Pruebas de bienestar fetal Flashcards

1
Q

¿Cuales son los 3 shunt en el feto?

A

Ductus venoso, foramen oval, ductus arterioso

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2
Q

¿Que es el bienestar fetal?

A

Estado de equilibrio entre los aporte y consumo de oxígeno que le permite al fento tener energía para crecer.

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3
Q

¿Cual es el uso de las pruebas de bienestar fetal?

A

Prevención de la morbi-mortalidad del feto, y seguimiento de embarazos donde existan comorbilidades materna - fetales y durante el trabajo de parto.

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4
Q

¿En quienes se hacen las pruebas de bienestar fetal?

A

En todos los niños antes y durante el parto.

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5
Q

¿Que mecanismo de compensación tiene el feto ante lo que es la hipoxia?

A

Redistribución del flujo sanguíneo, donde se prioriza el cerebro, corazón y suprarrenales.

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6
Q

¿Cuando la hipoxia causa un crompromiso fetal?

A

Tiempos superior a 2 minutos con niveles se Sat inferior a 30%

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7
Q

¿Cuando en la hipoxia se considera que hay mal pronostico fetal?

A

Niveles de Sat < 30% por > de 10 minutos causan un pH < 7.5

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8
Q

¿Cual es un APGAR que indica un factor de riesgo par EHI?

A

Apgar < 7 a los 5´

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9
Q

¿Cuales son las condiciones maternas que se deben de monitorizar?

A

Desordenes hipertensivos, DM, ERC, LES, Enfermedad cardiaca, hemoglobina, hipertiroidismo, Sx antifosfolipido

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10
Q

¿Cuales condiciones relacionadas al embarazo se debe monitorizar?

A

THAE, movimientos fetales, oligodramnios, polihidramnios, RCIU, embarazo post termino, isoinmunizacion moderada o severa, muerte fetal previa sin explicación o recurrente, gestación múltiple.

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11
Q

¿Porque no se realizan con regularidad las pruebas de monitorización interna?

A

Porque hay que romper la membrana y no es mejor que las externas.

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12
Q

¿Cuales son las pruebas de monitorización Anteparto?

A

Mov. fetales, respiraciones fetales, ecografía gestacional, prueba sin estrés y pruebas con estrés, pruebas con estimulación acústica, perfil biofísica, velocidad Doppler

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13
Q

¿Cuales son las pruebas de monitorización intraparto?

A

Monitorización externa

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14
Q

¿Cuando es que la materna siente los movimientos fetales?

A

Primigestante 20 semanas, multigestantes 18 semanas

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15
Q

¿Cuales son los 3 estados de comportamiento fetal? (Movimientos?

A

Quiescencia, sueño profundo con un FC estable de 50 ltxmin.
Sueño activo, movimientos oculares rápidos y corporales frecuentes.
Vigilia, FC super aumentada.

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16
Q

¿Cuantos movimientos fetales son normales?

A

Percepción de 10 mov. en 1 - 2 horas en reposo es normal, despues de comer.

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17
Q

¿Cuando me alarmo en el movimiento fetal?

A

Cuando la mamita llega a decir que el bebé no se mueve o siente que han disminuido sus movimientos despues de la semana 26 o en todo momento

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18
Q

¿Cual de los 3 comportamientos fetales de movimiento es el que me preocupa?¿Que hago?

A

La quiescencia fetal, lo que se hace es que se sigue el monitoreo por 20 min y se estímela a al bebé poniendo a la mama en decúbito lateral.

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19
Q

¿Como se evalua la respiración fetal?

A

Perfil biofisico fetal

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20
Q

¿Cuales son las respiraciones que a nosotros nos importa?

A

Las ráfagas de respiración, que es cuando el bebé respira rapido, son 240 ciclos por minutos

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21
Q

¿Que me indica la ecografía?

A

Es la primera prueba de bienestar fetal que de manera indirecta ve el crecimiento.

