Pruebas de bienestar fetal Flashcards
¿Cuales son los 3 shunt en el feto?
Ductus venoso, foramen oval, ductus arterioso
¿Que es el bienestar fetal?
Estado de equilibrio entre los aporte y consumo de oxígeno que le permite al fento tener energía para crecer.
¿Cual es el uso de las pruebas de bienestar fetal?
Prevención de la morbi-mortalidad del feto, y seguimiento de embarazos donde existan comorbilidades materna - fetales y durante el trabajo de parto.
¿En quienes se hacen las pruebas de bienestar fetal?
En todos los niños antes y durante el parto.
¿Que mecanismo de compensación tiene el feto ante lo que es la hipoxia?
Redistribución del flujo sanguíneo, donde se prioriza el cerebro, corazón y suprarrenales.
¿Cuando la hipoxia causa un crompromiso fetal?
Tiempos superior a 2 minutos con niveles se Sat inferior a 30%
¿Cuando en la hipoxia se considera que hay mal pronostico fetal?
Niveles de Sat < 30% por > de 10 minutos causan un pH < 7.5
¿Cual es un APGAR que indica un factor de riesgo par EHI?
Apgar < 7 a los 5´
¿Cuales son las condiciones maternas que se deben de monitorizar?
Desordenes hipertensivos, DM, ERC, LES, Enfermedad cardiaca, hemoglobina, hipertiroidismo, Sx antifosfolipido
¿Cuales condiciones relacionadas al embarazo se debe monitorizar?
THAE, movimientos fetales, oligodramnios, polihidramnios, RCIU, embarazo post termino, isoinmunizacion moderada o severa, muerte fetal previa sin explicación o recurrente, gestación múltiple.
¿Porque no se realizan con regularidad las pruebas de monitorización interna?
Porque hay que romper la membrana y no es mejor que las externas.
¿Cuales son las pruebas de monitorización Anteparto?
Mov. fetales, respiraciones fetales, ecografía gestacional, prueba sin estrés y pruebas con estrés, pruebas con estimulación acústica, perfil biofísica, velocidad Doppler
¿Cuales son las pruebas de monitorización intraparto?
Monitorización externa
¿Cuando es que la materna siente los movimientos fetales?
Primigestante 20 semanas, multigestantes 18 semanas
¿Cuales son los 3 estados de comportamiento fetal? (Movimientos?
Quiescencia, sueño profundo con un FC estable de 50 ltxmin.
Sueño activo, movimientos oculares rápidos y corporales frecuentes.
Vigilia, FC super aumentada.
¿Cuantos movimientos fetales son normales?
Percepción de 10 mov. en 1 - 2 horas en reposo es normal, despues de comer.
¿Cuando me alarmo en el movimiento fetal?
Cuando la mamita llega a decir que el bebé no se mueve o siente que han disminuido sus movimientos despues de la semana 26 o en todo momento
¿Cual de los 3 comportamientos fetales de movimiento es el que me preocupa?¿Que hago?
La quiescencia fetal, lo que se hace es que se sigue el monitoreo por 20 min y se estímela a al bebé poniendo a la mama en decúbito lateral.
¿Como se evalua la respiración fetal?
Perfil biofisico fetal
¿Cuales son las respiraciones que a nosotros nos importa?
Las ráfagas de respiración, que es cuando el bebé respira rapido, son 240 ciclos por minutos
¿Que me indica la ecografía?
Es la primera prueba de bienestar fetal que de manera indirecta ve el crecimiento.
¿Que me indican los percentiles en ecografia?
> 90: macrosomia.
10 -90: normal.
3 - 10: pequeño para la edad gestacional
< 3: RCIU
¿Cuales son las malformaciones mas comun en el feto?
Cardiopatias y SNC
¿De cuanto debe ser el indice de liquido amniótico normal?
6 a 25 despues de la semana 20. (con que tenga 2 cuadritos del cuadrante esta bien.
Si despues de la semana 20, hay oligoamnios ¿Que pienso?
Tengo que corroborar el sistema renal, porque despues de esta semana el 95% del liquido amniótico es orina.
¿Porque es importante saber la maduración de la placenta?
Porque una placenta inmadura trae problemas a la hora del alumbramiento.
¿Porque es importante saber la maduración de la placenta?
Porque una placenta inmadura trae problemas a la hora del alumbramiento.
¿Cuales son los grados de madurez de la placenta?
Madurez 0
Madurez 1: empiezan las infiltraciones se da en la semana 21 a 27.
Madurez 2: cotiledon incompleto que puede ser de la semana 32 a 34 o estar presentes en el momento del parto. - esta no significa nada malo
Madurez 3: placente a termino o a las 4 semana.
¿Como se evalua la longitud del cuello?
Con la ecografia
Según la RIAS ¿Cuando mandamos la ecografía?
1T - 10+6 a 13+6
2T - 18 a 23 + 6
3T - no esta en el RIAS, pero el doc recomienda que 32-34 se mande uno para corroborar que todo esta bien.
¿En que niños en cual percentil se hace eco doppler?
P 3-10
¿Que variables evalua el monitoreo fetal?
FC fetal (110 - 160), variabilidad (> 6), movimientos fetales (al menos 2 en 20 min) , aceleración de la FCF ( < 32 1010 y > 32 1515) - Sin actividad uterina.
