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Clínica Binomio madre-hijo > ITU gestacional > Flashcards

ITU gestacional Flashcards

1
Q

¿Por que se trata la bacteriuria asintomatica en las embarazadas?

A

Porque es un factor de riesgo para pielonefritis, bajo peso al nacer, parto prematuro.

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2
Q

¿Cuales son los cambios fisiológicos del embarazo que aumentan el riesgo de ITU?

A

Disminución del peristaltismo ureteral y vesical, relajación del músculo de la vejiga, aumento del flujo plasmatico renal.

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3
Q

Nivel de creatinina en cada trimestre del embarazo (normal)

A

1T - 0,8.
2T - 0,65.
3T - 0,5.

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4
Q

¿Desde que nivel de creatinina ya hablamos de daño renal?

A

1.1

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5
Q

Factores de riesgo para ITU

A

Bacteriuria asintomatica, historia de ITU a repetición, litiasis renal, diabetes mellizos.
Otras: malformaciones, insuficiencia renal, vejiga neurógena, infección, multiparidad, nivel socioeconómico bajo.

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6
Q

¿Que microorganismo me causan la ITU?

A

GRAM - como E. coli, Klebsiella, proteus mirabilis, enterobacter.
GRAM + como SGB, Staphylococos, Enterococcus.

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7
Q

¿Cuando hay más posibilidad de que la ITU sea por un GRAM +?

A

A mayor edad gestacional

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8
Q

¿Que es la bacteriuria asintomatica?

A

Presencia de bacterias en orina sin síntomas clínicos

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9
Q

¿Cuando es mas comun la bacteriuria asintomatica?

A

1T

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10
Q

Si la muestra de orina es tomada por sonda ¿Cual sera el criterio para el dx de bacteriuria asintomatica?

A

10*2 UFC

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11
Q

¿A que gestante se le solicita urocultivo?

A

A todas, se recomienda que se haga en el primer control prenatal, aunque algunos protocolos recomienda entre la semana 12 a 16.

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12
Q

Dx de la bacteriuria asintomatica

A

Cultivo de orina con > 100.000 UFC, de un solo uropatógeno, tomada del chorro medio, previa asepsia y antisepsia. Si es tomada por sonda dese 100 UFC es positiva

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13
Q

¿En que pacientes se hace punción suprapúbica?

A

Ptes con vejiga neurogénica

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14
Q

Seguimiento de la bacteriuria asintomatica

A

Urocultivo a los 7 días de terminar el tt ATB, en caso de recidiva actuar según el antibiograma, en caso de no tenerlo atb de amplio espectro por 7 a 10 días, y repetir urocultivo mensual.

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15
Q

Si mi paciente tiene una bacteriuria asintomatica recurrente despues de 2 tratamiento completos ¿Que me mando?

A

Tengo 3 opciones:
Cefalexina 500 mg, Cefradina 500 mg o Nitrofurantoina 50 a 100 mg diarios en la noche durante toda la gestación y el puerperio.
Y le mando un antibiograma nuevo, se repite el el urocultivo cada mes hasta el parto, luego del pueperio a los 7 días.

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16
Q

Riesgos de una bacteriuria asintomatica por SGB

A

Pielonefritis, corioamnionitis, sepsis neonatal precoz.

17
Q

¿Que es la cistitis aguda?

A

Sx de urgencia miccional, polaquiuria, disuria, nicturia y dolor suprapubico con ausencia de fibere y dolor lumbar

18
Q

¿En que trimestre es más prevalente la cistitis aguda?

A

Segundo trimestre del embarazo

19
Q

¿En que trimestre es más prevalente la pielonefritis?

A

Tercer trimestre del embarazo

20
Q

Manejo de la cistitis aguda

A

Se toman las muestras, se manda el urocultivo y antibiograma, y se inicia de una vez el tto empírico ya sea con Cefalexina, Cefradina, nitrofurantoína, fosfomicina.

21
Q

Mientras sale el urocultivo y el antibiograma ¿Que puedo solicitar para orientar el manejo?

A

Uroanálisis y gram de orina

22
Q

Dx de la cistitis aguda

A

Clínica + urocultivo con > 100.000 UFC, que se puede apoyar ante hematuria micro/macroscópica, uroanálsis y gram patologico y antibiograma

23
Q

Gold estándar para realizar dx de infección urinaria

A

UROCULTIVO

24
Q

Atb de primer linea para infección urinaria

A

Cefalosporina de primera generación

25
Q

Tiempo de tto en la bacteriuria asintomatica y cistitis

A

7 días

26
Q

¿Que antibióticos mando en el manejo de la bacteriuria asintomatica y cistitis aguda?

A

Nitrofurantoina 100 mg c/6h.
Nitrofurantoina de lib prolongada 100 mg c/12 h.
Cefalexina 500 mg c/6 h.
Fosfomicina 3 g DU

27
Q

¿Que es la pielonegritis aguda?

A

Infección del parénquima renal y sistema pielocalicial acompañado de dolor en fosa renal y síntomas sistémicos como fiebre. nauseas y/o vómito

28
Q

Clinica de la pielonefritis

A

Dolor costo vertebral con puño percusión lumbar positiva, fiebre > 38º, nauseas, vomitos y escalofríos, deshidratación, sintomas de compromiso general.

29
Q

Enfoque del paciente con pielonefritis

A

HC, EF – antecedentes de bacteriuria asintomática.
Hemograma, PCR, electrolitos, CR, uroanalisia, urocultivo, antibiograma, hemocultivo, ECO renal.

30
Q

¿Por que mandamos hemocultivos en pielonefritis?

A

Para descartar una sepsis

31
Q

¿Cuando hacemos seguimiento estrecho de la pielonefritis?

A

No mejora con tto en 48 horas, hematura, absceso, afectación del estado general, epidosidos recurrentes.

32
Q

Criterios de hospitalización en pielonefritis

A

A TODAS, para iniciar manejo en la primera hora como si fuera sepsis, con atb IV hasta que tenga 48 horas sin fiebre.

33
Q

Terapia atb en pielonefritis

A

Comenzar con Meropenem 1 gr c/8h.
En caso de alergias con Amikacina 15 mg/k/24 h.
Se dan hasta que tenga 48 horas sin fiebre, luego seguir con atb oral por 10 a 14 días.

34
Q

Criterios para el alta, y tto ambulatorio en pielonefritis

A

EG > 24s, saludable, capacidad de terminar la terapia ATB en casa, febril en las ultimas 48 horas, no vomitos y náuseas,

35
Q

Complicaciones de la pielonefritis

A

Anemia, bacteriemia, sepsis o choque séptico, lesión renal aguda, CID, SDRA, SPP.

36
Q

¿En que riñon es más frecuente la pielonefritis?

A

Derecho

37
Q

¿Cuando debe de volver la paciente para revisión luego de que se le dio de alta por pielonefritis?

A

3 días

38
Q

Complicacion más comun de pielonefritis

A

Anemia

39
Q

¿Cual es el problema de la ceftriaxona?

A

Es inductora de BLEE

Clínica Binomio madre-hijo (25 decks)

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