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22
Q

¿Que me indican los percentiles en ecografia?

A

> 90: macrosomia.
10 -90: normal.
3 - 10: pequeño para la edad gestacional
< 3: RCIU

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23
Q

¿Cuales son las malformaciones mas comun en el feto?

A

Cardiopatias y SNC

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24
Q

¿De cuanto debe ser el indice de liquido amniótico normal?

A

6 a 25 despues de la semana 20. (con que tenga 2 cuadritos del cuadrante esta bien.

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25
Q

Si despues de la semana 20, hay oligoamnios ¿Que pienso?

A

Tengo que corroborar el sistema renal, porque despues de esta semana el 95% del liquido amniótico es orina.

26
Q

¿Porque es importante saber la maduración de la placenta?

A

Porque una placenta inmadura trae problemas a la hora del alumbramiento.

27
Q

¿Porque es importante saber la maduración de la placenta?

A

Porque una placenta inmadura trae problemas a la hora del alumbramiento.

28
Q

¿Cuales son los grados de madurez de la placenta?

A

Madurez 0
Madurez 1: empiezan las infiltraciones se da en la semana 21 a 27.
Madurez 2: cotiledon incompleto que puede ser de la semana 32 a 34 o estar presentes en el momento del parto. - esta no significa nada malo
Madurez 3: placente a termino o a las 4 semana.

29
Q

¿Como se evalua la longitud del cuello?

A

Con la ecografia

30
Q

Según la RIAS ¿Cuando mandamos la ecografía?

A

1T - 10+6 a 13+6
2T - 18 a 23 + 6
3T - no esta en el RIAS, pero el doc recomienda que 32-34 se mande uno para corroborar que todo esta bien.

31
Q

¿En que niños en cual percentil se hace eco doppler?

A

P 3-10

32
Q

¿Que variables evalua el monitoreo fetal?

A

FC fetal (110 - 160), variabilidad (> 6), movimientos fetales (al menos 2 en 20 min) , aceleración de la FCF ( < 32 1010 y > 32 1515) - Sin actividad uterina.
FC fetal, variabilidad, contracciones, desaceleraciones - con actividad fetal.

33
Q

¿Para que es malo y bueno el monitoreo fetal?

A

Son muy buenas cuando salen buenas, y muy malas cuando salen mal. Quiere decir que cuando la prueba indica que hay algo mal, de 3 solo 1 si tendría algo mal.

34
Q

¿Cuanto es normal de la FC fetal?

A

110 - 160

35
Q

¿Cuando un bebé tiene taquicardia?

A

Hipoxia, fiebre materna, infecciones, hipertiroidismo, anemia materna y medicamentos

36
Q

¿Cuando un bebé tiene bradicardia?

A

Despues de la epidural, prolapso del cordón, mucha anestesia, muchas contracciones, eclampsia, placenta previa, cuando se rompe el utero

37
Q

Clases de variabilidad de la FCF

A

Ausente: —-
Minima ≤ 5 lpm
Moderada 6 - 25 – NORMAL
Marcadas ≥ 25 lpm

38
Q

¿Como calculo la variabilidad de la FCF?

A

Restando el la montañita que esta más grande y la que este más baja.

39
Q

¿Cuando es que mando un perfil biofísico en un niño con variabilidad FCF?

A

Cuando realizo el monitorio 3 veces y los resultados son los mismos o ausente o severo

40
Q

¿Cuales son los criterios de aceleración para decir que el bebé esta bien?

A

< 32 semanas 1010.
> 32 semanas 15
15
Prolongadas > 2 min.
> 10 min indica cambios en la linea de base.
Cada cuadrito dura 30 a 1 minuto.

41
Q

¿Que son las aceleraciones?

A

Aumento abrupto de la FCF, que puede existir en situaciones normales secundarias a movimientos fetales.

42
Q

¿Como se interpreta el NST?

