RPMO

Question 1

¿Que se conoce como ruptura prematura de membranas ovulares?

Answer 1

Cuando las membranas se rompen antes de empezar el trabajo de parto, incluso con bebé a termino.

Question 2

¿Cuales son las complicaciones que se relacionan con la RPMO?

Answer 2

Amnionitis, compresión del cordón, abrupcion de placenta, Secuencia Potter, prematuridad, endometritis posparto

Question 3

¿Cuales son los problemas de que se de la RPMO pretermino?

Answer 3

Si termina el embarazo la prematuridad y si se continua el embarazo el riesgo de infección.

Question 4

¿Cual es la semana de corte para decidir si terminar o continuar un embarazo con RPMO?

Answer 4

Semana 34, inferior a esta la prematuridad es más grave que la infección.

Question 5

Manejo de RPMO antes de la semana 34

Answer 5

Conservador

Question 6

Manejo de RPMO despues de la semana 34

Answer 6

Se aconseja terminar del embarazo

Question 7

Manejo de RPMO a termino

Answer 7

Terminación del embarazo

Question 8

¿Que forman las membranas fetales?

Answer 8

Corion y amnios, siendo así el coriomanios esta compuesto de 8 capas, 5 el amnios y 3 del corion, aun asi el corion es mas grueso.

Question 9

¿Que elemento me conforma las membranas fetales?

Answer 9

Colágeno y fibronectina

Question 10

¿Que enzimas me degradan el colágeno que conforma las membranas fetales?

Answer 10

Metaloproteinasas que son estimuladas por las infecciones y las inflamaciones, haciendo la membrana más delgadas y menos fuertes lo que facil de romper.

Question 11

¿Cuales son las múltiples vías que pueden interrumpir el equilibrio entre metaloproteasas e inhibidores?

Answer 11

Infecciones, incremento en las citoquinas, contracciones y dilatación prematuras, sobre distensión y aumento del peso en el útero.

Question 12

Etiologia de la RPMO

Answer 12

Infecciones, aumento del volumen intrauterino (polihidramnios y embarazos múltiples), hemorragias, nutrición inadecuada, trauma materno, abuso de sustancias, patologias del cuello uterino, isquemia, activación uterina.

Question 13

Factores de riesgo para RPMO

Answer 13

Sangrado, bajo nivel socioeconómico, IMC materno < 19, deficit nutricional, tabaquismo, enfermedad del colágeno, APP y antecedentes de RPM, ITS, cervicitis, antecedentes de conización o cerclaje, amniocentesis.

Question 14

¿Cuando uno hace amniocentesis, las membranas vuelven a cerrarse?

Answer 14

No, pero entre las capas del amnios y el corion por la fricción se endosan, tapando el hueco.

Question 15

¿Porque la hemorragia subcorionica predispone a RPMO?

Answer 15

Por separación del corioamnios y la decida, que estimula a su vez la producción de MMP-1 y MMP-9

Question 16

¿Que es la secuencia Potter?

Answer 16

Cuando el periodo de latencia es muy lardo y hay esta RPMO, el utero completo el bebe, haciendo que se vaya deformando, el problema mayor aca es que no puede hacer los ejercicios preparatorios y nace con hipoplasia pulmonar.

Question 17

Complicaciones maternas de la RPMO

Answer 17

Corioamnionitis, endometritis, abrupcion y sepsis

Question 18

Complicaciones fetales en la RPMO

Answer 18

Compresión del cordón umbilical, cambios FCF sobre todo bradicardia y Dias 1.
Prolapso del cordon - gravisimo.
Muerte fetal

Question 19

Complicaciones del recién nacido

Answer 19

Sx de dificultad respiratoria, enterocolitis necrozantes, hemorragias interventricular, sepsis neonatal

Question 20

Diagnostico de la RPMO

Answer 20

Clínico en base a la anamnesis y EF, con salida abundante de liquido que suele ser liquido blanco y trasparente, al colocar el especulo se ve el liquido saliendo. El tacto únicamente se hace si tiene actividad uterina, del resto no, por la liberación de prostaglandinas al tocarlo, que hace que aumente el estrógeno y oxitocina.