FC fetal, variabilidad, contracciones, desaceleraciones - con actividad fetal.
¿Para que es malo y bueno el monitoreo fetal?
Son muy buenas cuando salen buenas, y muy malas cuando salen mal. Quiere decir que cuando la prueba indica que hay algo mal, de 3 solo 1 si tendría algo mal.
¿Cuanto es normal de la FC fetal?
110 - 160
¿Cuando un bebé tiene taquicardia?
Hipoxia, fiebre materna, infecciones, hipertiroidismo, anemia materna y medicamentos
¿Cuando un bebé tiene bradicardia?
Despues de la epidural, prolapso del cordón, mucha anestesia, muchas contracciones, eclampsia, placenta previa, cuando se rompe el utero
Clases de variabilidad de la FCF
Ausente: —-
Minima ≤ 5 lpm
Moderada 6 - 25 – NORMAL
Marcadas ≥ 25 lpm
¿Como calculo la variabilidad de la FCF?
Restando el la montañita que esta más grande y la que este más baja.
¿Cuando es que mando un perfil biofísico en un niño con variabilidad FCF?
Cuando realizo el monitorio 3 veces y los resultados son los mismos o ausente o severo
¿Cuales son los criterios de aceleración para decir que el bebé esta bien?
< 32 semanas 1010.
> 32 semanas 1515
Prolongadas > 2 min.
> 10 min indica cambios en la linea de base.
Cada cuadrito dura 30 a 1 minuto.
¿Que son las aceleraciones?
Aumento abrupto de la FCF, que puede existir en situaciones normales secundarias a movimientos fetales.
¿Como se interpreta el NST?
Reactivo que esta bien.
No reactivo no cumple con los criterios de reacticidad.
No evaluble que tiene una trazado de mala calidad y no permite sacar conclusiones.
¿Para que me sirve el monitoreo fetal sin estrés?
Evaluar marcadores de hipoxia fetal, que tiene más efectividad si se combina con el perfil biofísica en > 32 semanas. Da un tiempo de seguridad de 3 a 1 semana, se recomienda en fetos de alto riesgo 2 veces a la semana.
¿Que me altera el monitoreo fetal?
Salbutamol, nifedipino, labetalol, metoprolol, sulfato de magnesio, narcoticos y betametasona.
¿Que es la prueba con estrés?
Prueba con oxitocina que se hace en el momento del parto para ver las contracciones y desaceleraciones con las contracciones.
¿Cual es el ritmo normal de las contracciones?
3 a 5 contracciones en 10 minutos de 40 segundos de duración
¿Cuales son los valores de las desaceleraciones?
Si son tempranas son 15*15 durante la misma contracción.
En las tardias me preocupo porque estas demoran 3 minutos en arreglarse - EFNT - TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
Las variables ocurre cuando hay oligoamnios.
¿Cuando es negativo el monitoreo fetal con estrés?
Sin desaceleraciones tardías o variables.
¿Cuando es positiva el MF con estrés? INDICACIÓN DE TERMINAR
Descaleraciones tardías en 50% o más de las contracciones, aun cuando la fc de concentracccion es menor de 3 en 10 min.
O si hay sospecha, hiperestimulacion, no satisfactoria.
¿Con que se asocia el patron sinosoidal?
Anemia fetal severa (hipoxia severa) e hidrops (mal pronostico fetal)
Interpretación de los monitoreos fetal - CATEGORIA 1 VERDE
FCF 110 - 160, variabilidad moderada, descensos tardios con variabilidad ausente, desaceleraciones tempranas: presentes o ausentes, aceleraciones presentes o ausentes.
Interpretación de los monitoreos fetal - Categoria 3 ROJA
Ausencia de variabilidad y la presencia de cualquier de: desaceleraciones tardías, desaceleraciones variables, bradicardia.
Y patron sinusoidal
¿Que evalua el perfil biofisico?
Aceleración del ritmo cardiaco, respiración, movimientos, tono y volumen de líquido amniótico.
Interpretación del perfil biofisico
10/10, 8/10 - poco riesgo de asfixia cronica
6/10 - sospecha de posibilidad de asfixia cronica, repetir en 6 horas.
4/10 - sospecha de posibilidad de asfixia cronica - terminar la gestación.
0-2/10 - alta posibilidad de asfixia cronica, reanimación in utero si es posible y terminar el embarazo.
Signo de la mano en el feto
Tiene la mano cerrada bien, mano abierta mal pronostico.
¿Para que se usa el doppler?
Para verificar el adecuado flujo sanguíneo de los vasos que se estudian, para identificar como se encuentra en sístole y diástole el flujo.
¿Cuales son los vasos que se ven en el doppler?
A. uterinas, A, umbiliar, ACM, ductus venoso
Por el doppler como se que el ductos es anormal
Diastoles igual que la sístole y onda A negativa
Para que es util ver la ACM en doppler
Vasodilatación de esta arteria habla de hipoxia o de anemia severa por isoinmunidad, si es mayor de 1.5 su velocidad nos preocupamos.
¿Cual es el objetivo de la vigilancia fetal intraparto?
Detectar EFNT y hacer seguimiento al bienestar fetal.
¿Cual es el objetivo de las pruebas de estrés?
Detectar bebés que no estan tolerando el trabajo de parto