A

Reactivo que esta bien.
No reactivo no cumple con los criterios de reacticidad.
No evaluble que tiene una trazado de mala calidad y no permite sacar conclusiones.

43
Q

¿Para que me sirve el monitoreo fetal sin estrés?

A

Evaluar marcadores de hipoxia fetal, que tiene más efectividad si se combina con el perfil biofísica en > 32 semanas. Da un tiempo de seguridad de 3 a 1 semana, se recomienda en fetos de alto riesgo 2 veces a la semana.

44
Q

¿Que me altera el monitoreo fetal?

A

Salbutamol, nifedipino, labetalol, metoprolol, sulfato de magnesio, narcoticos y betametasona.

45
Q

¿Que es la prueba con estrés?

A

Prueba con oxitocina que se hace en el momento del parto para ver las contracciones y desaceleraciones con las contracciones.

46
Q

¿Cual es el ritmo normal de las contracciones?

A

3 a 5 contracciones en 10 minutos de 40 segundos de duración

47
Q

¿Cuales son los valores de las desaceleraciones?

A

Si son tempranas son 15*15 durante la misma contracción.
En las tardias me preocupo porque estas demoran 3 minutos en arreglarse - EFNT - TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
Las variables ocurre cuando hay oligoamnios.

48
Q

¿Cuando es negativo el monitoreo fetal con estrés?

A

Sin desaceleraciones tardías o variables.

49
Q

¿Cuando es positiva el MF con estrés? INDICACIÓN DE TERMINAR

A

Descaleraciones tardías en 50% o más de las contracciones, aun cuando la fc de concentracccion es menor de 3 en 10 min.
O si hay sospecha, hiperestimulacion, no satisfactoria.

50
Q

¿Con que se asocia el patron sinosoidal?

A

Anemia fetal severa (hipoxia severa) e hidrops (mal pronostico fetal)

51
Q

Interpretación de los monitoreos fetal - CATEGORIA 1 VERDE

A

FCF 110 - 160, variabilidad moderada, descensos tardios con variabilidad ausente, desaceleraciones tempranas: presentes o ausentes, aceleraciones presentes o ausentes.

52
Q

Interpretación de los monitoreos fetal - Categoria 3 ROJA

A

Ausencia de variabilidad y la presencia de cualquier de: desaceleraciones tardías, desaceleraciones variables, bradicardia.
Y patron sinusoidal

53
Q

¿Que evalua el perfil biofisico?

A

Aceleración del ritmo cardiaco, respiración, movimientos, tono y volumen de líquido amniótico.

54
Q

Interpretación del perfil biofisico

A

10/10, 8/10 - poco riesgo de asfixia cronica
6/10 - sospecha de posibilidad de asfixia cronica, repetir en 6 horas.
4/10 - sospecha de posibilidad de asfixia cronica - terminar la gestación.
0-2/10 - alta posibilidad de asfixia cronica, reanimación in utero si es posible y terminar el embarazo.

55
Q

Signo de la mano en el feto

A

Tiene la mano cerrada bien, mano abierta mal pronostico.

56
Q

¿Para que se usa el doppler?

A

Para verificar el adecuado flujo sanguíneo de los vasos que se estudian, para identificar como se encuentra en sístole y diástole el flujo.

57
Q

¿Cuales son los vasos que se ven en el doppler?

A

A. uterinas, A, umbiliar, ACM, ductus venoso

58
Q

Por el doppler como se que el ductos es anormal

A

Diastoles igual que la sístole y onda A negativa

59
Q

Para que es util ver la ACM en doppler

A

Vasodilatación de esta arteria habla de hipoxia o de anemia severa por isoinmunidad, si es mayor de 1.5 su velocidad nos preocupamos.

60
Q

¿Cual es el objetivo de la vigilancia fetal intraparto?

A

Detectar EFNT y hacer seguimiento al bienestar fetal.

61
Q

¿Cual es el objetivo de las pruebas de estrés?

A

Detectar bebés que no estan tolerando el trabajo de parto