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Clínica Binomio madre-hijo > Reanimación y traslado neonatal > Flashcards

Reanimación y traslado neonatal Flashcards

1
Q

¿Cuales son los factores de riesgo que aumenta la probabilidad de necesitar reanimación?

A

EG 34 a 37, RCIU, IDM, liquido amnionitoc meconiado, parto mediante fórceps, TRIPLE I, bradicardia fetal, cesarea de urgencia, desprendimiento prematuro de placenta.

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2
Q

¿Cuales son todos los insumos a rescatar ante una reanimación? ACAVODE

A

A: anamnesis.
C: Calor.
A: Aspiración.
V: Ventilación/Vía area alternativa.
O: Oxígeno.
D: drogas.
E: extras.

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3
Q

¿Que es importante que sepamos en la anamnesis?

A

¿Como viene el liquido?¿Cuantos fetos son?¿Factores de riesgo? ¿Que edad gestacional tiene?

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4
Q

¿En que RN se usa la bolsa de polietileno?

A

Menores de 32 semanas

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5
Q

¿Cual es la medida de la sonda que usare en la aspiración?

A

Pretermino 6 Fr, a termino 8 a 10 Fr, y con secreciones espesas 12 Fr.

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6
Q

¿De cuanto debe ser la PIP?

A

Prematuros se inicia con 20 cmH2O (llegamos hasta 25)
A termino se inicia con 25 cmH2O (llegamos hasta 35)

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7
Q

¿De cuanto debe ser la PEEP?

A

5 cmH20

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8
Q

¿De cuando debe ser el oxigeno?

A

10 ltsxmin

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9
Q

¿Como se cual es la distancia correcta para intubar?

A

Se mide desde el septo nasal hasta el trago de la oreja

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10
Q

¿Que tamaño de tubo se usa para la intubada?

A

Menor de 1000 gr 1,5, de 1000 a 2000 gr 3,0 y mayor de 2000 gr 3,5 mm

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11
Q

¿Cual es la elección de la hoja del laringoscopia?

A

Prematuro extremo 00, prematuro 0 y termino 1

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12
Q

¿De cuando es la FiO2?

A

Minimo de 21%, se puede llevar hasta 100%. Se dosifica el aire a 10 ltsxmin.

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13
Q

¿Donde se monitoriza la saturación del RN?

A

Mano derecha, porque es preductal.

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14
Q

¿Que drogas se usa en la reanimación?

A

Adrenalina

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15
Q

¿Cual es el LEV que se da en reanimación?

A

SS 0,9%

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16
Q

¿A quienes se les hace una reanimación?

A

Prematuros, hipotonicos y/o no respire ni llore.

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17
Q

Pasos iniciales de la reanimación (8)

A
  1. Traslado a la cuna radiante.
  2. Posición de decúbito supino.
  3. Aspiración de secreciones de boca y nariz (se introduce 4 a 5 cm). – si es necesario.
  4. Secado de CABEZA, y cuerpo.
  5. Lateralización al neonato y estimulación.
  6. Paño seco.
  7. Reposicionar VA.
  8. Evaluar FR y FC, si no respira o no presenta una respiración eficaz o FC< 100 se inicia VPP
18
Q

¿Cuando se necesita oxigeno adicional?

A

Esfuerzo respiratorio debil o irregular o cianosis generalizada

19
Q

RN que no mejora con el oxigeno ¿Que hago?

A

Mask ajustada y sellada
Reposición de la vía aérea
Succión de boca y nariz
Open mouth
Presión aumentada
Alternativa vía aerea

20
Q

Indicaciones de VPP

A

RN que no respira ni llora con mucha dificultad respiratoria y/o con FC < 100

21
Q

¿Con que dispositivos pueda dar VPP?

A

BAI y Dispositivo T

22
Q

¿Con que frecuencia se debe administrar la VPP?

A

40 a 60 rpm. El ritmo se toma con “ventilo, dos tres; ventilo, dos, tres”

23
Q

Preparación para el inicio de la VPP

A
  1. RN en posición de olfateo.
  2. Aspiración de la VA.
    3.Aplicar la mascara e iniciar la VPP.
  3. Poner el sensor del oxímetro de pulso.
  4. Auscular la FR y FC
24
Q

¿Como se que la VPP es exitosa?

A

Aumenta la FC

25
Q

¿Cuando se evalua la VPP? y conducta a seguir

A

Primera evaluación a los 15 segundos. Si aumenta la FC continuar por otros 15 segundos. Si no aumenta la FC ver que el pecho se este movilizando rítmicamente y continuar otros 15 segundos. Si no aumenta la FC y no se mueve el pecho hacer la MRSOPA

26
Q

¿Que hago si depuesto de 30 segundos de VPP efectiva, la saturación sigue fuera de metas y/o FC > 100?

A

Vía aerea alternativa

27
Q

¿Cuando se usa la VAA?

A

Cuando ya se hizo la VPP efectiva por 30 segundos, con corrección de MRSOPA y aun no mejora la ventilación.

28
Q

Indicaciones de VAA

A

VPP por tiempo prolongado que no dio mejoría, necesidad de un acceso confiable en circunstancias especiales como administración de srufactante, dar 30 segundos con VAA si se quiere realizar compresiones.

29
Q

¿Como se que intube bien al RN?

A

Detección de CO2 exhalado, aumento de FC, aumento de los sonidos respiratorio y/o auscultación pulmonar.

30
Q

¿Que hago despues de la incubación el RN no mejora?

A

D tubo endotraqueal desplazado
O tubo endotraqueal obstruido
P Neumotorax
E Falla en el equipo

31
Q

¿Cuando considera usar mascara laríngea?

A

No son exitosos los intentos de TET, RN con anormalidades congenitas en la boca, labio, lengua, paladar o cuello, macroglosia o micronagtia.

32
Q

¿Cuando se inician las compresiones torácicas?

A

Cuando se se llevan 30 segundos con VPP o VAA efectiva y se mantiene una FC < 60 lpm.

33
Q

Compresiones torácicas de calidad en el RN

A

CT en el tercio inferior del esternón a una profundidad de un tercio del diámetro anteroposterior.
Tecnica de los pulgares
3:1 - compresiones:ventilación.
CT 90xmin

34
Q

¿Cuando se evalua que la CT?

A

a los 60 segundos

35
Q

Indicaciones de la adrenalina

A

FC < 60 lpm despues de 60 segundos de CT en conjunto de VPP

36
Q

¿Como preparo la adrenalina?

A

Extrae 1 ml de la ampolla y le agregas 9 ml de SSN0,9, se da cada 3 a 5 minutos.

37
Q

¿Cuando esta indicado la expansiones venosas?

A

Ante signos de shock hipovolemico neontal, y/o cuando se ha administrado VPP/VAA, CT y adrenalina y aun se mantiene la FC ≤ 60

38
Q

¿Como se administra el expansor de volumen?

A

10 ml/kg en 5 a 10 minutos IV en infusion continua

39
Q

¿A que RN se les hace los cuidados post reanimación?

A

RN que requirieron RCP o VPP ≥ 1 min, colapso postdata repentino, APGAR < 4 al minuto y <7 a los 5 minutos, prematuros severo o extremos, RN con condiciones especiales.

40
Q

Criterios para el traslado RN

A

S - glucosa y cuidado seguro
T - temperatura.
A - Vía aérea.
B - PA
L - Laboratorios
E - Soporte emocional

41
Q

Dosis de adrenalina

A

1 cc/kg (ya preparada en 1:10.000)

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