
Defectos excavados en la mucosa gastrointestinal que se presentan cuando las células epiteliales sucumben a los efectos cáusticos del ácido y pepsina presentes en la luz
¿Cómo son protegidas normalmente las células epiteliales duodenales y gástricas del ataque ácido péptico?
Por una capa prominente de moco y capa de agua rica en bicarbonato
pH normal del estómago
3,5 - 4
úlcera duodenal
5 veces más frecuente
Sexo masculino
Jóvenes
Antes de comer
Úlcera gástrica
En hombres y mujeres
>60 años
Al comer
Implican la lesión de la mucosa y la inhibición de la síntesis de prostaglandinas
úlcera péptica inducida por AINES
Factores que intervienen en la úlcera péptica
Edad avanzada AINES Corticoesteroides Tabaquismo Alcohol
Complicaciones más comunes de la úlcera péptica
Hemorragia
Perforación
Penetración
Obstrucción de la salida gástrica
A qué se debe la obstrucción de la salida gástrica causada por la úlcera péptica
Al edema, espasmo o a la contracción del tejido cicatrizal. Así como a la interferencia con el paso libre del contenido gástrico a través de píloro y áreas adyacentes
Principal marcador fisiológico de la secreción de ácido clorhídrico
Histamina
Bloquean la secreción de ácido gástrico que estimulan la histamina, gas trina y acetilcolina
Antagonistas de los receptores H2
Hemorragia insidiosa
sangre oculta en heces
manifestaciones por hemorragia aguda
Debilidad Mareo Sed Piel fria y húmeda Deseo de defecar Evacuaciones de heces semidiarreicas
Síndrome Zollinger - Ellison
Tumor secretor de gastrina
gastrinoma
EL 50% son malignos
20 - 25% son por NEM 1
Por qué puede dar diarrea en el Síndrome Zollinger - Ellison
Por la secreción excesiva de ácido gástrico o de la inactivación de la ligada intestinal y las anomalías de digestión de las grasas que se presentan cuando disminuye el pH intestinal
Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1
Autosómico dominante
- Se caracteriza por múltiples neoplasias endocrinas
- Hiperparatiroidismo
- Gastrinomas
Causas de úlceras por estrés
- Personas que sufren quemaduras graves
- Por traumatismo
- Septicemia
- Sindrome de dificultad respiratoria aguda
- insuficiencia hepática grave
- padecimientos quirúrgicos mayores
¿Qué son las ulceras de curling?
úlcera de estrés en el duodeno a consecuencia de quemaduras graves en una amplia superficie corporal.
úlcera de Cushing
Desarrollo de úlceras gástricas, duodenales y esofágicas en personas con lesión, cirugía o tumores intracraneales
¿Qué causa la úlcera de Cushing?
La secreción excesiva de ácido gástrico por estimulación de los núcleos vagales que derivan del incremento en la presión intracraneal
% de las úlceras que sangran
20 - 25% — gástricas
Pronóstico para saber si puede volver haber sangrado
Forrest - hemorragia TDA – Endoscopía
Escala de Forrest
I A --- sangrado activo en chorro I B ---- Sangrado activo difuso II A --- vaso visible no sangrante II B --- coagulo adherido II C ---- mancha plana III ---- lecho limpio
