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SOS Fisiopatologia > Glomerulopatías > Flashcards

Glomerulopatías Flashcards

1
Q

Las manifestaciones clínicas de los trastornos glomerulares caen, por lo general, en una de 5 categorías:

A

Las manifestaciones clínicas de los trastornos glomerulares caen, por lo general, en una de 5 categorías:

  1. Síndromes nefríticos.
  2. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
  3. Síndrome nefrótico.
  4. Trastornos asintomáticos del sedimento urinario (es decir, hematuria y proteinuria).
  5. Glomerulonefritis crónica
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2
Q

Definición de GNRP

A

Disminución del FG < 50% en menos de 3 meses

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3
Q

Menciona los 3 tipos de GNRP

A

• Tipo I: Anti membrana basal • Tipo II: Complejos inmunes • Tipo III: Vasculitis cuasiinmune (Anca +)

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4
Q

Enfermedad característica de la GNRP tipo I

A

Goodpasture

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5
Q

Menciona enfermedades características de la GNRP tipo II

A
  • LES (aunque puede presentarse como sea) - Vasculitis por hipersensibilidad (afección a piel por fármacos) - Crioglobulinemia
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6
Q

Menciona enfermedades características de la tipo III

A
  • Wegener - Churg-Strauss - PAN-PAM
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7
Q

Abordaje ante sospecha de GNRP

A
  1. US renal 2. Biopsia 3. Anticuerpos (Antimembrana basal, complejos inmunes, p-ANCA y c-ANCA, anti dsDNA)
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8
Q

Tx de elección para GNRP

A

Metilprednisolona + ciclofosfamida

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9
Q

Triada característica del Sx de Goodpasture

A
  1. GNRP 2. Hemorragia pulmonar 3. Acs IgG antimembrana basal glomerular
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10
Q

Cuadro clínico característico de Goodpastureq

A

Enf. pulmonar precede a enf. renal por días o semanas - Hemoptisis - Tos - Disnea

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11
Q

Anticuerpo importante para desenlace renal en LES

A

Anti dsDNa

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12
Q

Menciona las clases de la nefritis lúpica y sus características

A

• I y II: Hematuria y proteinuria leves • III y IV: Sx nefrótico + falla renal aguda o rápidamente progresiva • Clase V: Sx nefrótico, lesiones tipo GNRP • Clase VI: Falla renal crónica, alteraciones esclerosantes avanzadas

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13
Q

Efecto adverso de la cloroquina

A

Retinopatía

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14
Q

Características clásicas del síndrome nefrítico

A
  • Proteinuria < 3.5 g/24 hrs o ++ - Edema - Hipertensión >130/90 - Hematuria
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15
Q

Menciona ejemplos de enfermedades que provocan Sx nefrítico

A
  • Nefropatía por IgA - Glomerulonefritis postestreptocócica - Membranoproliferativa o mesangiocapilar - SHU-PTT
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16
Q

Causa número 1 de síndrome nefrítico

A

GN postestreptocócica

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17
Q

Causa más común de hematuria glomerular

A

Nefropatía por IgA

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18
Q

¿Con qué otro nombre se le conoce a la nefropatía por IgA?

A

Enfermedad de Berger

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19
Q

Menciona las dos maneras clínicas en las que se puede presentar la nefropatía por IgA

A

• Asintomática: Sólo s y s de sx nefrítico • Hematurias recurrentes: Al hacer ejercicio o ante una infección.

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20
Q

Hallazgos en la biopsia de nefropatía por IgA

A

Depósitos mesangiales de IgA y C3

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21
Q

Principal diagnóstico diferencial de la nefropatía por IgA

A

GN postestreptocócica

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22
Q

Tx para la proteinuria en nefropatía por IgA

A

IECA o ARA II

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23
Q

Tx para nefropatía IgA en caso de importante aumento de azoados o que esté en peligro la vida

A

Esteroides

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24
Q

Tipo más frecuente de la GN membranoproliferativa

A

Tipo I

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25
Q

GN que se asocia a la infección por VHC

A

Membranoproliferativa o mesangiocapilar tipo I

26
Q

Características de la biopsia en GN membranoproliferativa

A

Imagen en doble contorno o doble riel (porque la membrana basal cicatriza)

