RCIU Flashcards
¿Cuanto gana de peso por día un feto?
Primer trimestre 5 gr
Segundo trimestre 10 gr
Tercer trimestre 30 a 35 gr
¿Cuando decimos que el feto viene con RCIU?
Debajo del percentil 10
Sí un feto pesa menos —– habla de RCIU o prematuridad
2.500 gr
¿Que es el RCIU?
Es la desviación del patron de crecimiento fetal hacía abajo, secundario a eventos adversos del feto, de la madre o placentarios.
¿Como crece el feto en el primer trimestre?
Hiperplasia, las células se reproducen y los organos van creciendo.
¿Como crece el feto en el segundo trimestre?
Mezcla de hiperplasia e hipertrofia
¿Como crece el feto en el tercer trimestre?
Hipertrofia
¿Cuando decimos que un feto es pequeño para la edad gestacional?
Percentil 3 - 10, constitucionalmente pequeños pero sano, con pruebas de bienestar satisfactorias.
¿Cuales son los 3 patrones en un PEG?
- Constitucionalmente pequeños.
- Pequeños con alteraciones placentaria.
- Pequeños por una condición extrínseca de la placenta (infecciones, Sx genéticos, malformaciones, cromosopatías, sécales de exposiciones a tóxicos)
Parametros para el dx de RCIU
Crecimiento fetal entra el percentil 3 a 10 con signos de compromiso fetal en el doppler como oligoamnios o alteración en las pruebas fetales.
O feto estimando menor del percentil 3 para la edad gestacional con o sin alteraciones en el doppler.
Clasificación del RCIU
Temprano < 34
Tardio > 34
Severo peso por debajo del percentil 3
Causas de RCIU temprano
Infecciones, anomalías e insuficiencia placentaria severa
Causas de RCIU tardio
Insuficiencia placentaria leve
Factores de riesgo para el RCIU
Maternos: bajo nivel socioeconomico, nulíparidad o multíparidad > 5, periodo intergenesico < 6 m y > 60 m, medicamentos, reproducción asistida, hijo con PEG o RCIU, preeclampsia, Hta, diabetes pregestacional…
Placentarias y anomalías uterinas.
Fetales: trigémina 21 - 13 y 18.
Infecciones del grupo TORCH.
Gestación múltiple.
Fisiopatologia del RCIU
Perfusión sub-optima uteroplacentaria que hace que llegue una cantidad insuficiente de nutrientes al feto
¿Cuales son los mecanismos de defensa del feto ante el RCIU?
Disminución de movimientos fetales, aumento de la eritropoyesis y vasodilatación de la arteria cerebral media.
Dx del RCIU
Ecografía y altura uterina
Altura uterina según la semana de gestación
En la semana 26 es de 23 cm, y va aumentando de 2 en dos. Ej: Semana 28 es de 25 cm, 30 es de 27 cm.
Si tenemos una altura uterino inferior a la esperada según las semanas ¿Que hacemos?
Ecografía para descartar RCIU
¿Cual es la fórmula que se hace para calcular el peso estimado fetal?¿Que mide?
Hadlock, mide el perímetro cefalico, perimetro abdominal y longitud del fémur.
¿Cual es la mejor prueba para mirar el RCIU?
Doppler fetal
¿Que arterias ve el doppler?
Arteria uterina, arteria cerebral media y ductos venoso.
¿Cual es el doppler más importante en RCIU?
Arteria uterina
¿Cuales son los doppler que sirven para definir manejo?
AU y ACM
Si el ductus venoso esta alterado ¿Cuanto tiempo tenemos para actuar?
Si no actuamos de inmediato tiene 48 a 72 horas de vida.
Pte que le hacemos doppler de la ACM y AU, estan alterados y seguimos a hacer el doppler del ductus venoso ¿Que hacemos?
Si el ductus esta alterado se hacen monitoreo y perfil biofisico para saber si se alcanza a hacer maduración pulmonar o hay que sacarlo
Prevención del RCIE
Primaria: cambios del estilo de vida.
Secundaria: descartar infecciones del grupo TORCH.
Terciaria: seguir con PBF
Conducta del RCIU
Estadio 1: seguimiento semanal con doppler y finaliza el parto en la semana 37, e inducción del TP.
Estadio 2: Doppler 2 veces por semana y finaliza en la semana 34 por cesarea.
Estadio 3: Doppler cada 2 días y se finaliza a la semana 30 por cesarea.
Estadio 4: doppler cada 12 horas y se finaliza a la semana 26 por cesarea.
Si un niño tiene PEG ¿Cual es la conducta?
Se hace seguimiento ecografico cada 2 semanas, ellos se llevan hasta la semana 40
Manejo de un RCIU
Requiere un tercer nivel, lactancia materna, flujo metabolico entre 4 a 6, y manejo para evitar enterocolitis necrozante.
¿Cuando decimos que es de bajo peso al nacer?
Peso menor de 2.500 gr pero son a termino
Complicaciones a largo plazo de los PEG
Neurodesarrollo en la socialización y capacidad intelectual.
Complicaciones de RCIU simétricos (desde 1er trimestre)
Pequeños para toda la vida
¿De que depende la función intelectual y neurológica en RCIU?
Encefalopatía hipoxico - isquémica o hipoglucemia
