Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica Binomio madre-hijo > Amenaza de parto pretermino > Flashcards

Amenaza de parto pretermino Flashcards

1
Q

¿Que es la amenza de parto pretermino?

A

Inicio de actividad uterina, asociado o no a modificaciones térciales entre la semana 22 - 36+6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Subclasificación del APP

A

Extremadamente pretérmino < 28
Muy pretérmino 28 - 32
Moderado de 32 -34
Tardío de 34 - 36+6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuando hablamos de APP?

A

Presencia de contracciones uterinas evidenciadles al tacto con una frecuencia de 1 cada 10 min y 30 seg de duración en un lapso de al menos 60 minutos, o 4 contracciones en 20 minutos. Que puede llevar al borramiento del cervx menor de 50% o dilatación de 2 cm o más.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cuando hablamos de un trabajo de parto pretérmino?

A

Borramiento del 50% del cerviz y una dilatación > 2 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factores de riesgo para el APP

A

Trabajo de parto pretermino previo, rupturas de membranas, gestaciones múltiples (35 wks), preeclampsia, eclampsia, sangrado ante parto, RCIU, otras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fisiopatología del APP

A

Activación temprana del eje hipófisis suprarrenal materno, o por una inflamación o infección, hemorragia residual, distensión uterina patológica, genética.

Son causas que pueden activar el corion y producir la cascada inflamatoria, dando inicio al trabajo de parto, por la dimisnuacion de progesterona y el utero se vuelve más sensible a la oxitocina y estrógenos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Factores de riesgo para APP (hormonas, células)

A

< progesterona, > prostaglandinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Caracteristicas de los embarazos con APP

A

Parto pretérmino previo < 34 kks y cérvix corto, esas dos primeras son las más importantes.
VB, periodo intergenésico corto (menor de 18 meses).
Mamitas con enfermedades crónicas, IMC < 19, trabajo o actividad física estresante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿En que se enfoca el diagnostico del APP? ¿Que se hace en cada uno?

A
  1. Definir si es un trabajo de parto verdadero - Si tiene contracciones regulares, dolorosas en 4/20 min o 6/1h y cambios del cuello según la escala de Bishop se hace uteroinhibición + esteroides y hospitalizar.
  2. Probable trabajo de parto - contracciones palpables con dolor en la región lumbar o suprapubico, cuello < 3 cm, borramiendo < 50%, CERVICOMETRIA - Ambulatorio.
  3. Falso trabajo de parto: contracciones no palpables, cuello posterior, cerrado, largo, cervicometria > 25 mm - AMBULATORIO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuando decimos que es un APP de alto riesgo?

A

Si tiene dinamica uterina + 1 o > de lo siguientes criterios:
- PP previo < 34s, perdida gestacional tardia > 17 semanas, portadora de cerclaje I, embarazo múltiples.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Por que no sirve la cervicometría luego de la semana 24?

A

Por los cambios del cuello

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Por cuanto tiempo se dan los tocoliticos?

A

Maximo 48 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Manejo de urgencia de un APP

A

Reposo, hidratación y nifedipino oral. Si sucede la dinámica uterina sin modificaciones cervicales - alta con reposo relativo.
No cede la dinamica uterina, sin modificaciones vesicales se considera ingresar por al menos 24 horas. Si al hospitalizar cervicometria + y dinamica uterina + factores de alto riesgo, se continua manejo tocolitico, maduración pulmonar y neuroprotección y se hace PBF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Manejo de un APP con EG 20 - 24

A

Dejar trabajo de parto que suceda, informarle a la madre de todo, si ella desea darle una oportunidad, debemos de remitir si da el tiempo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Manejo de un APP 24+1 a 33+6

A

Se hospitaliza, maduración pulmonar, se hacen pruebas de bienestar fetal, uteroinhición y neuroproteccion si esta < 32 wks.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Complicaciones para el RNPt

A

Tempranos: SDR, Sepsis, DPB, ENC, retardo mental, retinopatía del prematuro, ceguera, sordera.

17
Q

¿Cuando se manda progesterona en un APP?

A

En pacientes con antecedentes de cervix corto o trabajo pretermino.

18
Q

Evaluación del riesgo según la escala Bishop - APP

A

Mejor pronostico < 6 y peor pronostico si esta > 6 porque ya esta en fase activa, expulsión.

19
Q

¿Despues de cuando no es util la cervicometría?

A

24 semanas.

20
Q

Como se ordena el nifedipino en APP

A

10 mg cada 20 minutos por 3 dosis, luego 10 mg cada 6 horas. Si tienes de 30 mg se manda cada 12 horas. - Maximo por 48 horas

21
Q

¿Despues de cuando no esta indicado la uteroinhibición?

A

Semana 34

22
Q

¿Cuando se manda indometacina? ¿Como se manda?

A

Cuando no se pueda con el nifedipino, 25 mcg cada 8 horas por 48 horas.

23
Q

¿Por que el ATOSIBAN no se recomienda usar?

A

Produce muerte fetal despues antes de la semana 26

24
Q

¿Cuando se hace el cerclage McDonald?

A

Se hace a las 12 a 14 semanas en mujeres con antecentedes de PPT y cuello corto.

25
Q

¿Como se manda la progesterona?

A

progesterona micronizada 200 mgs Intravaginal hasta semana 26.

26
Q

Contraindicaciones para uteroinhibicion

A

RMO a término, sospecha de infección, feto muerto o con malformaciones, dilatación > 6 cm, nefroptatia ene evolución, arritmias o cardiopatía materna, DM descompensada.

27
Q

Esteroides administrado para maduración pulmonar

A

Betametasona 12 mg/24h IM 2 dosis

28
Q

¿Cuando se da 1 dosis de rescate de esteroides?

A

Cuando recibió antes de la semana 28 y han pasado dos semanas de la ultima dosis.

29
Q

Orden de neuroprotección (<32s)

A

Sultado de magnesio 4 a 5 gr IV en 30 minutos seguido de infusión de 4 gr en 4 horas hasta 24 horas o el parto

30
Q

Contraindicación del sulfato de magnesio (APP)

A

Miastenia gratis, compromiso miocardico, insuficiencia renal CR > 1

31
Q

¿Cuando hacemos tromboprofilaxis en APP?

A

Pacientes que tiene factores de riesgos, y/o que ya lleva 48 - 72 hospitalizada.

32
Q

¿Profilaxis para SGB en APP?

A

Si el cultivo es positivo o desconocido: se da penicilina G 5 millones, seguida en 4 horas de dosis de 2.5 millones.

33
Q

Manejo de al intoxicación por magnesio

A

Gluconato de calcio ampolla de 1 gr pasar en 5 min, un bolo muy lento de 100 cm de SS

34
Q

¿Cuando hacemos el cerclaje de McDonald?

A

Cuando es una paciente con alto riesgo de APP por parto preterido previo o cervix corto que no responde ante progesterona.

35
Q

¿Cuando hablamos de un cervix corto?

A

< 25mm

36
Q

¿Que pacientes se benefician de un cerclaje cérvido uterino?

A

Antecedentes de perdidas repetitivas en el segundo trimestre (>3), Insuficiencia nervio-uterina, cuello corto por cervicometria y antecedentes de parto predomino, que la mujer lo desee.

37
Q

Como todo embarazo multiple con cuello corto ¿Cual es la medida aca?

A

Progesterona desde la semana 16 a 36 con progesterona en dosis de 200 mg vaginal diario.

Clínica Binomio madre-hijo (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions