RCIU Flashcards

1
Q

¿Cuanto gana de peso por día un feto?

A

Primer trimestre 5 gr
Segundo trimestre 10 gr
Tercer trimestre 30 a 35 gr

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2
Q

¿Cuando decimos que el feto viene con RCIU?

A

Debajo del percentil 10

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3
Q

Sí un feto pesa menos —– habla de RCIU o prematuridad

A

2.500 gr

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4
Q

¿Que es el RCIU?

A

Es la desviación del patron de crecimiento fetal hacía abajo, secundario a eventos adversos del feto, de la madre o placentarios.

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5
Q

¿Como crece el feto en el primer trimestre?

A

Hiperplasia, las células se reproducen y los organos van creciendo.

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6
Q

¿Como crece el feto en el segundo trimestre?

A

Mezcla de hiperplasia e hipertrofia

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7
Q

¿Como crece el feto en el tercer trimestre?

A

Hipertrofia

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8
Q

¿Cuando decimos que un feto es pequeño para la edad gestacional?

A

Percentil 3 - 10, constitucionalmente pequeños pero sano, con pruebas de bienestar satisfactorias.

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9
Q

¿Cuales son los 3 patrones en un PEG?

A
  1. Constitucionalmente pequeños.
  2. Pequeños con alteraciones placentaria.
  3. Pequeños por una condición extrínseca de la placenta (infecciones, Sx genéticos, malformaciones, cromosopatías, sécales de exposiciones a tóxicos)
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10
Q

Parametros para el dx de RCIU

A

Crecimiento fetal entra el percentil 3 a 10 con signos de compromiso fetal en el doppler como oligoamnios o alteración en las pruebas fetales.
O feto estimando menor del percentil 3 para la edad gestacional con o sin alteraciones en el doppler.

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11
Q

Clasificación del RCIU

A

Temprano < 34
Tardio > 34
Severo peso por debajo del percentil 3

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12
Q

Causas de RCIU temprano

A

Infecciones, anomalías e insuficiencia placentaria severa

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13
Q

Causas de RCIU tardio

A

Insuficiencia placentaria leve

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14
Q

Factores de riesgo para el RCIU

A

Maternos: bajo nivel socioeconomico, nulíparidad o multíparidad > 5, periodo intergenesico < 6 m y > 60 m, medicamentos, reproducción asistida, hijo con PEG o RCIU, preeclampsia, Hta, diabetes pregestacional…
Placentarias y anomalías uterinas.
Fetales: trigémina 21 - 13 y 18.
Infecciones del grupo TORCH.
Gestación múltiple.

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15
Q

Fisiopatologia del RCIU

A

Perfusión sub-optima uteroplacentaria que hace que llegue una cantidad insuficiente de nutrientes al feto

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16
Q

¿Cuales son los mecanismos de defensa del feto ante el RCIU?

A

Disminución de movimientos fetales, aumento de la eritropoyesis y vasodilatación de la arteria cerebral media.

17
Q

Dx del RCIU

A

Ecografía y altura uterina

18
Q

Altura uterina según la semana de gestación

A

En la semana 26 es de 23 cm, y va aumentando de 2 en dos. Ej: Semana 28 es de 25 cm, 30 es de 27 cm.

19
Q

Si tenemos una altura uterino inferior a la esperada según las semanas ¿Que hacemos?

A

Ecografía para descartar RCIU

20
Q

¿Cual es la fórmula que se hace para calcular el peso estimado fetal?¿Que mide?

A

Hadlock, mide el perímetro cefalico, perimetro abdominal y longitud del fémur.

21
Q

¿Cual es la mejor prueba para mirar el RCIU?

A

Doppler fetal

22
Q

¿Que arterias ve el doppler?

A

Arteria uterina, arteria cerebral media y ductos venoso.

23
Q

¿Cual es el doppler más importante en RCIU?

A

Arteria uterina

24
Q

¿Cuales son los doppler que sirven para definir manejo?

25
Si el ductus venoso esta alterado ¿Cuanto tiempo tenemos para actuar?
Si no actuamos de inmediato tiene 48 a 72 horas de vida.
26
Pte que le hacemos doppler de la ACM y AU, estan alterados y seguimos a hacer el doppler del ductus venoso ¿Que hacemos?
Si el ductus esta alterado se hacen monitoreo y perfil biofisico para saber si se alcanza a hacer maduración pulmonar o hay que sacarlo
27
Prevención del RCIE
Primaria: cambios del estilo de vida. Secundaria: descartar infecciones del grupo TORCH. Terciaria: seguir con PBF
28
Conducta del RCIU
Estadio 1: seguimiento semanal con doppler y finaliza el parto en la semana 37, e inducción del TP. Estadio 2: Doppler 2 veces por semana y finaliza en la semana 34 por cesarea. Estadio 3: Doppler cada 2 días y se finaliza a la semana 30 por cesarea. Estadio 4: doppler cada 12 horas y se finaliza a la semana 26 por cesarea.
29
Si un niño tiene PEG ¿Cual es la conducta?
Se hace seguimiento ecografico cada 2 semanas, ellos se llevan hasta la semana 40
30
Manejo de un RCIU
Requiere un tercer nivel, lactancia materna, flujo metabolico entre 4 a 6, y manejo para evitar enterocolitis necrozante.
31
¿Cuando decimos que es de bajo peso al nacer?
Peso menor de 2.500 gr pero son a termino
32
Complicaciones a largo plazo de los PEG
Neurodesarrollo en la socialización y capacidad intelectual.
33
Complicaciones de RCIU simétricos (desde 1er trimestre)
Pequeños para toda la vida
34
¿De que depende la función intelectual y neurológica en RCIU?
Encefalopatía hipoxico - isquémica o hipoglucemia