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Clínica Binomio madre-hijo > Transición neonatal > Flashcards

Transición neonatal Flashcards

1
Q

¿Cuales son los 3 programas que han disminuido la mortalidad infantil?

A

EDA (Enfermedad Diarreica aguda), IRA (Enfermedad respiratoria aguda) y Vacunación.

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2
Q

¿Cuales son las principales causa de mortalidad del neonato?

A

Infecciones, problemas asociados a la prematuridad, asfixia y malformaciones congénitas.

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3
Q

¿Cual es el periodo de transición neonatal?

A

Del nacimiento hasta la 6 u 8 semana de vida

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4
Q

¿Cuales son las consecuencia en la vida adulta del retardo de crecimiento uterino?

A

Modificaciones epigeneticas que hacen al feto adaptarse a la escasez, haciendo que sea un fenotipo ahorrador. Que al nacer y tener ahora todo en abundancia tiene mayor probabilidad de padecer Sx metabólicos.

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5
Q

¿Cuando se considera a una gestante una “madre añosa”?

A

> 35 años

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6
Q

¿Cuales son los objetivos de la consulta preconcepcional?

A

Hacer un enfoque de riesgo de la paciente con el fin de garantizar un embarazo sano, esta debe de realizarse un año antes de la intención reproductiva.

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7
Q

¿En que consiste la valoración integral de la consulta preconcepcional?¿Que suplementos se le mandan a la madre?

A

Valoración con medicina general, psicologia, nutrición, odontología y especialistas necesaria. Además de mandar ac. folio 0.4 mg/día (al menos 2 meses antes) y aumento de la Vitamina A y D.

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8
Q

¿Cual es el objetivo de iniciar con la toma de acido folico antes y en el primer trimestre del embarazo?

A

Prevenir malformaciones del tubo neura como la mielomeningocele.

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9
Q

¿Cuales son los exámenes que se le manda a la mamita en la consulta preconcepcional?

A

Hemograma con hemoclasificación, glicemia, hemoparacito (zona endémica), IgG para viruela, rubeola y toxoplasma. Además de AgS Hepatitis B, cribado de Ca de cuello uterino, urocultivo con CMI, prueba rápida de sifilis y VIH

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10
Q

¿Cuando se debería iniciar el control prenatal?

A

Antes de las 10 semanas

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11
Q

Durante el embarazo ¿Cuantos controles son recomendados tener hasta el parto?

A

Mínimo 10 si es nulípara y 7 si es multípara.

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12
Q

Durante el embarazo ¿hasta que semana se puede intervenir el feto para hacer una corrección neurológica?

A

Hasta la semana 24

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13
Q

¿Cuales son las tres estructuras en el feto que permiten una adecuada circulación sanguínea?

A

Ductus venoso, foramen oval y ductus arterioso

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14
Q

¿Cuanto es nivel que maneja el feto de FO2?¿Por qué?

A

De 40 - 45, debido al ambiente hipoxico en el que esta.

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15
Q

¿Cuales son los estímulos de adaptación respiratoria?

A

Al momento de salir de la comodidad del utero y al enfrentarse con el ambiente que tiene una temperatura inferior a la que estaba acostumbrado y el estimulo lumínico. Ademas al momento de cortar el cordón umbilical la oxigenación disminuye y se aumenta el CO2 que estimula que comience a respirar.

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16
Q

¿De cuanto es el volumen corriente del neonato al momento del nacer?¿Porque?

A

Son entre 15 a 20 ml/kg, estas respiraciones son tan profundas con el fin de poder llenar los alveolos con gas. Por esto la saturación de un bebé va aumentando mientras mas alveolos se reclutan. Ademas la alta resistencia que tenían las arterias pulmonares para evitar la sangre, cae para permitir la oxigenación de la sangra venosa.

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17
Q

¿De cuanto es la presión pulmonar de un RN?

A

De 45 mmHg; por esto se dice que RN es hipertenso pulmonar. Ademas de la vasorreactividad alta que tiene las arterias ante estímulos de estrés y estímulos negativos.

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18
Q

¿Cuando se normaliza la presión pulmonar del RN?

A

4 - 6 semanas.

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19
Q

¿Cuales son las cosas que se deben realizar en la atención al parto?

A

Evaluación de riesgo; se inicia con los antecedentes de la madre. Pinzamiento tardío del cordón; posterior al minuto. Limpieza gentil de las vía aérea y contacto piel a piel.

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20
Q

¿Cuándo esta contraindicado el pinzamiento tardío del cordón umbilical?

A

Desprendimiento de placenta o abruptio placentae.

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21
Q

¿Cuales son los beneficios que trae el contacto piel a piel?

A

En el momento que nace el bebé el estrés y niveles altos de esteroides, catecolaminas y cortisol ayudan a estimular al respiración en un primer momento. Al ponerle sobre el pecho de la madre y dar una lactancia precoz se estimulan hormonas contrarreguladoras; oxitocina y sistema parasimpático.

22
Q

¿Cuales son los beneficios de la lactancia materna y contacto piel a piel en la primera hora?

A

Control termico, vinculo afecto madre-hijo, sueño mejor para el bebé, mejora de las habilidades maternas

23
Q

¿Cuales son las contraindicaciones de la lactancia materna? No incluye fco

A

VIH, lesiones herpes cerca del pezon, TBC activa durante periodo de contagiosidad, Infección por virus linfotropico T humano tipo 1 y 2, fenilcetonuria, enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, galactosemia, radioactivos.

