ITU gestacional Flashcards
¿Por que se trata la bacteriuria asintomatica en las embarazadas?
Porque es un factor de riesgo para pielonefritis, bajo peso al nacer, parto prematuro.
¿Cuales son los cambios fisiológicos del embarazo que aumentan el riesgo de ITU?
Disminución del peristaltismo ureteral y vesical, relajación del músculo de la vejiga, aumento del flujo plasmatico renal.
Nivel de creatinina en cada trimestre del embarazo (normal)
1T - 0,8.
2T - 0,65.
3T - 0,5.
¿Desde que nivel de creatinina ya hablamos de daño renal?
1.1
Factores de riesgo para ITU
Bacteriuria asintomatica, historia de ITU a repetición, litiasis renal, diabetes mellizos.
Otras: malformaciones, insuficiencia renal, vejiga neurógena, infección, multiparidad, nivel socioeconómico bajo.
¿Que microorganismo me causan la ITU?
GRAM - como E. coli, Klebsiella, proteus mirabilis, enterobacter.
GRAM + como SGB, Staphylococos, Enterococcus.
¿Cuando hay más posibilidad de que la ITU sea por un GRAM +?
A mayor edad gestacional
¿Que es la bacteriuria asintomatica?
Presencia de bacterias en orina sin síntomas clínicos
¿Cuando es mas comun la bacteriuria asintomatica?
1T
Si la muestra de orina es tomada por sonda ¿Cual sera el criterio para el dx de bacteriuria asintomatica?
10*2 UFC
¿A que gestante se le solicita urocultivo?
A todas, se recomienda que se haga en el primer control prenatal, aunque algunos protocolos recomienda entre la semana 12 a 16.
Dx de la bacteriuria asintomatica
Cultivo de orina con > 100.000 UFC, de un solo uropatógeno, tomada del chorro medio, previa asepsia y antisepsia. Si es tomada por sonda dese 100 UFC es positiva
¿En que pacientes se hace punción suprapúbica?
Ptes con vejiga neurogénica
Seguimiento de la bacteriuria asintomatica
Urocultivo a los 7 días de terminar el tt ATB, en caso de recidiva actuar según el antibiograma, en caso de no tenerlo atb de amplio espectro por 7 a 10 días, y repetir urocultivo mensual.
Si mi paciente tiene una bacteriuria asintomatica recurrente despues de 2 tratamiento completos ¿Que me mando?
Tengo 3 opciones:
Cefalexina 500 mg, Cefradina 500 mg o Nitrofurantoina 50 a 100 mg diarios en la noche durante toda la gestación y el puerperio.
Y le mando un antibiograma nuevo, se repite el el urocultivo cada mes hasta el parto, luego del pueperio a los 7 días.
Riesgos de una bacteriuria asintomatica por SGB
Pielonefritis, corioamnionitis, sepsis neonatal precoz.
¿Que es la cistitis aguda?
Sx de urgencia miccional, polaquiuria, disuria, nicturia y dolor suprapubico con ausencia de fibere y dolor lumbar
¿En que trimestre es más prevalente la cistitis aguda?
Segundo trimestre del embarazo
¿En que trimestre es más prevalente la pielonefritis?
Tercer trimestre del embarazo
Manejo de la cistitis aguda
Se toman las muestras, se manda el urocultivo y antibiograma, y se inicia de una vez el tto empírico ya sea con Cefalexina, Cefradina, nitrofurantoína, fosfomicina.
Mientras sale el urocultivo y el antibiograma ¿Que puedo solicitar para orientar el manejo?
Uroanálisis y gram de orina
Dx de la cistitis aguda
Clínica + urocultivo con > 100.000 UFC, que se puede apoyar ante hematuria micro/macroscópica, uroanálsis y gram patologico y antibiograma
Gold estándar para realizar dx de infección urinaria
UROCULTIVO
Atb de primer linea para infección urinaria
Cefalosporina de primera generación
