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Glomerulopatías Flashcards

1
Q

Las manifestaciones clínicas de los trastornos glomerulares caen, por lo general, en una de 5 categorías:

A

Las manifestaciones clínicas de los trastornos glomerulares caen, por lo general, en una de 5 categorías:

  1. Síndromes nefríticos.
  2. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
  3. Síndrome nefrótico.
  4. Trastornos asintomáticos del sedimento urinario (es decir, hematuria y proteinuria).
  5. Glomerulonefritis crónica
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2
Q

Definición de GNRP

A

Disminución del FG < 50% en menos de 3 meses

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3
Q

Menciona los 3 tipos de GNRP

A

• Tipo I: Anti membrana basal • Tipo II: Complejos inmunes • Tipo III: Vasculitis cuasiinmune (Anca +)

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4
Q

Enfermedad característica de la GNRP tipo I

A

Goodpasture

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5
Q

Menciona enfermedades características de la GNRP tipo II

A
  • LES (aunque puede presentarse como sea) - Vasculitis por hipersensibilidad (afección a piel por fármacos) - Crioglobulinemia
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6
Q

Menciona enfermedades características de la tipo III

A
  • Wegener - Churg-Strauss - PAN-PAM
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7
Q

Abordaje ante sospecha de GNRP

A
  1. US renal 2. Biopsia 3. Anticuerpos (Antimembrana basal, complejos inmunes, p-ANCA y c-ANCA, anti dsDNA)
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8
Q

Tx de elección para GNRP

A

Metilprednisolona + ciclofosfamida

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9
Q

Triada característica del Sx de Goodpasture

A
  1. GNRP 2. Hemorragia pulmonar 3. Acs IgG antimembrana basal glomerular
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10
Q

Cuadro clínico característico de Goodpastureq

A

Enf. pulmonar precede a enf. renal por días o semanas - Hemoptisis - Tos - Disnea

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11
Q

Anticuerpo importante para desenlace renal en LES

A

Anti dsDNa

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12
Q

Menciona las clases de la nefritis lúpica y sus características

A

• I y II: Hematuria y proteinuria leves • III y IV: Sx nefrótico + falla renal aguda o rápidamente progresiva • Clase V: Sx nefrótico, lesiones tipo GNRP • Clase VI: Falla renal crónica, alteraciones esclerosantes avanzadas

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13
Q

Efecto adverso de la cloroquina

A

Retinopatía

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14
Q

Características clásicas del síndrome nefrítico

A
  • Proteinuria < 3.5 g/24 hrs o ++ - Edema - Hipertensión >130/90 - Hematuria
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15
Q

Menciona ejemplos de enfermedades que provocan Sx nefrítico

A
  • Nefropatía por IgA - Glomerulonefritis postestreptocócica - Membranoproliferativa o mesangiocapilar - SHU-PTT
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16
Q

Causa número 1 de síndrome nefrítico

A

GN postestreptocócica

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17
Q

Causa más común de hematuria glomerular

A

Nefropatía por IgA

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18
Q

¿Con qué otro nombre se le conoce a la nefropatía por IgA?

A

Enfermedad de Berger

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19
Q

Menciona las dos maneras clínicas en las que se puede presentar la nefropatía por IgA

A

• Asintomática: Sólo s y s de sx nefrítico • Hematurias recurrentes: Al hacer ejercicio o ante una infección.

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20
Q

Hallazgos en la biopsia de nefropatía por IgA

A

Depósitos mesangiales de IgA y C3

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21
Q

Principal diagnóstico diferencial de la nefropatía por IgA

A

GN postestreptocócica

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22
Q

Tx para la proteinuria en nefropatía por IgA

A

IECA o ARA II

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23
Q

Tx para nefropatía IgA en caso de importante aumento de azoados o que esté en peligro la vida

