Ictericia Flashcards
¿Cual es el nivel ve bilirrubinas para que se tinte la piel?
Neonatos es en cifras > 5mg/dl
¿Cuando se considera una ictericia fisiológica?
Ocurre posterior a las 24 horas de vida, es de caracter fugaz de 2 a 7 días
¿Cuando se considera una ictericia patológica?
Inicia en las primeras 24 horas de vida
¿Que me causa hemólisis en el periodo natal?
Defectos hereditarios en el metabolismo de los eritrocitos, estructura de membrana o hemoglobina, trastornos adquiridos, mecanismos inmunitarios.
¿Cuando se puede prevenir la hiperbilirrubinemia?
Se hace en la enfermedad hemolitica isoinmune
¿Como se previene la enfermedad hemolitica isoinmune?
Madre identificada con Rh - se le administra la vacuna Anti D que es inmunoglobulina que contienen ac contra el ag D.
¿Como se asocia la LM exclusiva con la hiperbilirrubinemia?
Hiperbilirrubinemia ingesta subóptima, se asocia a perdida de peso por mala ingesta, provocando una disminución de la deposición y aumento de la circulación enterhopatica de la bilirrubina.
Ictericia por leche materna: el RN perfecto solo que hay una aumento de la directa por 3 meses.
¿Cuales son los factores de riesgo para desarrollar hiperbilirrubinemia?
EG 35 a 36 semanas.
LM exclusiva.
Incompatibilidad del grupo sanguíneo y/o Rh.
Ictericia observada en las primeras 24 h.
Hematomas importantes.
Hermano mayor que recibir fototerapia.
Nutrición parenteral prolongada.
Madre diabetica
¿A quienes se evaluán la bilirrubina?
Ideal que a todo RN en las primeras 24 horas de vida. Pero en la realidad se mide a aquellos que tengan factores de riesgo y tengan hallazgos clinico subjetivos.
¿Que laboratorios se mandan en caso de incompatibilidad?
Hb, HTO, Coombs directo, extendido de sangre periférica en busca de esquistositos y reticulocitos > 8 habla de hemólisis.
¿Que test usamos para medir el umbral de bilirrubianas y el manejo?
NICE menor de 35 semanas.
Academia americana de pediatria mayores de 35 semanas.
¿Que es el Kernitcterus?
Es la encefalopatía bilirrubínica crónica que es una secuela permanente de la toxicidad de la bilirrubina indirecta.
¿Como se manifiesta el Kernicterus?
Trastorno del movimiento extrapiramidal de disfonía y/o coreatetosis, perdida de audición por neurópata y anomalías de parecías en el mov. ocular con mirada hacia arriba.
¿Cuales son los tto para la ictericia?
Fototerapia y extrasanguineo.
¿Cuando se monitoriza la fototerapia?
En caso de Ictericia grave a las 4 horas, en los otros se mide la bilirrubina a las 12 horas, y se ordena pruebas hematicas en caso de incompatibilidad de la madre.
¿Cuando se suspende la fototerapia?
Cuando se alcanza niveles < 2 mg/dl o el test virtual dice que esta fuera de riesgo
¿Cuando se hace el tratamiento extrasanguineo?
Ictericia grave que con 4 horas de fototerapia que no dio resultado o Rn con etapas intermedias o avanzadas de enfecalopatía aguda.
¿Cuales son los sintomas de la encefalopatía hiperbilirubinemica?
HTA, arqueo, retrocollis, opistotonos, llantos agudo, apnea recurrente.
Manejo del icterico en zona de bajo riesgo
Alta en menos de 72 horas con seguimiento en 2 días
Manejo del icterico en zona de bajo intermedio de riesgo
Si alta en menos de 72 hora con seguimiento en 2 dias. Se pueden pedir bilirrubinas en el seguimiento en EG de 35 a 37 con factores de riesgo.
Manejo del icterico en zona de alto intermedio
Se mira la necesidad de fototerapia y evaluación de bilirrubinas de 4 a 24 horas en EG 35 - 37 con factores de riesgo, a las 24 horas sin factores de riesgo. Y en caso de EG > 38 y sin factores de riesgo seguimiento en 2 días.
