Fisiologia de la gestación Flashcards
¿Hasta cuando se puede abortar en Colombia?
Hasta la semana 24, despues de la 24 bajo tres condiciones: feto con ponga en peligro la vida de la madre, feto con malformaciones, feto producto de una violación.
¿Cuando se considera que alguien tiene vida sexual activa?
3 o más encuentros sexuales a la semana
¿Cuanto dura una gestación?
280 días
¿Como calculamos la fecha probable de parto?
Con la regla de Neagle 9 meses + 7 días de la ultima FUM
¿Cuando se considera que esta a termino el feto?
37 semanas a 41 + 6 semanas
¿Cuando es una FUM confiable?
FUM de ciclos regulares, sin metodos de planificacion en los últimos 3 meses, no presencia de sangrados posteriores de la menstruacción.
¿Hasta cuando es una ecografia del primer trimestre confiable?
Hasta la semana 13+6
¿Cuando veo un embarazo por una ecografia?
Transvaginal cuando tiene una BHCG >1000, y si transabdominal > 3600
Pte con una BHCG que tiene más de 1000 y no se ve en la ecografia ¿Que pienso?
E. ectopico
¿Cuales son lo signos presuntivos de embarazo?
Nauseas, vómito, sintomas urinarios, hiperpigmentacion de la aureola, alteración del apetito, mastalgia.
¿Cuales son los signos probables de embarazo?
Signo de Hegar - laxitud del utero, positivo ante el tacto.
Signo de Bodell - cervix cianotico.
Signo de Chadwick - vulva cianotica.
¿Cuales son los signos positivo de embarazo?
Auscultación de la fetocardia, movimientos fetales, palpación de partes fetales, visión del esqueleto por RX, verificación de la gestación por ecografia
¿Cuales son los signos bioquímicos del embarazo?
BHCG
Nivel de discriminaron de BHCG
< 10 negativo
10 - 24 sospecho se repite a los 3 dias o a la semana
≥ 25 positivo
¿Cual es el peso y longitud del utero normal?¿Cuanto aumenta en el embarazo?
Pesa 60 ges y mide hasta 8 cm, al final de la gestación pesa de 1000 a 1200 gr
¿Que es lo que produce la BHCG en las primeras semanas?
Sincitiotrofoblasto hasta semana 12
¿Que son las contracciones de Braxton Hicks?
Calentamiento que tiene el utero para arrancar el parto
¿Cada cuanto son las contracciones de Braxton Hicks?
2 a 3 por hora hasta la semana 32 y 33 a 36 para arriba se puede presentar 4 en una hora, > 36 ya todas las posibles hasta el momento del parto
¿Que es lo que me produce que el cervix de ablande para la salida del bebé?
La IL-8 produce colagenasa que metabólica el 80% del colágeno del cervix y es inhibida por la progesterona.
¿El pH de la vagina cambia en el embarazo?
Por los cambios hormonales, la disminución del estrógeno de mujer en edad fértil, los lactobacillos disminuyen y aumenta el pH
¿Que son los cuerpos de Montgomery?
Puntitos de sebo que ayudan a buscar el seno al momento de la alimentación del bebé.
¿Que produce la leche y me la libera?
Producción por prolactina, se libera por la oxitocina, llanto y succión del bebé.
¿Que me inhibe la prolactina?
dopamina
¿Cuales son los cambios cardiovasculares en el embarazo?
Por la progesterona existe una vasodilatación y disminución de la PA, aumento del 10 a 15 latidos por min.
¿Porque despues de la semana 20 no se recomendar el decúbito supino?
Por la compresión de la aorta, la vena cava y el retorno venoso y arterial se ve comprometido de los flujos de los miembros inferiores.
¿Cuales son los cambios cardiacos en el embarazo?
Eje se desvia a la izquierda, taquicardia no mayor de 90, edema en MI normal, disnea leve .
¿Cuales cambios cardiacos no son normales?
Cianosis , estertores pulmonares, hemoptisis, sincope, anasarca, cardiomegalia, disnea progresiva.
Cambios hematológicos en el embarazo
Aumento del plasma, HTO y HB diminuyen al estar mas diluidos.
¿De cuanto es el hemograma normal de la materna?
hb de 11 y ato de 33
¿Cuando no suplementamos con hierro a la materna?
hb > 14
¿Porque se da la hipercoagulabilidad?
aumento de los factores vitamina K no dependiente incluido el fibrinogeno que debe de ser de 400 a 600
Triada de Virchow
hipercoagulabilidad, daño endotelial y estasis venoso
Cambios respiratorios
Aumenta la fc respiratorio, volumen corriente y dimisnye la capacidad pulmonar.
Cambios en el sistema urinario
Como la progesterona diminuye las contracciones del músculo liso hace que se faciliten las ITU, reflejo vesicoureteral
¿De cuanto es la creatinina normal durante el embarazo?
1T < 0.8
2T < 0.65
3T < 0.5
¿Cuando hablamos de lesion renal grave y daño renal?
LRG > 1.2 y Daño > 2.0 creatininan
¿Que en el momento del parto siempre es con epidural?
Porque son consideradas ptes con estomago lleno, y al tienen mayor riesgo de broncoaspirar.
Cambios en la piel y fareras
Pr el aumento de la hormona melano estimulante se aumenta la pigmentación de las areolas, linea alba, axilas y perineales.
Cambios del sistema musculoesquelético
Aumento de la relaciona este es una hormona que produce sindesmosis, que tiene como fin hacer mas movil la sindesmosis pubosacroiliaca coxigea para que salga la cabeza del bebé y permitir la lordosis
¿Cuales son los cambios metabólicos en el embarazo?
1T > 1kg, 2T y 3T aumenta 5 kg en cada uno.
Todas las hormonas del embarazo son diabetogenicas, ¿Cual es la más hiperglicemiante?
Lactógeno placentario
¿Porque la placenta produce insulinasas placentaria?
Destruir la insulina y permitir un aporte constate de glucosa para el feto
¿Cuando se produce la diabetes en la gestante?
El pancreas aumenta la produccion de insulina como respuesta a todas las hormonas hiperglicemeantes del embarazo, pero llega a un punto que esta producción no es suficiente y es cuando se produce la DMG
¿Que es la curva de ATALAH?
Saber cuanto debe de ganar una materna de peso
Cambios del SNC e hipófisis
Disminución leve de la atención y la memoria, del sueno que contribuye a la depresión posparto, y hay una hipertrofia de los lactotropos para la producción de prolactina.
¿La TSH pasa la placenta?
No
¿De cuanto es la TSH en el embarazo?
1T de 0.1 a 2.5
2T de 0.2 a 3.0
3T de 0.3 a 3.0
¿Como confirmo que la mamá no esta pasando por un hipotirodismo y que no necesita de levotiroxina?
Acs antitiroides negativos
Manejo del hipertiroidismo en embarazada
1T de propiltiouracilo y 2T y 3T con metimazol
¿Porque se orde la curva de toleraron a la glucosa entre la semana 24 y 28?
Porque a la semana 20 hay resistencia a la insulina
¿Porque el trabajo de parto inicia cuando inicia? - hipótesis
Relación de hipófisis, hipotálamo y suprarrenal de la mamá y bebé, el cortisol fetal se frena y le avisa a la mamá que ya esta listo, entonces se bajan los niveles de progesterona de la mama y aumenta la producción de estradiol, que bloquea la progesterona y aumenta la oxitocina.
¿Que cambios en la suprarrenal existe?
Hay un de la aldosterona para retener sodio y liquido.
