RCIU

Question 1

¿Cuanto gana de peso por día un feto?

Answer 1

Primer trimestre 5 gr
Segundo trimestre 10 gr
Tercer trimestre 30 a 35 gr

Question 2

¿Cuando decimos que el feto viene con RCIU?

Answer 2

Debajo del percentil 10

Question 3

Sí un feto pesa menos —– habla de RCIU o prematuridad

Answer 3

2.500 gr

Question 4

¿Que es el RCIU?

Answer 4

Es la desviación del patron de crecimiento fetal hacía abajo, secundario a eventos adversos del feto, de la madre o placentarios.

Question 5

¿Como crece el feto en el primer trimestre?

Answer 5

Hiperplasia, las células se reproducen y los organos van creciendo.

Question 6

¿Como crece el feto en el segundo trimestre?

Answer 6

Mezcla de hiperplasia e hipertrofia

Question 7

¿Como crece el feto en el tercer trimestre?

Answer 7

Hipertrofia

Question 8

¿Cuando decimos que un feto es pequeño para la edad gestacional?

Answer 8

Percentil 3 - 10, constitucionalmente pequeños pero sano, con pruebas de bienestar satisfactorias.

Question 9

¿Cuales son los 3 patrones en un PEG?

Answer 9

1. Constitucionalmente pequeños.
2. Pequeños con alteraciones placentaria.
3. Pequeños por una condición extrínseca de la placenta (infecciones, Sx genéticos, malformaciones, cromosopatías, sécales de exposiciones a tóxicos)

Question 10

Parametros para el dx de RCIU

Answer 10

Crecimiento fetal entra el percentil 3 a 10 con signos de compromiso fetal en el doppler como oligoamnios o alteración en las pruebas fetales.
O feto estimando menor del percentil 3 para la edad gestacional con o sin alteraciones en el doppler.

Question 11

Clasificación del RCIU

Answer 11

Temprano < 34
Tardio > 34
Severo peso por debajo del percentil 3

Question 12

Causas de RCIU temprano

Answer 12

Infecciones, anomalías e insuficiencia placentaria severa

Question 13

Causas de RCIU tardio

Answer 13

Insuficiencia placentaria leve

Question 14

Factores de riesgo para el RCIU

Answer 14

Maternos: bajo nivel socioeconomico, nulíparidad o multíparidad > 5, periodo intergenesico < 6 m y > 60 m, medicamentos, reproducción asistida, hijo con PEG o RCIU, preeclampsia, Hta, diabetes pregestacional…
Placentarias y anomalías uterinas.
Fetales: trigémina 21 - 13 y 18.
Infecciones del grupo TORCH.
Gestación múltiple.

Question 15

Fisiopatologia del RCIU

Answer 15

Perfusión sub-optima uteroplacentaria que hace que llegue una cantidad insuficiente de nutrientes al feto

Question 16

¿Cuales son los mecanismos de defensa del feto ante el RCIU?

Answer 16

Disminución de movimientos fetales, aumento de la eritropoyesis y vasodilatación de la arteria cerebral media.

Question 17

Dx del RCIU

Answer 17

Ecografía y altura uterina

Question 18

Altura uterina según la semana de gestación

Answer 18

En la semana 26 es de 23 cm, y va aumentando de 2 en dos. Ej: Semana 28 es de 25 cm, 30 es de 27 cm.

Question 19

Si tenemos una altura uterino inferior a la esperada según las semanas ¿Que hacemos?

Answer 19

Ecografía para descartar RCIU

Question 20

¿Cual es la fórmula que se hace para calcular el peso estimado fetal?¿Que mide?

Answer 20

Hadlock, mide el perímetro cefalico, perimetro abdominal y longitud del fémur.

Question 21

¿Cual es la mejor prueba para mirar el RCIU?

Answer 21

Doppler fetal

Question 22

¿Que arterias ve el doppler?

Answer 22

Arteria uterina, arteria cerebral media y ductos venoso.

Question 23

¿Cual es el doppler más importante en RCIU?

Answer 23

Arteria uterina

Question 24

¿Cuales son los doppler que sirven para definir manejo?

Answer 24

AU y ACM

Question 25

Si el ductus venoso esta alterado ¿Cuanto tiempo tenemos para actuar?

Answer 25

Si no actuamos de inmediato tiene 48 a 72 horas de vida.

Question 26

Pte que le hacemos doppler de la ACM y AU, estan alterados y seguimos a hacer el doppler del ductus venoso ¿Que hacemos?

Answer 26

Si el ductus esta alterado se hacen monitoreo y perfil biofisico para saber si se alcanza a hacer maduración pulmonar o hay que sacarlo

Question 27

Prevención del RCIE

Answer 27

Primaria: cambios del estilo de vida.
Secundaria: descartar infecciones del grupo TORCH.
Terciaria: seguir con PBF

Question 28

Conducta del RCIU

Answer 28

Estadio 1: seguimiento semanal con doppler y finaliza el parto en la semana 37, e inducción del TP.
Estadio 2: Doppler 2 veces por semana y finaliza en la semana 34 por cesarea.
Estadio 3: Doppler cada 2 días y se finaliza a la semana 30 por cesarea.
Estadio 4: doppler cada 12 horas y se finaliza a la semana 26 por cesarea.

Question 29

Si un niño tiene PEG ¿Cual es la conducta?

Answer 29

Se hace seguimiento ecografico cada 2 semanas, ellos se llevan hasta la semana 40

Question 30

Manejo de un RCIU

Answer 30

Requiere un tercer nivel, lactancia materna, flujo metabolico entre 4 a 6, y manejo para evitar enterocolitis necrozante.

Question 31

¿Cuando decimos que es de bajo peso al nacer?

Answer 31

Peso menor de 2.500 gr pero son a termino

Question 32

Complicaciones a largo plazo de los PEG

Answer 32

Neurodesarrollo en la socialización y capacidad intelectual.

Question 33

Complicaciones de RCIU simétricos (desde 1er trimestre)

Answer 33

Pequeños para toda la vida

Question 34

¿De que depende la función intelectual y neurológica en RCIU?

Answer 34

Encefalopatía hipoxico - isquémica o hipoglucemia