27
Q

Tx para GN membranoproliferativa

A

No hay

28
Q

Agente causal de la GN postestreptocócica

A

S. pyogenes

29
Q

Patogenia de GN postestreptocócica

A

Se da a los 10-14 días posteriores a una infección del tracto respiratorio superior o de piel

30
Q

Características de la biopsia de GN postestreptocócica

A

Depósitos subndoteliales y jorobas subepiteliales

31
Q

Pronóstico de la GN posestreptocócica en niños y adultos

A
  • Niños: Excelente - Adultos: Pueden desarrollar GNRP
32
Q

Triada clásica del síndrome nefrótico

A
  1. Proteinuria > 3.5 g/24 hrs o a partir de +++ 2. Hipoalbuminemia < 2.5 g 3. Edema
33
Q

Menciona causas de Sx nefrótico primario

A
  • Enfermedad de cambios mínimos - GN membranosa - GN focal y segmentaria - GN mensangial
34
Q

Menciona causas de Sx nefrótico secundario

A
  • Nefropatía diabética - Amiloidosis - LES - Infecciones (VHB, VHC, sifilis)
35
Q

Primera causa de Sx nefrótico primario en niños

A

Enfermedad de cambios mínimos

36
Q

Primera causa de Sx nefrótico primario en adultos

A

GN membranosa

37
Q

Primera causa de Sx nefrótico secundaria en adultos

A

Nefropatía diabética

38
Q

Pasos a realizar ante un niño con Sx nefrótico

A
  1. Esteroides 2. Biopsia: Si no responde a esteroides
39
Q

Primer paso a realizar ante un adulto con Sx nefrótico

A

Biopsia

40
Q

Menciona 3 complicaciones del síndrome nefrótico

A
  • Hiperlipidemia - Hipercoagulabilidad (Se tira antitrombina III, prot. C y S) - Infecciones (Se tiran fx de complemento)
41
Q

Imagen que se observa microscópicamente en un paciente con Sx nefrótico con hiperlipidemia

A

Cruz de malta

42
Q

Tx en Sx nefrótico con edema leve

A

Tiazidas o espironolactona

43
Q

Tx en Sx nefrótico con edema grave

A

Furosemida

44
Q

Tx anticoagulante que se da en Sx nefrótico

A

Warfarina + Enoxaparina

45
Q

Tx hipertensivo para Sx nefrótico en niños

A

IECA + ARA II

46
Q

Menciona los factores más importantes asociados a enfermedad de cambios mínimos en adultos

A
  • Linfoma Hodgking y no H y - AINES
47
Q

Tratamiento de elección para enfermedad de cambios mínimos

A

Prednisona

48
Q

¿A qué se asocia la forma primaria de la glomerulonefritis membranosa?

A

Idiopática

49
Q

¿A qué se asocia la forma secundaria de la glomerulonefritis membranosa?

A
  • VHB, VHC, sífilis - Medicamentos: captopril, penilcilamina - Neoplasias, LES
50
Q

Hallazgo en la biopsia de glomerulonefritis membranosa

A

Engrosamiento de las paredes capilares

51
Q

Tx para GN membranosa

A
  • Creat < 1.5 mg/dl: Expectante - Creat > 1.5 mg/dl: Ciclofosfamida + esteroide
52
Q

Factores más importantes para glomeruloesclerosis focal y segmentaria

A

VIH Abuso de heroína

53
Q

Menciona el Tx para glomeruloesclerosis focal y segmentaria

A

Es controvertido (citotóxicos, esteroides, inmnosupresores)

54
Q

Primera causa de ERT en el mundo

A

Nefropatía diabética

55
Q

Menciona la lesión histológica más común y la más característica de la nefropatía diabética

A

• Más común: Esclerosis glomerular difusa • Más característica: Esclerosis nodular (Sx de Kimmelstiel-Wilson)

56
Q

Tratamiento de la nefropatía diabética

A

• Control de la glucosa • Control de la TA • NO IECA + ARA II

57
Q

Principal predictor de ERC

A

Microalbuminuria (5-10 años desarrollará nefropatía diabética)

58
Q

Hallazgo en la bipsia de GNRP

A

Semilunas

59
Q

Tx de primera y segunda elección para Goodpasture

A
  1. Plasmaféresis 2. Metilprednisolona + ciclofosfamida
60
Q

GN en la que 0hay hipocomplementemia

A

GN post-estreptocócica

SOS Fisiopatologia (51 decks)

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