24
Q

Medicamentos contraindica en la lactancia

A

Antineoplasicos, bromocriptina, cloranfenicol, clozapina, ciclofosfamida, doxorubicina, ergotamina, sales de oro, inmunosupresores, fenciclidina, radiofármacos, tiouracilo.

25
Q

¿Que evalua el APGAR?

A

Apariencia, pulso, gesto, actividad y respiración

26
Q

¿En que momento se realizar el APGAR?

A

1 minuto, 5 minutos es obligatorio. Si esta en proceso de reanimación se vuelve a hacer a los 10, 15 y 20 minutos.

27
Q

Interpretación del puntaje APGAR

A

8 - 10: buenas condiciones.
4 a 6: necesidad de valoración clinica y recuperación inmediata, ya que no esta respondiendo adecuadamente.
< 4: atención emergencia como fco y respiración asistida.

28
Q

Items de la Apariencia (APGAR)

A

0: cianosis generalizada.
1: cianosis distal.
2: Rosado

29
Q

Items del Pulso (APGAR)

A

sin pulso: 0
< 100: 1
> 100: 2

30
Q

Items del gesto (APGAR)

A

0: sin respuesta.
1: muecas leves.
2: llanto fuerte o tos

31
Q

Items de la actividad (APGAR)

A

0: flacidez
1: flexides moderada.
2: movimientos activo

32
Q

Items de la Respiración (APGAR)

A

0: ausente.
1: irregular/leve.
2: regular/llanto.

33
Q

¿Para que sirve la escala de Silverman - Anderson?

A

Objetiviza la dificultad respiratoria del recién nacido, ayudando a guiar junto con la oxigenación para saber si se intuba o la acción a seguir.

34
Q

Interpretación de la escala de Silverman - Anderson

A

0: sin dificultad respiratoria.
1 - 3: dificultad leve.
4 - 6: dificultad moderada.
7 - 10: dificultad severa.

35
Q

¿Que evalua el puntaje de Silverman - Anderson?

A

Disociación toracoabdominal, retracciones intercostales, retracción subxifoides, aleteo nasal y quejido respiratorio.

36
Q

Items de disociación toracoabdominal (Silverman)

A

0: sincronizada
1: en inspiración.
2: siempre visible.

37
Q

Items de retracciones intercostales (Silverman)

A

0: sin retracciones.
1: solo visible.
2: marcado.

38
Q

Items de retracción subxifoidea

A

0: ninguna.
1: solo visibles.
2: marcado.

39
Q

Items del aleteo nasal

A

0: ninguno
1: minimo.
2: marcado.

40
Q

Items de quejido espiratorio

A

0: ninguno.
1: solo por fonendo.
2: audible al oido.

41
Q

Fenómenos semiológicos en el RN que nos alertan

A

Gasping (jadeo) que es igual a no respira.
Grunting (quejido) perdida de gas del pulmón, afectación de la capacidad residual funcional.

42
Q

Examen fisico en el RN

A

Se hace en dos momentos, en la primera hora de vida y cuando se le da salida. Se hace identificación del sexo, evaluación de transición, búsqueda de anomalías, PA en 4 extremidades. Ademas de la relación entre peso, talla PC y la edad gestacional.

43
Q

Según la curva ¿cuando sigo que el peso y talla del RN es adecuada para su edad gestacional?

A

Si esta mayor al percentil 95 es grande y pequeño si esta inferior al percentil 10.

44
Q

¿Cual es la utilidad de la escala Ballard Dudovich?

A

Saber la edad gestacional del paciente, evalua el componente neurologico y examen físico. Aun asi la mejor manera de definir la edad gestacional es una buena ecografía prenatal tomada en la 1 trimestre de embarazo.

45
Q

¿Cuales son las intervenciones que se realizan al RN?

A

Prevención de Onfalitis, oftalmía neonatorum y de enfermedad hemorragia del RN

46
Q

¿Que es la onfalitis?¿Quien me la causa?¿Como la prevengo?

A

Infección del cordón umbilical, principalmente causado por el Staphylococcus. Se previene con limpieza unica con clorhexidina al nacer, y ordenes de mantener el ombligo afuera del pañal sin aplicación de cremas solo agua y jabón.

47
Q

¿Que es la oftalmía neonatorum?¿Quien la causa?¿Como la prevengo?

A

Es un conjuntivitis neonatal, causada por dos agentes el gonococo y chlamydia. Se previene con yodo povidona de 2.5 a 5% 2 gotas en cada ojo al nacer.

48
Q

¿Porque se da la Enfermedad Hemorragia del RN?¿Como la prevengo?

A

Al nacer el RN tiene pocos factores dependientes de la vitamina K. Se inyecta IM o se da de manera oral 1 mg de de Vitamina K o si es preterido 0.5 mg.

49
Q

¿Cuales son las vacunas que DEBE tener el RN para poder darlo de alta?

A

Hepatitis B, BCG.

50
Q

Valores normales de los signos vitales en un RC

A

FC: 120 - 160
FR: 40 - 60
PA: Sisitolica minima de 60 y PAM debe ser igual a las semanas de gestación.

51
Q

¿Que tamizajes se les debe de hacer al RN antes de darle de alta?

A

TSH: en el talon se saca sangra, en las primeras 72 se hace para dx de hipotiroidismo congénito.
Saturacion de oxigeno, despues de las 24 horas de vida para descartar una cardiopatía cianosante
Potenciales evocados, para descartar hipoacusia

52
Q

¿Cuando se debe hacer el examen de emisiones otoacusticas y potenciales evocadas?

A

En las primeras 24 horas o hasta los 3 meses con el fin de detectar hipoacusia congénita para prevenir las alteraciones neurológicas.

Clínica Binomio madre-hijo (25 decks)

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