Hipotiroidismo e Hipertiroidismo Flashcards
Fisiología de las hormonas tiroideas
- inducen termogénesis
- induce lipólisis
- induce catabolismo proteico
- induce glucogenólisis
- aumenta la TFG y natriuresis
- aumenta sensibilidad a catecolaminas
- aumenta los tropismos cardiacos
- promueve el desarrollo del SNC
- aumenta la motilidad y secreciones gastrointestinales
- promueve la síntesis de vitamina A
Hormona que se encuentra en hipotálamo
TRH
Hormona que se encuentra en Adenohipófisis
TSH
Hormonas que se encuentran en tiroides
T3LY T4L
Etiologías de hipotiroidismo
- Déficit endémico de yodo
- Autoinmunitario
- Digenesia tiroidea y dishormogénesis
- Trastornos transitorios
- Fármacos y abolición tiroidea
Es la causa más frecuente de hipotiroidismo adquirido
Tiroiditis de Hashimoto (autoinmunitario)
Causa + frecuente de hipotiroidismo
Déficit endémico de yodo
Fármacos que causan hipotiroidismo
Amiodarona, Litio, tionamidas, perclorato de K, I2 radioactivo
Trastornos transitorios que causan hipotiroidismo
Tiroiditis subaguda, tiroiditis granulomatosa de Quervain
Digenesia tiroidea y dishormogénesis que causan hipotiroidismo
Aplasia, hipoplasia, glándula ectópica
Cuadro clínico de hipotiroidismo
cansancio Piel seca y amarilla hiporexia Alopecia y madarosis Intolerancia al frío Signo de Hertoghe somnolencia macroglosia Aumento de peso mixedema estreñimiento Bradicardia/hipotensión Depresión/demencia Derrame pericárdico Alteraciones menstruales bocio
Hipotiroidismo que se desarrolla durante el periodo prenatal y ya existe al momento de nacer
Hipotiroidismo congénito
causa + frecuente de retraso mental prevenible
Hipotiroidismo congénito
Puede derivar de una carencia congénita de la glándula tiroides, de anomalías de la biosíntesis de las hormonas tiroideas o de la secreción insuficiente de HET (hormona estimulante tiroidea)
Hipotiroidismo congénito
En qué periodo las hormonas tiroideas son esenciales para el crecimiento normal y el desarrollo cerebral
primeros 6 meses
Se refiere al hipotiroidismo congénito no tratado
Creatinismo
hay concentraciones altas de HET y concentraciones normales o bajas de hormonas tiroideas
hipotiroidismo congénito transitorio
Puede derivar de una exposición materna o neonatal a sustancias como yodo povidona que se utiliza como desinfectante
hipotiroidismo congénito transitorio
Fármacos que atraviesan placenta e impiden la función de la tiroides fetal
Propiltiouracilo
Metimazol
Genera una disminución general de la velocidad de los procesos metabólicos y mixedema
Hipotiroidismo adquirido
Qué es el mixedema
Edema mucoso que no genera godete y que deriva de la acumulación de una sustancia mucopolisacárida hidrofílica en los tejidos conectivos de todo el organismo
Causa más frecuente de hipotiroidismo primario
Destrucción o disfunción de la glándula tiroides
Causa del hipotiroidismo secundario
Anomalía de la función hipofisiaria
Causa del hipotiroidismo terciario
Disfunción hipotalámica
Trastorno autoinmunitario en el que la glándula tiroides puede destruirse por completo por medio de un proceso inmunitario
Tiroiditis de Hashimoto
Puede desarrollarse un estado hipertiroideo en el periodo intermedio de la evolución de la enfermedad
Tiroiditis de Hashimoto
A que se debe el estado hipertiroideo en la Tiroiditis de Hashimoto
A una fuga de hormonas tiroideas preformadas a partir de las células dañadas en la glándula
Diagnóstico de Hipotiroidismo
Determinación de TSH – aumentada
Niveles plasmáticos de T3 y T4 disminuidos
Anticuerpos – Anti - TPO, anti TG
Es la expresión terminal del hipotiroidismo que pone en riesgo la vida
coma mixedematoso
Cuadro clinico del coma mixedematoso
coma hiponatremia colapso cardiovascular hipoventilación trastornos metabólicos graves (hiponatremia, hipoglucemia, acidosis láctica)
Síndrome clínico que se produce cuando los tejidos se exponen a concentraciones altas de hormonas tiroideas circulantes
Tirotoxicosis
Se debe a la hiperactividad de la glándula tiroidea o hipertiroidismo
Tirotoxicosis
Etiología de hipertiroidismo
- Autoinmune - enferme de Graves Basedow
- Bocio multinodular tóxico - enfermedad de Plummer
- Adenoma tóxico
- Tiroiditis subaguda – indolora o de Quervain
- Farmacológica
Causa más frecuente de en ancianos de hipertiroidismo
Bocio multinodular tóxico - enfermedad de Plummer
Causa más frecuente de hipertiroidismo
Autoinmune - enferme de Graves Basedow
- Más frecuente en mujeres
- Asociada al HLA-DR3 y B8
- Hay producción de anticuerpos para el receptor tiroideo (TSI, TSAb, TSH, TBII, TRAb, TRAc)
Enferme de Graves Basedow
La enferme de Graves Basedow se caracteriza por:
Hipertiroidismo primario
Bocio difuso
Oftalmopatía infiltrativa
Mixedema pretibial
Cuadro clínico de hipertiroidismo
nerviosismo Bocio difuso temblorismo Taquicardia/taquiarritmia palpitaciones Retracción palpebral Intolerancia al calor Signo de Moebius, de Von Graefe y Stelwag Pérdida de peso hipermotilidad Piel caliente y húmeda Alteraciones menstruales hiperhidrosis Mixedema pretibial Onicólisis y acropaquia Hipertensión arterial oftalmopatía
Didnóstico de hipertiroidismo
- Determinación de TSH — disminuida
- Niveles plasmáticos de T3 y T4 —- aumentados
- Anticuerpos anti TSI
- Gammagrafía con TC- 99
- Eco doppler
Trastorno autoinmunitario que se caracteriza por una estimulación anómala de la glándula tiroides que actúan al interactuar con los receptores HET normales
Enferme de Graves Basedow
Se relaciona con los Ag de cadena tipo A relacionado con la clase 1 del HCM (ACTA)
Enferme de Graves Basedow
genotipos que se correlacionan con la enfermedad de Graves Basedow
ACTA A5
genotipos que evitan la aparición de la enfermedad de Graves Basedow
ACTA A6 y A9
¿Cómo se encuentran las hormonas en la tiroiditis de Hashimoto?
T3 y T4 disminuidos
TSH aumentado
TRH aumentado
¿Cómo se encuentran las hormonas en el hipotiroidismo secundario?
T3 y T4 disminuidos
TSH disminuido
TRH aumentado
¿Cómo se encuentran las hormonas en la enfermedad de Graves?
T3 y T4 aumentados
TSH disminuido
TRH disminuido
¿Cómo se encuentran las hormonas en el hipertiroidismo secundario?
T3 y T4 aumentado
TSH aumentado
TRH disminuido
