DM Flashcards
Es un conjunto de síndromes caracterizados por un déficit en la secreción o acción de la insulina, que produce alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, resultando una hiperglucemia crónica
Diabetes mellitus
Enfermedad endócrina más frecuente
Diabetes mellitus
¿Cuál es la DM más frecuente?
diabetesmellitus2
DM en la que hay estrucción de las células B pancreáticas que induce déficit de insulina
Diabetes Mellitus 1
Tipos de DM 1
Tipo 1A o autoinmune Tipo 1B o idiopática Tipo LADA (autoinmune tardía)
Existeungradovariablederesistenciaainsulina,alteraciónenlasecreción y aumento de la producción de glucosa
Diabetes Mellitus 2
Factores genéticos de DM 1
- Ataque de linfocitos T citotóxicos y macrófagos vs islotes
- Acs anti-insulina, islotes, descarboxilasa del ácido glutámico y fosfatasa de protein-cinasa A2
Factores ambientales de DM 1
Se relaciona con el HLA-D3 y 4, virus y alimentos
Se asocia a obesidad, edad y sedentarismo
DM 2
Cuadro clínico de DM
Las 4 “P”: Polidipsia, Poliuria, Pérdida de peso y Polifagia
¿Cómo se hace en dx de Diabetes sintomático?
Glucemia >200mg/dl en cualquier parte del día
¿Cómo se hace en dx de Diabetes asintomático?
- Dos o más tomas de glucemia en ayuno >126mg/dl
- Glucemia > 200mg/dl las 2hr post-prandio tras la administración de 75gr de glucosa V.O
- HbA1c > 6.5%
¿Cómo se hace en dx de intolerancia a la glucosa?
Valores entre 140-200mg/dl tras 2hr post-prandio con 75gr de glucosa
Complicaciones agudas de DM
- Cetoacidosis diabética
- Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetocicico
- Hipoglucemia
Define hipoglucemia
Se define en un adulto como una cifra de glucemia menor a 40mg/dl incluso en ausencia de síntomas
Complicación aguda más frecuente del paciente diabético tipo 1
Cetoacidosis diabética
complicación aguda más frecuente del px diabético tipo 2
Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetocicico
Cuadro clínico del paciente con descontrol agudo
Alteraciones hemodinámicas:
- taquicardia, hipotensión o shock
Neurológicas:
- disminución del nivel de consciencia, estupor o coma
- hipotonía muscular
- Convulsiones
- reflejos patológicos como signo de Babinski, fasciculaciones etc…
Complicaciones crónicas de DM
- Neuropatía diabética
- Nefropatía diabética
- Gasropatía diabética
- Retinopatía diabética
- Infecciones
Son 3 los mecanismos principales por los cuales la insulina reduce los niveles de glucosa en sangre
- Promoción de captación de glucosa por la célula diana
- Prevención de la degradación de glucógeno y grasa
- Inhibición de la gluconeogénesis y aumento de la síntesis de proteínas
Péptico C en plasma en ayuno
0.5-3.5 ng/ml
¿Cuánto dura la fase 1 de la secreción de insulina?
3 - 5 min
¿Cuánto dura la fase 2 de la secreción de insulina?
10 min
¿A qué se debe la DM?
- Deficiencia absoluta de inulina
- Liberación alterada de la insulina
- Regulación inadecuada o defectuosa de los
receptores o posreceptores de la inulina - Producción de una insulina inactiva
- Producción de una insulina que se destruye
antes
Diabetes gestacional
Cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio en el embarazo o se reconoce por primera vez en este
¿Por qué da visión borrosa?
Retina y cristalino expuestos a
líquidos hiperosmolares
¿Por qué da visión parestesias?
Disfunción de los nervios
sensoriales
complicaciones crónicas macrovascular
coronopatías
vasculopatía periférica
complicaciones crónicas microvascular
retinopatía diabética
nefropatía diabética
neurópata diabética
complicaciones crónicas de neuropatía diabética
Disfunción eréctil
Pie diabético
Etapa final de descompensación diabética, caracterizada clínicamente por alteración del sensorio de grado variable, como consecuencia de la cetosis, acidosis, pérdida de electrolitos, hiperosmolaridad y deshidratación.
Cetoacidosis
Cuadro de hiperglucemia severa, con aumento de la osmolaridad, ausencia de cetosis, profunda deshidratación y signos neurológicos diversos, que incluyen depresión sensorial o coma franco.
Estado hiperglucémico hiperosmolar
Teorías de las complicaciones crónicas de la DM
- Vía del poliol
- Formación de productos finales avanzados de la glucación
- ProteínacinasaC
Vía del poliol
Normalmente la glucosa se transforma en dióxido de carbono y agua, sí hay mucha glucosa en tu sangre, una cantidad es metabolizada a un producto llamado sorbitol. El sorbitol pertenece a una clase de sustancias llamadas polyoles, al acumularse en los tejidos causa daño químico y celular
Proteína cinasa C
Diacilglicerol y proteína cinasa C, regulan permeabilidad, liberación de vasodilatadores, activación endotelial y señalización de factores de crecimiento