Question 21

Dx diferencial de RPMO

Answer 21

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Question 22

Pasos para el dx de RPMO

Answer 22

1. Especuloscopia, para hacer el dx de salida de liquido.
2. Prueba de nitrazina, + si se torna azul o purpura, porque el liquido amniótico es alcalino.
3. Prueba de helecho - no se hace, solo es cultura general.
4. Pruebas rápidas (amniosure)
5. Índifo de carmin

Question 23

Orden de mejor a peor de las pruebas que existen para el dx de RPMO

Answer 23

1. Especulo e interrrogatorio.
2. Amniosure.
3. Índigo de carmín
4. Papel tornasol.
5. Helecho

Question 24

¿Que me ocasiona un falso positivo en el dx de RPMO si uso el papel tornasol?

Answer 24

Semen, sangre, que este limpiada con alcohol o yodo povidona, que tenga una VB

Question 25

Manejo de la RPMO de 24 a 34 semanas

Answer 25

Hacemos un manejo expectantes si no hay trabajo de parto y si no hay contraindicaciones. Este manejo expectantes maduración pulmonar, uteroinhibición y neuroprotección, antibioterapia por 7 días y seguimiento con vigilancia estricta.

Question 26

Contraindicaciones para manejo expectante en la RPMO entre la semana 24 a 34

Answer 26

Amnionitis, abrupcio de placenta, muerte fetal, malformaciones fetal grave, EFNT, Trabajo de parto avanzado > 6 cm, enfermedad concomitante severa.

Question 27

En una RPMO, si sospechamos de coriomanionitis ¿Con que atb iniciamos?

Answer 27

Clindamicina 600 mg IV cada 6 horas + Gentamicina 240 mg IV cada 24 h y terminar el embarazo.

Question 28

¿Cuando usamos el tocolitico en RPMO?

Answer 28

En caso de que se encuentre con una alto riesgo de APP, para que de el tiempo de hacer maduración pulmonar.

Question 29

¿A que mamitas no se les hace profilaxis para SBG?

Answer 29

Las que tengan un cultivo negativo de las ultimas 5 semanas.

Question 30

En caso de RPMO ¿Como es el seguimiento de la materna? de 24 a 34 semanas

Answer 30

2 veces a la semana, se hace monitoreo fetal y/o PBF seguido con HL, PCR.

Question 31

¿Cual es el atb que se usa en la antibioterapia en el manejo expectante de la RPMO?

Answer 31

Primeras 48 horas ampicilina 2 gr IV c/6 h, luego Amoxicilina 500 mg c/8 h por 5 días + Eritromicina 500 mg c/8 h por 7 días.

Question 32

¿Cuando se considera tromboprofilaxis en RPMO?

Answer 32

Cuando se tiene a la paciente acostada por más de 3 días.

Question 33

Manejo de embarazo mayor de 37 semanas en RPMO

Answer 33

Evaluación del BF, terminar embarazo, administrar oxitocina, y limitar los tactos

Question 34

¿Cuando se administra penicilina G en el embarazo > 37 semanas?

Answer 34

RPMO > 18 horas y\o SGB desconocido

Question 35

Recomendación para embarazo < 24s con RPMO

Answer 35

Terminación del embarazo, por caja viabilidad del feto a sobrevivir, informar a la madre del alto riesgo de infecciones, donde el 80% llega a ser no viable.

Question 36

¿Cuando se hace inducción en RPMO?

Answer 36

Si tiene ≥34S, si presenta complicaciones, si comprueba maduración pulmonar.

Question 37

¿Cuando se pone dosis de refuerzo de corticoides para maduración pulmonar?

Answer 37

Si han pasado ya 15 días del ciclo

Question 38

Profilaxis para SGB

Answer 38

Penicilina G 5 millones primera dosis IV, luego 2,5 millones c/4 horas hasta el parto

Question 39

¿Cual es la prueba rápida de AMNIOSURE que se hace en Colombia?

Answer 39

ACTIM-PROM