RPMO Flashcards
¿Que se conoce como ruptura prematura de membranas ovulares?
Cuando las membranas se rompen antes de empezar el trabajo de parto, incluso con bebé a termino.
¿Cuales son las complicaciones que se relacionan con la RPMO?
Amnionitis, compresión del cordón, abrupcion de placenta, Secuencia Potter, prematuridad, endometritis posparto
¿Cuales son los problemas de que se de la RPMO pretermino?
Si termina el embarazo la prematuridad y si se continua el embarazo el riesgo de infección.
¿Cual es la semana de corte para decidir si terminar o continuar un embarazo con RPMO?
Semana 34, inferior a esta la prematuridad es más grave que la infección.
Manejo de RPMO antes de la semana 34
Conservador
Manejo de RPMO despues de la semana 34
Se aconseja terminar del embarazo
Manejo de RPMO a termino
Terminación del embarazo
¿Que forman las membranas fetales?
Corion y amnios, siendo así el coriomanios esta compuesto de 8 capas, 5 el amnios y 3 del corion, aun asi el corion es mas grueso.
¿Que elemento me conforma las membranas fetales?
Colágeno y fibronectina
¿Que enzimas me degradan el colágeno que conforma las membranas fetales?
Metaloproteinasas que son estimuladas por las infecciones y las inflamaciones, haciendo la membrana más delgadas y menos fuertes lo que facil de romper.
¿Cuales son las múltiples vías que pueden interrumpir el equilibrio entre metaloproteasas e inhibidores?
Infecciones, incremento en las citoquinas, contracciones y dilatación prematuras, sobre distensión y aumento del peso en el útero.
Etiologia de la RPMO
Infecciones, aumento del volumen intrauterino (polihidramnios y embarazos múltiples), hemorragias, nutrición inadecuada, trauma materno, abuso de sustancias, patologias del cuello uterino, isquemia, activación uterina.
Factores de riesgo para RPMO
Sangrado, bajo nivel socioeconómico, IMC materno < 19, deficit nutricional, tabaquismo, enfermedad del colágeno, APP y antecedentes de RPM, ITS, cervicitis, antecedentes de conización o cerclaje, amniocentesis.
¿Cuando uno hace amniocentesis, las membranas vuelven a cerrarse?
No, pero entre las capas del amnios y el corion por la fricción se endosan, tapando el hueco.
¿Porque la hemorragia subcorionica predispone a RPMO?
Por separación del corioamnios y la decida, que estimula a su vez la producción de MMP-1 y MMP-9
¿Que es la secuencia Potter?
Cuando el periodo de latencia es muy lardo y hay esta RPMO, el utero completo el bebe, haciendo que se vaya deformando, el problema mayor aca es que no puede hacer los ejercicios preparatorios y nace con hipoplasia pulmonar.
Complicaciones maternas de la RPMO
Corioamnionitis, endometritis, abrupcion y sepsis
Complicaciones fetales en la RPMO
Compresión del cordón umbilical, cambios FCF sobre todo bradicardia y Dias 1.
Prolapso del cordon - gravisimo.
Muerte fetal
Complicaciones del recién nacido
Sx de dificultad respiratoria, enterocolitis necrozantes, hemorragias interventricular, sepsis neonatal
Diagnostico de la RPMO
Clínico en base a la anamnesis y EF, con salida abundante de liquido que suele ser liquido blanco y trasparente, al colocar el especulo se ve el liquido saliendo. El tacto únicamente se hace si tiene actividad uterina, del resto no, por la liberación de prostaglandinas al tocarlo, que hace que aumente el estrógeno y oxitocina.
Dx diferencial de RPMO
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Pasos para el dx de RPMO
- Especuloscopia, para hacer el dx de salida de liquido.
- Prueba de nitrazina, + si se torna azul o purpura, porque el liquido amniótico es alcalino.
- Prueba de helecho - no se hace, solo es cultura general.
- Pruebas rápidas (amniosure)
- Índifo de carmin
Orden de mejor a peor de las pruebas que existen para el dx de RPMO
- Especulo e interrrogatorio.
- Amniosure.
- Índigo de carmín
- Papel tornasol.
- Helecho
¿Que me ocasiona un falso positivo en el dx de RPMO si uso el papel tornasol?
Semen, sangre, que este limpiada con alcohol o yodo povidona, que tenga una VB