A

Esteroides

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24
Q

Tipo más frecuente de la GN membranoproliferativa

A

Tipo I

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25
GN que se asocia a la infección por VHC
Membranoproliferativa o mesangiocapilar tipo I
26
Características de la biopsia en GN membranoproliferativa
Imagen en doble contorno o doble riel (porque la membrana basal cicatriza)
27
Tx para GN membranoproliferativa
No hay
28
Agente causal de la GN postestreptocócica
S. pyogenes
29
Patogenia de GN postestreptocócica
Se da a los 10-14 días posteriores a una infección del tracto respiratorio superior o de piel
30
Características de la biopsia de GN postestreptocócica
Depósitos subndoteliales y jorobas subepiteliales
31
Pronóstico de la GN posestreptocócica en niños y adultos
- Niños: Excelente - Adultos: Pueden desarrollar GNRP
32
Triada clásica del síndrome nefrótico
1. Proteinuria \> 3.5 g/24 hrs o a partir de +++ 2. Hipoalbuminemia \< 2.5 g 3. Edema
33
Menciona causas de Sx nefrótico primario
- Enfermedad de cambios mínimos - GN membranosa - GN focal y segmentaria - GN mensangial
34
Menciona causas de Sx nefrótico secundario
- Nefropatía diabética - Amiloidosis - LES - Infecciones (VHB, VHC, sifilis)
35
Primera causa de Sx nefrótico primario en niños
Enfermedad de cambios mínimos
36
Primera causa de Sx nefrótico primario en adultos
GN membranosa
37
Primera causa de Sx nefrótico secundaria en adultos
Nefropatía diabética
38
Pasos a realizar ante un niño con Sx nefrótico
1. Esteroides 2. Biopsia: Si no responde a esteroides
39
Primer paso a realizar ante un adulto con Sx nefrótico
Biopsia
40
Menciona 3 complicaciones del síndrome nefrótico
- Hiperlipidemia - Hipercoagulabilidad (Se tira antitrombina III, prot. C y S) - Infecciones (Se tiran fx de complemento)
41
Imagen que se observa microscópicamente en un paciente con Sx nefrótico con hiperlipidemia
Cruz de malta
42
Tx en Sx nefrótico con edema leve
Tiazidas o espironolactona
43
Tx en Sx nefrótico con edema grave
Furosemida
44
Tx anticoagulante que se da en Sx nefrótico
Warfarina + Enoxaparina
45
Tx hipertensivo para Sx nefrótico en niños
IECA + ARA II
46
Menciona los factores más importantes asociados a enfermedad de cambios mínimos en adultos
- Linfoma Hodgking y no H y - AINES
47
Tratamiento de elección para enfermedad de cambios mínimos
Prednisona
48
¿A qué se asocia la forma primaria de la glomerulonefritis membranosa?
Idiopática
49
¿A qué se asocia la forma secundaria de la glomerulonefritis membranosa?
- VHB, VHC, sífilis - Medicamentos: captopril, penilcilamina - Neoplasias, LES
50
Hallazgo en la biopsia de glomerulonefritis membranosa
Engrosamiento de las paredes capilares
51
Tx para GN membranosa
- Creat \< 1.5 mg/dl: Expectante - Creat \> 1.5 mg/dl: Ciclofosfamida + esteroide
52
Factores más importantes para glomeruloesclerosis focal y segmentaria
VIH Abuso de heroína
53
Menciona el Tx para glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Es controvertido (citotóxicos, esteroides, inmnosupresores)
54
Primera causa de ERT en el mundo
Nefropatía diabética
55
Menciona la lesión histológica más común y la más característica de la nefropatía diabética
• Más común: Esclerosis glomerular difusa • Más característica: Esclerosis nodular (Sx de Kimmelstiel-Wilson)
56
Tratamiento de la nefropatía diabética
• Control de la glucosa • Control de la TA • NO IECA + ARA II
57
Principal predictor de ERC
Microalbuminuria (5-10 años desarrollará nefropatía diabética)
58
Hallazgo en la bipsia de GNRP
Semilunas
59
Tx de primera y segunda elección para Goodpasture
1. Plasmaféresis 2. Metilprednisolona + ciclofosfamida
60
GN en la que 0hay hipocomplementemia
GN post-estreptocócica

SOS Fisiopatologia (51 decks)

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