Artritis reumatoide Flashcards
Características de las enfermedades
autoinmunes
TENDENCIA A SER: • Progresivas • Con múltiples recaídas • Remisiones esporádicas • Inexorables • Manifestaciones asociadas a la respuesta inmunitaria
Caracteristicas de artritis reumatoide
- Trastorno inflamatorio sistémico crónico y multiorgánico
• Afecta más a mujeres
• Sobre todo entre 40 y 60 años
• Produce sinovitis inflamatoria, erosiva y proliferativa que progresa a destrucción,
anquilosis simétrica
Factores ambientales
parvovirus, VEB, retrovirus, mycobacterias, borrelia, proteus y mycoplasma, tabaquismo
Tipo de hipersensibilidad de la artritis reumatoide
Hipersensibilidad tupo IV
Cambios fisiopatologicos de la artritis reumatoide
1) Al inicio la sinovia es edematosa, hiperplásica y gruesa con infltrado de
linfocitos, células plasmáticas, dendríticas y macrófagos
2) Aumento de la vascularidad y angiogenia (VEGF)
3) Depósito de hemosiderina y agregados de fibrina
4) Acumulación de neutrófilos (IL-8)
5) Erosión y formación de quistes (RANKL)
6) formación del pannus
7) Anquilosis fibrosa (ósea)
Cuadro clinico
- Fatiga
- Anorexia
- Pérdida ponderal
- Rigidez
- Dolor generalizado
- Cefaleas occipitales
- Debilidad muscular
- Entumecimiento de las extremidades superiores
La morfología de las manos en artritis reumatoide
cuello de cisne - IFD
Bouttoniere o en botón - IFP
¿Qué se encuentra en la rx de artritis reumatoide?
Hay derrame articular y osteopenia yuxtaarticular con pérdida del
cartílago articular
manifestación extra-articular más frecuente en artritis reumatoide
epiescleritis con alteración de la agudeza visual
¿QUÉ MAIFESTACIONES PUEDE HABER EN VASOS Y NERVIOS?
- Vasculitis con necrosis y ulceración de la piel y arteriNs digital
- Neuropatía periférica
¿QUÉ MAIFESTACIONES PUEDE HABER EN PULMONES?
Pleuritis, enfermedad intersticial, síndrome de Caplan, bronquiolitis obliterante, HAP
¿QUÉ MANIFESTACIONES CARDIACAS PUEDEN PRESENTARSE?
Pericarditis y tamponade
¿QUÉ MANIFESTACIONES OCULARES PUEDEN PRESENTARSE?
Queratoconjuntivitis seca, epiescleritis y escleritis
¿QUÉ MANIFESTACIONES LINFOIDES PUEDEN PRESENTARSE?
Síndrome de Felty (AR + neutropenia + esplenomegalia)
¿QUÉ NEFROPATIA PUEDEN PRESENTARSE?
Asociada a amiloidosis
¿QUÉ MANIFESTACIONES HEMATOLOGICAS PUEDEN PRESENTARSE?
Anemia ferropénica, riesgo de leucemia
PARACLINICOS EN ARTRITIS REUMATOIDE
- La especificidad del anticuerpo-CCP es del 93 al 98%
- El 30% Nene ANA y otro 30% Nene ANCA
- Suele haber anemia microcítica hipocrómica, trombocitosis y eosinofilia en la BH
- Los reactantes de fase aguda (VSG y PCR) pueden estar elevados
¿Cómo se cree que inicia la artritis reumatoide?
Con la activación de LT cooperadores, la liberación de citrinas como FNT e IL- 1 y formación de anticuerpos
¿Qué es el factor reumatoide?
- Anticuerpo autoproducido (Ig FR) que reacciona con un fragmento de la Ig G para formar inmunocomplejos
- Sen encuentra del 70% - 80% de las personas con AR
¿Dónde se encuentran los inmunocomplejos Ig FR + IgG?
En la sinovia, el líquido sinovial y las lesiones extraarticulares
Cual es el rasgo característico de la AR
El desarrollo de una red extensa de nuevos vasos sanguíneos en la membrana sinovial que contribuye al avance de la sinovitis reumatoide
Tejido de granulación vascular destructivo que se extiende de la sinovia para afectar una parte del hueso
Pannus
Características de la AR que la diferencia de otras formas de artritis inflamatoria
Pannus
Es esencial para que el pannus invada y destruya articulaciones en la AR
Metaproteinasas de la matriz que degradan colágeno tipo 1
- MPM tipo 1
Manifestaciones articulares de la AR
- Episodios de 30 min
- Se afectan con mayor frecuencia: dedos, manos, muñecas, rodillas y pies
- Bilateral
- Quiste de Baker
- Subluxación
- Hallux valgus
