Insuficiencia adrenal

Question 1

¿Qué secreta la zona glomerular?

Answer 1

Aldosterona

Question 2

¿Qué secreta la zona fascicular?

Answer 2

Cortisol

Question 3

¿Qué secreta la zona reticular?

Answer 3

Dehidroepiandrosterona

Androstendiona

Question 4

Función de la aldosterona

Answer 4

• Induce reabsorción del Na y la salida de K

- Mantiene presión arterial estabilizando el líquido del organismo

Question 5

Función del cortisol

Answer 5

• Aumenta producción de glucosa
• Aumeta lipólisis y lipogénesis
• Interviene en el crecimiento
• Ayuda a la formación de proteínas estructurales
• Ayuda al calcio a fijarse al hueso

Question 6

Función de Dehidroepiandrosterona y

Androstendiona

Answer 6

• Inducen crecimiento

- Ayudan a desencadenar la pubertad

Question 7

Forma el 20% de a glándula suprarrenal

Secreta adrenalina y noradrenalina

Answer 7

médula

Question 8

Forma el 80% de la glándula suprarrenal 
Secreta:
glucocorticoides - cortisol 
mineralocorticoides - aldosterona 
andrógenos suprarrenales

Answer 8

corteza

Question 9

Se sintetizan a partir del acetato y el colesterol y se localizan en la corteza

Answer 9

esteroides

Question 10

Controla la secreción de los glucocoricoides y los andrógenos suprarrenales

Answer 10

adrenocorticotropa

Question 11

¿Quién secreta la adrenocorticotropa?

Answer 11

el lóbulo anterior de la hipófisis

Question 12

se secretan en estado libre y se unen a las proteínas del plasma para ser transportados por el sistema circulatorio

Answer 12

cortisol
aldosterona
andrógenos suprarrenales

Question 13

se une a la globulina y en menor grado a la albúmina

Answer 13

cortisol

Question 14

circulan en su mayoría unidos a la albúmina

Answer 14

Aldosterona y andrógenos

Question 15

sitio principal para el metabolismo de las hormonas de la corteza suprarrenal

Answer 15

hígado

Question 16

Efectos mineralocorticoides (aldosterona)

Answer 16

• Equilibrio hidroelectrolítico al mantener la excreción y secreción de Na, Cl, K e H
• Control del volumen sanguíneo (GC) y los niveles hídricos corporales
• Control de la presión arterial
• Equilibrio ácido-base
• La secreción de aldosterona se encuentra regulada por el mecanismo retina- angiotensina y por las [ ] de K en sangre

Question 17

Efectos metabólicos de los glucocorticoides (cortisol)

Answer 17

1- estimula la gluconeogénesis
2- aumenta el depósito de glucógeno
3- retrasa el uso de la glucosa
4- reducen la sensibilidad de los receptores a la insulina
5- disminuye el depósito de proteínas, aumenta su catabolismo
6- resorción ósea
7- aumenta la lipólisis y lipogénesis
8- producen obesidad tipo “giba de búfalo y cara de luna llena”

Question 18

Efectos inmunológicos de los glucocorticoides (cortisol)

Answer 18

1- Estabiliza las membranas lisosómicas
2- Reduce la permeabilidad capilar (disminuye el edema) 
3- Disminuye la quimiotaxis
4- Reduce la mitosis linfocitaria
5- Disminuye la fiebre al reducir la IL-1
6- inhibe a la fosfolipasa A
7- aumenta la producción de eritrocitos
8- acelera la cicatrización

Question 19

Etiología de insuficiencia adrenal

Answer 19

1. Autoinmune
2. Tuberculosa
3. Infecciosa
4. Enfermedades hematológicas e infiltrativas
5. Fármaco - quirúrgicas

Question 20

Causa más frecuente de insuficiencia adrenal mediada por LT - CD8
En el 50-70% existen anticuerpos anti-21-hidroxilasa

Answer 20

Autoinmune

Question 21

Etiología de insuficiencia adrenal en donde hay destrucción tanto de corteza como médula

Answer 21

Tuberculosa

Question 22

Causas de insuficiencia adrenal infecciosa

Answer 22

• Síndrome de Waterhouse-Friederichsen

- CMV, VIH, hongos

Question 23

Causas de insuficiencia adrenal hematológicas

Answer 23

Coagulopatías, infarto, metástasis, amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis

Question 24

Fármacos que causan insuficiencia adrenal

Answer 24

Metirapona

ketoconazol

Question 25

Clínica por insuficiencia adrenal

aparece cuando se ha destruido >90% de la glándula

Answer 25

Astenia y adinamia
Hiporexia y pérdida de peso
Náusea y vómito
Tendencia a la hipotensión y arritmias
Disminución del vello púbico
Hiperpigmentación de piel y mucosas (no en la secundaria) 
Acidosis metabólica
Hiponatremia e hipoglucemia
Anemia

Question 26

Trastornos genéticos asociados a la insuficiencia adrenal

Answer 26

• Hiperplasia suprarrenal congénita
• Hipoplasia suprarrenal congénita con citomegalia
• Hipoplasia suprarrenal congénita sin citomegalia
• Mutaciones DAX 1
• Hipoplasia suprarrenal con hipogonadismo hipogonadotrópico

Question 27

Síndrome poliendócrino tipo I (APS II)

Answer 27

• Inicio en la infancia
• Mutación AIRE cromosoma 1 1
• Insuficiencia adrenal
• Hipoparatiroidismo
• Candidiasis mucocutánea

Question 28

Síndrome poliendócrino tipo II (APS II)

Answer 28

• Mutación HLA - DR3 y B8
• Insuficiencia adrenal
• Tiroiditis de Hashimoto
• Diabetes Mellitus

Question 29

Crisis suprarrenal

Answer 29

Hipoglucemia 
Náuseas y vómito
Dolor abdominal 
Fiebre 
Debilidad 
Azoemia prerrenal 
Pérdida de la sensibilidad a las catecolaminas 
Hipotensión 
Disminución de TFG con edema cerebral

Question 30

Es una insuficiencia suprarrenal primaria

Answer 30

Enfermedad de Addison

Question 31

Insuficiencia de las hormonas de la corteza suprarrenal y las [] de ACTH aumentan por efecto de la falta de inhibición mediante retroalimentación

Answer 31

Enfermedad de Addison

Question 32

Causa más frecuente de Enfermedad de Addison

Answer 32

Autoinmunitaria

Question 33

Causas de insuficiencia adrenal secundaria

Answer 33

• Déficit de ACTH (hipopituitarismo)
• Síndrome de Sheehan
• Supresión del eje por administración exógena de glucocorticoides

Question 34

Diagnóstico para Enfermedad de Addison

Answer 34

• Test de estimulación de ACTH
• Determinación de cortisol basal (<4ug/dl)
• Niveles de ACTH (diferencia entre primaria y secundaria)
• Hipoglucemia inducida con insulina